《护理技术操作并发症及处理(入册本)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理技术操作并发症及处理(入册本)（34页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、*医院护理技术操作并发症及处理护理部2013年制定2014年修改目录第一章各种注射法操作并发症一皮内注射法操作并发症 2二皮下注射法操作并发症 4三肌内注射法操作并发症 5四静脉注射法操作并发症 6第二章静脉输液法操作并发症一周围静脉输液法操作并发症 9二头皮静脉输液法操作并发症 13三深静脉置管输液法操作并发症 15四输液泵输液法操作并发症 19第三章静脉输血操作并发症 20第四章抽血法操作并发症一静脉抽血法操作法并发症 23二动脉穿刺抽血法操作并发症 24第五章口腔护理操作并发症 26第六章喂饲法操作并发症一 鼻胃管鼻饲法操作并发症 27二 留置胃管法操作并发症 27三 胃肠减压术操作并发
2、症 28四 完全胃肠外营养操作并发症 29第七章氧气吸入法操作并发症 29第八章雾化吸入法操作并发症 30第九章备皮法及伤口换药法操作并发症一 备皮法操作并发症 30二 伤口换药技术操作并发症 30第十章冷敷法与热敷法操作并发症三 冷敷法操作并发症 32四 热敷法操作并发症 32第十一章导尿术操作并发症一 导尿术操作并发症 33二 导尿管留置法操作并发症 33三 膀胱冲洗法操作并发症 33第十二章灌肠法操作并发症一 大量不保留灌肠法操作并发症 34二 保留灌肠法操作并发症 34第十三章吸痰法操作并发症 35第一章各种注射法操作并发症一 皮内注射法操作并发症概述：皮内注射法是将小量药液注入表皮与
3、真皮之间的方法。主要用于药物过敏试验、疼痛治疗及局 部麻醉的先驱步骤。注射部位：药物过敏试验：取毛发、色素较少的，且皮肤薄的部位，通常取前臂中下1/3段内侧，此处易于注射和辨认。配合镇痛治疗：在相关的穴位上进行。预防接种：常选择三角肌下缘等部位注 射，如卡介苗、百日咳疫苗等。局部麻醉的先驱步骤：在相应部位的皮肤上进行。一、疼痛（一）原因1、注射前患者精神高度紧张、恐惧。2、传统进针法，进针与皮纹垂直，皮内张力高，阻力大。推注药物时使皮纹发生机械断裂而产生撕裂样 疼痛。3、配制的药物浓度过高，药物推注的速度过快，或推药速度不均匀，使皮肤游离神经末梢（感受器）受 到药物刺激，引起局部定位特征的痛觉
4、。4、注射针头过粗、欠锐利或有倒钩，或操作者手法欠熟练。5、注射时消毒剂随针头进入皮肤，消毒剂刺激引起疼痛。（二）预防及处理1、注重心理护理，向患者说明注射的目的，取得患者的配合。2、原则上选用生理盐水作为溶媒对药物进行溶解，准确配制药液，避免药液浓度过高对机体的刺激。3、改进皮内注射的方法：在皮内注射部位的上方，嘱患者用一手环形握住另一前臂，离针刺的上方约2cm处用拇指加力按压 （儿童患者让其家属按上述方法配合），同时按皮内注射法持针刺入皮内，待药液注入，直至局部直径约 0.5cm的皮丘形成，拔出针头后，方将按压之手松开，能有效减轻皮内注射疼痛的发 生。采用横刺进针法（其注射方向与前臂垂直）
5、亦能减轻疼痛。4、可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。如选取前臂掌侧中段做皮试，不仅疼痛轻微，更具有敏感 性。5、熟练掌握注射技术，准确注入药量（通常是0.1ml ）。6、选用口径较小、锋利无倒钩的针头进行注射。7、注射在皮肤消毒剂干燥后进行。8、疼痛剧烈者，予以止痛剂对症处理；发生晕针或者虚脱者，按晕针或虚脱处理。二、局部组织反应（一）原因1、药物本身对机体的刺激，导致局部组织发生的炎症反应（如卡介苗注射）。2、药液浓度过高、推注药量过多。3、违反无菌操作原则，使用已污染的注射器、针头。4、皮内注射后，患者搔抓或者揉按局部皮丘。5、机体对药物敏感性高，局部发生变态反应。（二）预防及处理1、
