三基三严试题多脏器功能不全

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1、w能不全lT ；爲二 . J 二* 二=七二土上, f-f.r ?.:iEEK 11!iP IAJ.I S-ll D flis=-=IH三三 _=Eg; 一慝：ELSHEI文稿归稿存档编号：KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-【多脏器功能不全】（注：在搜索中发现诸多地方称为“多器官功能障碍”，似与“多 脏器功能不全”为同一病症，一并整理至此，如二者有差异，还请注意 在题目中进行区分！）一、选择题真题1. ARDS共同性病理变化有A. 气道阻塞B. 肺部感染C. 肺不张D. 急性心力衰竭E. 肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿答案：E真题2.女，70岁。因

2、急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺 水肿、呼吸困难、嗜睡，意识障碍，消化道出血等症状，应诊断为A. DICB. ARFC. MODSD. ARDSE. Curling 溃疡答案：C解析：少尿为急性肾衰的表现，肺水肿、呼吸困难为急性左心衰， 消化道出血考虑为应激性溃疡，因此诊断为多器官功能不全综合征。真题2.男，70岁，70%烧伤第2日，收缩压80mmHg,呼吸率34 次/分，每小时平均尿量18ml，有黑色大便，血胆红素36mmol/L，血小 板40X 109/L，Glasgow计分5分，目前最恰当的诊断是A. ARDSB. ARFC. DICD. ATNE. MS0F答案：E试题点评：患者

3、大面积烧伤，血压低为休克表现，黑便为消化道出 血，考虑应激性溃疡，血胆色素升高考虑存在肝功能不全，血小板降低 考虑凝血功能障碍，因此选E。真题在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS，不包 括(2002,2003)A. 慢性肾病B. 风湿性关节炎C. 糖尿病D. 肝硬化E. 冠心病答案：B另外还有系统性红斑狼疮、应用免疫抑制剂治疗与营养不 良等。真题.男，65岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是A. 细胞因子B炎性介质C. 生长因子D. 全身炎性反应E. 组织缺血-再灌注过程答案：C试题点评：机体受到严重的损害因子侵袭，发生剧烈的防御性

4、反 应，一方面可起稳定自身的作用，另一方面又可起损害自身的作用，后 一方面是指体液中出现大量细胞因子、炎症介质及其他病理性产物，对 细胞组织起各种损害作用，可导致器官功能障碍，启动MODS。各种急性 病症有共同的病理生理变化，即组织缺血-再灌注过程和(或)全身性炎 症反应。真题.预防MODS的基本要点中，错误的是(2002,2003)A. 重视诊治急重症时的整体观念B. 重视病人循环呼吸C. 防治感染D. 积极改善全身状态E. 及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍答案：E (2002,2003)及早治疗任何一首先发生衰竭的器官。真题5.急性肾功能衰竭少尿或无尿期常见的致死原因是A. 高磷血

5、症与低钙血症B. 低钠血症C. 低氯血症D. 高镁血症E. 高钾血症答案：E【ZL】1.少尿的定义是24小时尿量（2001）A. V100mlB. V150mlC. V300mlD. V400mlE. V600ml答案：D【ZL】2.无尿是指成人24小时尿量不足（2002）A. 150mlB. 100mlC. 80mlD. 50mlE. 10ml答案：B真题.急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是A.高镁、咼磷、低钙B.低镁、咼磷、低钙C.高镁、低磷、高钙D.低镁、咼磷、高钙E.高镁、咼磷、高钙答案:A高细胞内离子，低细胞外离子真题.急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的常见

6、原因 是A. 钠中毒B. 酸中毒C. 未严格限制入水量D. 体内内生水过多E抗利尿激素增加答案：D试题点评：在治疗中出现水中毒，应选C真题.女，45岁，因交通事故，双股骨干粉碎骨折第2天。其24 小时尿量200ml，下列化验结果不符合急性肾功能衰竭的是A. 血钾 5mmol / LB. 尿素氮 14. 2mmol / LC. 血镁 1. 4mmol / LD. 血磷 0. 89mmol / L，血钙 2. 96mmol / LE. 血浆肌酐106mmol / L答案：D试题点评：急性肾功能衰竭时会出现代谢产物积聚，血尿素氮、肌 酐升高，还可出现高钾、高镁(0.671.04mmol/L)、高磷(

7、1.45- 1.78mmol/L)、低钙血症(2.082.8mmol/L)，因此D不符合急性肾功 能衰竭。真题.男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休 克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次 / 分，血压 96 / 60mmHg (12.8 / 8kPa)，中心静脉压 10cmH(32(9.8kPa)。呼吸频率22次/分，动脉血氧分压66mmHg (11.5kPa), 尿量10ml/h，尿比重1.002。此病人目前最紧急的并发症是A. 心功能不全B. 肺功能衰竭C. 肾功能衰竭D. 血容量不足E体内抗利尿激素分泌过多答案：C试题点评：患者少尿且尿比重偏

