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1、癫痫患者疾病护理流程一、 常见护理诊断1. 清理呼吸道无效：与喉头痉挛，口腔或呼吸道分泌物增多，癫痫持续状态有关2. 气道交换受阻：癫痫发作时间长，导致误吸，喉头肌痉挛，导致换气减少有关3. 有外伤的危险：突然意识丧失，抽搐惊厥，癫痫持续状态有关。4. 有误吸的危险：口腔及呼吸道分泌物增多，癫痫持续状态有关。5. 生活自理缺陷：与癫痫有关。6. 知识缺乏：与缺乏信息、误解信息有关。7. 自我形象紊乱：癫痫发作药物依赖成长期服药8. 排便失禁：高级中枢抑制作用减弱癫痫持续状态有关二、 治疗护理流程项目护理流程沟通休息患者癫痫发作时应绝对卧床，平卧头偏一侧 或侧卧，有专人陪护，防止意外，以后根据
2、病情指导床上活动及床下活动流程。告知绝对卧床的重要性及防 止意外。告知传呼铃的使用。氧疗低流量吸氧，一般遵医嘱执行。告知病人及家属吸氧的重要 性及注意事项。监护遵医嘱持续心电、血压、脉搏、体温、意识、 血氧监测，每30-60分钟观察一次。注意观察癫痫发作情况，有无昏迷，癫痫的 抽搐次数等，如发现异常立即告知医生处 理。告知病人及家属心电监护的重要性及注意事项。使用药物遵医嘱静脉抗癫痫药物及镇静药物的应用。（如安定、苯巴比荽类药等）查对、自我介绍，告知用药作 用目的及副作用。XX先生、女士，我是您的床位 护士，遵医嘱给您用药，这瓶是安定，改善您的症状，需要 慢滴，滴速您不要随意调整， 有不适请按
3、铃，我会经常来看您的有脑水肿者遵医嘱予甘露醇脱水降颅压 治疗。告知甘露醇滴速宜快，不能渗 出，要固定好患者输液肢体， 以免引起组织坏死。口服药物的使用，指导病人遵医嘱服药， 分次、餐后服用，避免胃肠道反应，说明药 物不良反应，如有应及进告知医生处理。告知患者及家属不可随意增 减药物剂量，不可随意停药或 换药。 遵照输液、注射及服药操作流程。 注意观察用药后反应及症状缓解情况。其它 应用抗癫痫药物时，比如安定，要注意 观察呼吸情况及滴速的调整。 详细告知血尿、粪常规、生化、MRI、 脑电图等各项检查及有关注意事项。 备好各项抢救设备、药物、发生病情变 化时配合医生，及时用药抢救病人。告知患者及家
4、属做好各项检 查前各项准备。病情观察流程项目护理流程沟通心电检测每30-60分钟 测BP.P.R.SPO2注意观察有无呼吸困难、误吸、烦躁，BP 1，呼吸下降等。告知患者家属监护的目的意义、翻身时防止牵拉导连线，保证监护有效。发作状态观察 充分了解发作特征：发作的诱因，场所， 时间，先兆，持续时间等。 严密观察发作时的特点：主要观察以抽 搐为主，还是以意识丧失为主，抽搐部 位等。告知家属有异常立即告诉医 护人员。告知患者及家属尽量避免诱发因素，保持病室安静。发作后及恢复期应有人陪伴观察发作后的表现，有无头痛、之力、 恶心、呕吐等，详细情况告知医生，针 对性治疗。并且充分休息。并发症的观察及预防
5、 患者有前驱症状时应立即平卧，防止意 外。 患者癫痫发作时，先解开病人衣领，取 出活动性假牙，使用石钳，防止舌后坠。 观察病人呼吸道分泌物是否增多，呼吸 情况，是否昏迷。为了防止窒息、误吸， 取平卧头侧卧，清除口鼻分泌物，必要 时利用负压吸痰，及时帮助排痰，确保 呼吸道通畅。并备好气管切开包，以备 抢救时应用。 发热予以相应降温措施。 发作时勿用力按压患者肢体，防止骨折 及脱臼，用纱布包裹压舌板塞入臼齿 处，防止舌咬伤。移开可能伤害病人的 切物品，保护患者及他人。床加护栏， 躁动病人必要时约束肢体。 每次抽搐发作后，检查有无尿便失禁， 及时更换床单元和衣裤，会阴护理，防 压疮，观察皮肤情况，必