6、避免使用对组织刺激性较强的药物。2、正确配制药液，推注药液剂量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反应。3、严格执行无菌操作。4、让患者了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不是可随时告知医护人员。5、详细询问药物过敏史，避免使用可引起机体过敏反应的药物。6、对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。出现局部皮肤瘙痒者，告诫患者勿抓、挠，用0.5%活力碘溶液外涂；局部皮肤有水疱者，先用0.5%活力碘溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出; 注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。三、注射失败（一）原因1、患者躁动、不合作、多见于婴幼儿、精神异常及无法正常沟通的患者。
7、2、注射部位无法充分暴露，如穿衣过多、衣服袖口过窄等。3、操作欠熟练：如进针角度过深或过浅，导致针头注射部位不在表皮、真皮之间或针头斜面未完全进入皮内；针头与注射器乳头连接欠紧密导致推药时药液外漏；进针用力过猛，针头贯穿皮肤。4、注射药物剂量欠准确，如药液推注过多或不足。（二）预防及处理1、认真做好解释工作，尽量取得患者配合。2、对不合作者肢体要充分约束和固定。3、充分暴露注射部位：穿衣过多或袖口过窄者，可在注射前协助患者将选择部位的一侧上肢衣袖脱出； 婴幼儿可选用前额皮肤上进行皮内注射。4、提高注射操作技能，掌握注射的角度与力度。5、对无皮丘或皮丘过小等注射失败者，可重新选择部位进行注射。四
8、、虚脱（一）原因1、主要有心理、药物、物理等因素引起。心理方面：患者多数无注射史，对注射存在害怕心理，精神高度紧张，注射时肌肉强烈的收缩， 不能放松，使注射时的疼痛加剧。 此外，患者对护士的不了解和不信任， 导致心情更加紧张。生理方面，由于患者身体虚弱，对各种外来刺激敏感性增强，但注射刺激性较强的药物时可出现头晕、眼花、恶心、出冷汗、摔倒等虚脱现象。2、护理人员操作粗暴、注射速度过快、注射部位选择不当，如注射在硬结上、疤痕处等，引起患者剧烈疼痛而发生虚脱。（二）预防及处理1、注射前应向患者做好解释工作，并且态度热情，有耐心，使患者消除紧张心理，从而配合治疗；询问患者饮食情况，避免在饥饿状态下进
9、行治疗。2、选择合适的注射部位，避免在硬结疤痕等部位注射，且根据注射药物的浓度、剂量，选择合适的注射器，做到二快一慢。3、对以往有晕针史及体质虚弱、饥饿、情绪紧张的患者，注射宜采用卧位。4、注射过程中随时观察患者情况。如有不适，及时停止注射，立即做出正确判断，区别是药物过敏还是虚脱。如患者发生虚脱现象，护理人员首先要镇静，给患者及家属以安全感；将患者取平卧位，保暖，针刺人中、合谷等穴位，患者清醒后给予口服糖水以数分钟后即可恢复正常。少数患者通过给氧或者呼吸新鲜空气，必要时静推 5%t萄糖等措施，症状可逐渐缓解。五、过敏性休克（一）原因1、操作者在注射前未询问患者的药物过敏史。2、患者对注射的药
10、物发生速发型过敏反应。（二）预防及处理1、皮内注射前必须仔细询问患者有无药物过敏史，尤其是青霉素、头抱菌素等易引起过敏的药物，如有过敏史者则停止该项试验。有其他药物过敏或变态反应疾病病史者应慎用。2、皮试观察期间，嘱患者不可随意离开。注意观察患者有无异常反应，正确判断皮试结果，阴性者可使用该药，若为阳性结果则不可以使用（破伤风抗毒素除外，可采用脱敏注射）。3、注射盘内备有皮试抢救盒（0.1%盐酸肾上腺素1m4 一次性注射器1个），必要时备氧气、吸痰装置等。4、一旦发生过敏性休克，立即组织抢救：立即停药，使患者平卧。立即皮下注射0.1%肾上月I素1ml,小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半个小时