8、低，而血压正常，因此考虑为肾功 能衰竭。【ZL】3.急性肾衰少尿或无尿期最为危险的是(2003)A. 水中毒B. 血钠、血钙降低C. 高血钾D. 代谢性酸中毒E. 咼血压答案：C【ZL】4.急性肾功能衰竭造成死亡的常见的电解质紊乱是（2004）A. 高血钾B. 低血钾C. 高血磷D. 低血钙E. 低血钠答案：A真题.在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电 解质失调是A.低氯血症B. 低钠血症C. 低钙血症D. 高镁血症E. 高钾血症答案:E真题.45岁女性，严重骨盆骨折，24小时尿量 200ml ，血钾5.9mmol / L， 二氧化碳结合力13mmol / L，血尿素氮27mmo

9、l / L，下列治 疗措施不正确的是A. 10%葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射B. 11.2%乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射C. 口服钠型树脂10g，每日3次D. 血液透析E. 输同型库存血200ml答案：E试题点评：患者目前为急性肾功能衰竭，高钾血症，因此禁忌输含 钾液，而库存血成分含钾量高，所以错误的治疗措施为E。真题男，60岁，急性肾功能衰竭病人，血钾5.6mmol / L,下列 治疗措施有原则性错误的是A. 10%氯化钾20ml静脉滴注B. 口服钠型树脂15g，每日3次C. 山梨醇5g，每2小时口服一次D. 5%碳酸氢钠溶液100ml,缓慢静脉滴注E. 25%葡萄糖溶液加胰岛素

10、（35U） 200ml ，缓慢静脉滴注答案：A试题点评：患者目前已经出现高钾血症，因此禁忌补钾。2002年考题：下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是（答案：E）A. 及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血B. 矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物C. 对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害D. 休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗E. 病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂2002年考题：治疗急性肝衰竭，下列措施中不合理的是（答案：D）A. 口服乳果糖B. 投用肠道抗菌药C. 投用支链氨基酸D. 投用脂肪乳剂以供给热量E. 通过活性碳吸附，半透膜透析清除血中有

11、害物质2006-3-046 .应激性溃疡发病基础不包括A. 重度烧伤B. 慢性胃炎C. 颅内手术D. 重度创伤E. 脓毒血症答案：B真题关于应激性溃疡不正确的是A. 多发生于胃，也可累及食管B. 不会穿透胃壁全层C. 最明显的症状是呕血、柏油样便D. 可发生大出血E. 可发生于十二指肠答案：B（24题共用题干）男性，35岁，烧伤总面积70%,111。烧伤60%,在院外度过休克 期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病 史。真题2 .对该病人首先应检查A. 血压B. 大便潜血C. 血常规D. 红细胞压积E. 凝血酶原时间答案：B试题点评：大面积烧伤后腹泻、黑粪，应想到应激性

12、溃疡，因此首 先应查大便潜血以明确为消化道出血。真题.若上消化道出血被证实，为了明确病变位置及范围，选用 最佳检查方法是A. 胃十二指肠钡餐检查B. 纤维胃镜检查C. 选择性动脉造影检查D. CT检查E. MRI检查答案：B试题点评：应激性溃疡时用胃镜检查可证明病变。真题.在明确诊断后，首先采取的治疗是A. 非手术疗法B. 手术缝合止血C. 迷走神经切断加胃窦切除D. 胃大部切除E. 感染创面切痂植皮术答案：A试题点评：应激性溃疡的治疗首先选择非手术疗法，非手术治疗无 效时才考虑手术疗法。6. 多器官功能障碍综合征（MODS ）可能的机理是、（B）A、缺血-再灌注损伤.B、全身炎性反应综合征（

13、SIRS）.C、电解质 紊乱.D、水中毒.7. 速发型发生于多少小时之内（C）A、8小时.B、12小时.C、24小时.D、48小时.8. 多器官功能障碍综合征（MODS ）的胃肠道临床表现有、（A）A、胃十二指肠穿孔.B、胃瘫.C、应激性溃疡.D、肠麻痹.9. 一病人发热、白细胞计数升高，血培养阳性，肺、肝，肾功能不 全，临床表现似脓毒症，但未发现感染灶。分析感染可能来自：（D）A.肺内感染B.肠源性感染C.腹腔内感染D.全身性炎症反应失控E. 创面感染10. 多器官功能障碍（MODS）的发生诱因中以下哪一种不存在：（C）A.感染.B.输液过多.C.单核吞噬细胞系统功能降低.D.免疫功能降 低

14、.E.吸氧浓度过高.11. 多系统器官障碍（MODS）的病因中以下哪一种不存在：（C）A.大手术B.严重创伤C.恶性肿瘤D.休克E.败血症1. 占全身单核吞噬细胞系统功能绝大多数的细胞为：A血液中的单核细胞B肺脏巨噬细胞C肝脏枯否细胞D肠道巨噬细胞E中性粒细胞2. 多系统器官衰竭最早发现于：A休克B严重感染C严重创伤D大手术后E机体免疫力低下3. 肠最主要的能量来源是A 糖类 B 脂肪 C 蛋白 D 谷氨酰胺 E 谷氨酸4. MODS 是指：A一种新的难治的临床综合征B发生于大手术和严重创伤的综合征C 多发性创伤同时损伤了多个器官而引起的疾病D 急性危重疾病后短时间内不止一个系统或器官发生功能障碍的综合 征 E 一个器官衰竭导致另一些器官相继衰竭5. MODS 最常见的病因是：A 营养不良 B 严重创伤和感染