6、要时留置尿管， 定时放尿，按时更换引流代，防止泌尿 系感染。 不能由口进食者给予鼻饲流汁，口腔护 理每日二次。告知病人及家属有异常立即 告诉医护人员。告诉患者家属保护患者。告知患者家属多饮水，翻身 等一些防止并发症的意义及 重要性。告知约束具使用的目的及注 意事项。心理状态观察与护理注意观察病人有无出现自卑、懮郁等心 理障碍，疏于与人交往，不能服从或盲 目服从治疗，针对原因进行心理护理。与患者沟通，鼓励患者表达自己的态度，耐心解释病情与预后，询问自觉症状，予了解病人对疾病的认识及其对治疗的认识度，给予指导，能够有效的配合和参与治疗护理活动。情感支持。评估患者的家人及社会支持情况，指导 家人关心
7、照顾患者。与家属沟通，指导家人支持、关心病人，有耐心。 指导患者保持心情愉快，培养个人爱 好。鼓励病人与家属及医护人员之间的沟通，予情感支持，消除病人及家属的孤 独、恐惧、忧郁心理，树立信心，能够 正确对待癫痫，完善自我形象。能正确对待疾病，多与人交流，主动与人交往。四、饮食护理流程项目护理流程沟通适宜饮食 保持良好的饮食习惯。 食物以清淡为宜，忌辛辣刺激性强的食物。告知合理饮食及正常饮食的 意义。戒烟酒。告之不良后果饮食量及次数 避免过饥或过饱。 少量多餐。（每日4-5次） 昏迷及必要时鼻饲流汁，定时定量，保 证充足的营养素和水分摄入，每日 2000ml 以上。告知过饥过饱的危害告知鼻饲流汁
8、的注意事项及鼻饲量及鼻饲液的准备。五、休息与活动指导流程项目据理流程沟通休息与卧位急性期绝对卧床休息，有前躯症状立即 平卧。告知患者家属绝对卧床的重 要性。 发作时要在病人身边，解开领口，保持 平卧头侧或侧卧位。 根据病情遵医嘱执行卧床时间及床上主动运动与被动运动，翻身扣背与肢体 按摩等。告知活动的重要性，防止肺部 并发症、压疮、便秘、下肢深 静脉血栓形成等并发症发生 的重要性。个性化活动计划 针对病情进行全面评估，与医生一起确 立病人的活动方案，如慢跑、练气功、 散步、打太极等。 刚开始活动时，护理人员要做好病情监 测。 根据不冋患者采取不冋的计划：如育龄 妇女、儿童、老人等。 活动时有人陪
9、同，不要单独行动，在外 出时避免热闹拥挤的地方，不到无人地 方，远离河边湖边。主动自我介绍，告知可以做哪 些活动，指导示范，告知注意 事项。六、出院指导流程项目护理流程沟通生活方式指导 合理膳食，清淡易消化，多食水果、蔬 菜、粗纤维食物。 饮食有节制，忌烟酒，忌暴饮暴食。 少量多餐，保证充足的营养及水份的摄 入。 保持良好的饮食及生活习惯，有规律。 充足的睡眠。 适量活动，选择合适的锻炼方法及工 作。注意安全，勿从事水上作业，司炉，向患者及家属解释良好的生 活方式及习惯对治疗此疾病 的意义及具体要求。随身携带疾病治疗卡及药物。驾驶等工作。避免诱发因素 避免劳累过度、紧张、感染、发热、低 血糖、
10、饥饿、低血钙等诱因。 避免剧烈活动过度刺激。 避免游泳，登高等危险活动，防止意外 伤害。 某些药物告知如有不适及时就医。用药指导及家属指导 指导病人按医嘱口服药物。 交待常见的药物的不良反应及作用。 应长期服药，不能随意增减药物剂量， 不能随意停药或换药。 教会家属发作时简单的处理方法：立即 平卧，不得用力按压抽搐肢体，以免骨 折及关节脱位。防止舌咬伤及外伤，防 止窒息的方法。 指导病人定期癫痫门诊随访。 出现以下症状及时就诊：癫痫持续状态、频繁发作、药物有不良反应告知每种药物的用法，剂量、 作用及不良反应。说明既保护患者又保护家人。告知复诊时间安排。告知立即就诊症状，一旦出现拨120及时就医。