11、皮下或静脉注射肾上腺素0.5ml ,直至脱离危险期。给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，立即予加压给氧，并肌肉注射尼可刹米等呼吸兴奋剂。有条件者可直接气管插管，借助人工呼吸辅助或控制呼吸。喉头水肿引起窒息时，应尽快施行气管切开。根据医嘱静脉注射地塞米松 570mg或琥珀酸钠氢化可的松 200400mg力口入5%10嘀萄糖溶液500ml;应用抗组织胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪2550ms静脉滴注10%1萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。若心跳骤停，则立即进行复苏抢救，如施行心外按压，气管内插管等。密切观察病情，记录患者呼吸、脉搏、血压
12、、神志和尿量等变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。六、疾病传播（一）原因1、操作过程中位严格执行无菌技术操作原则，如未执行一人一针一管；抽吸药液过程中被污染；皮肤消毒不严格等。2、使用疫苗，尤其是活疫苗，未严格执行有关操作规程，用剩的活疫苗未及时灭活，用过的注射器、针头未焚烧，污染环境，造成人群中疾病传播。（二）预防及处理1、严格执行一人一针一管，不可共用注射器、注射液和针头。操作过程中严格遵守无菌技术操作原则及 消毒隔离要求。2、使用活疫苗时，防止污染环境。用过的注射器、针头及用剩的疫苗要及时焚烧。3、操作者为一个患者完成注射后，需作手消毒后方可为下一位患者进行注射治疗。4
13、、对已出现疾病传播者，报告医生，对症治疗。如有感染者，及时抽血化验检查并及时隔离治疗。皮下注射法操作并发症概述：皮下注射法是将少量药液注入皮下组织的方法，常用于不宜经口服给药，或要求较口服给药产生作用迅速而又较肌肉或静脉注射吸收为慢的情况。如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏，失去作用，而皮下注射迅速被吸收；局部麻醉用药或术前供药；预防接种。皮下注射可发生疼痛、出血、局部组织反应、硬结形成、低血糖反应、虚脱等并发症。疼痛、局部组织反应、虚脱其发生原因、临床表现及预防处理与皮内注射基本相同。一、出血（一）原因1、注射时针头刺破血管。2、患者本身有凝血机制障碍，拔针后局部按压时间过短，按压部位不准
14、确。（二）预防及处理1、正确选择注射部位，避免刺伤血管。2、注射完毕后，重视做好局部按压工作。按压部位要准确、时间要充分，尤其对凝血机制障碍者，适当延长按压时间。3、如针头刺破血管，立即拔针，按压注射部位。更换注射部位重新注射。4、拔针后针眼少量出血者，予以重新按压注射部位。形成皮下血肿者，可根据血肿的大小采取相应的处理措施。皮下小血肿早期采用冷敷促进血液凝固，48小时后应用热敷促进瘀血的吸收和消散。皮下较大血肿早期可采用消毒后无菌注射器穿刺抽出血液，再加压包扎；血液凝固后，可行手术切开取出血凝块。二、硬结形成（一）原因1、同一部位反复长期注射、注射药量过多，药物浓度过高，注射部位过浅。密集的
15、针眼和药物对局部组 织产生物理、化学刺激，局部血循环不良导致吸收速度过慢，药物不能充分吸收，在皮下组织停留时间延 长，积蓄而形成硬结。2、不正确抽吸药液可吸入玻璃屑、橡皮粒等微粒，在进行注射时，微粒随药液进入组织中无法吸收，作 为异物刺激机体防御系统，引起巨噬细胞增殖，结果导致硬结形成。3、注射部位感染后显微组织增生形成硬结。（二）预防及处理1、熟练掌握注射深度，注射时针头斜面向上与皮肤呈3040。角快速刺入皮下，深度为针梗的1/22/3 。2、操作前选用锐利针头，选择注射点要尽量分散，轮流使用，避免在同一处多次反复注射，避免在瘢痕、炎症、皮肤破损处部位注射。3、注射药量不宜过多，少于 2ml为宜，推药时速度要缓慢，用力要均匀，以减少对局部的刺激。4、注射后及时给予局部热敷或按摩，以促进局部血液循环，加速药物吸收，防止硬结形成（但胰岛素注射后勿热敷、按摩，以免加速药物吸收，胰岛素药效提早产生）。5、护理人员应严格遵守执行无菌技术操作，防止微粒污染。先用砂轮割锯，再
