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1、课文翻译：Unit OneText A如何成为一名医生人们往往自幼就认识到将来想做一名医生，可能他们天生就擅长数学和科学，也许他们想帮助别人并在人们的生活中有所影响，或许他们就是想做一份充满挑战的工作，所有这些都是从事医疗事业的很好的理由。然而，任何想做医生的人，都必须明白实现这一目标需要付出的努力。成医之路是漫长而艰辛的。事实上，医生比几乎其他任何类型的专业人员都要接受更多的教育和培训。成为一名医生至少需要11年，专业性更强的医学领域需要更长时间。然而，多数医生热爱他们的工作，并且相信多年的努力是值得的。最初四年有志成为医生的学生，首先需要完成四年大学学习并获得学士学位，许多学生主修“医学预
2、科”。医学预科课程中涉及大量的科学和数学。医学预科生学习物理、化学、生物等学科，以及其他高级数学和科学课程。在此期间，学生经常志愿在医院、诊所和医生的诊室兼职，这样，他们就能够获得知识并积累经验。医学预科生在大学三年级或四年级时，可以向医学院校提出申请。美国有将近150所医学院校，报考这些院校竞争激烈。学生必须在医学院入学考试中取得高分，必须写一篇文章来说明从事医生行业的原因。许多医学院校要求推荐信，而且，学生在大学期间的学习成绩也是极其重要的考虑因素。医学生的平均成绩几乎总是高达3.5分或更高。深入学习一旦被医学院校录取，学生们前两年就要进行所谓的“繁重的书本学习”，上解剖课、生化课以及生理
3、课，学习病理学、医学伦理学以及医学原理，了解人体以及人体的运行原理，弄清楚疾病以及人体免疫系统如何抗击疾病，还要学习药物科学，即药理学。大学二年级，学生们开始学习基本的医学操作，包括如何诊察病人、如何采集病史以及如何诊断一些疾病。临床见习医学院校三年级时，学生开始进行临床轮转，这就意味着他们要与医生和其他医疗专业人员一起工作，观察并帮助内科医生、外科医生、儿科医生以及放射科医生、神经科医生、家庭医生和急诊医生。这使学生们有机会体验大量的医学专业，也使他们接触许多不同的病人。在了解不同医学领域的同时，大多数学生会最终决定他们最喜欢的领域。儿科医生希瑟巴罗斯说临床轮转是一个绝妙的机会，可以使学生认
4、识到做一名医生的真实情况。她最难忘的一次经历是发生在医学院校大学三年级时，那时她正在妇产科轮转。当时是半夜，一位女性即将生产。巴罗斯医生这样描述当时的情景：“数小时的工作已经让我筋疲力尽，接下来还要助产，我只想让这一切早点结束，就可以去睡觉了。不过，这时孩子出生了，这是我所见过的最令人惊奇的事情。突然，我彻底清醒了，我很激动我身在其中帮助这一奇迹发生。”Unit TwoText A你可以健康幸福 简E布罗迪世人皆知良好健康的重要性。没有健康，获取成功和享受生活的能力就会大打折扣。99%的人生来健康，但却很少有人寿终正寝。与大众广为传播的观点相反，我们并不一定要死于某种疾病。大多数都可以在不受慢
5、性疾病或伤残的折磨下过完一生。同目前相比，更多的人可以不因疾病而亡，而是寿终正寝。正如美国健康基金会主席恩斯特温德恰如其分地描述，我们的目标应该是：“当寿终之日到来时，我们仍和年轻时一样健康。” （即“尽量保持年轻，直到生命的终结”。）能否实现这个目标，这在很大程度上取决于你自己，取决于你的生活方式，取决于你对身心的呵护。任何俩个美国人之间的健康差异，只有不到10%取决于医生的治疗，而90%以上的差异是医疗所不能左右的。基因遗传，环境好坏，最重要的是，生活方式-吃什么，吃多少，是否有饮酒抽烟习惯，运动量的大小以及休闲方式-都会影响到人与人之间的健康差异。遗传基因可以决定一个人的体型和面部特征（
6、五官），但它却几乎不是造成疾病的直接原因。虽然基因通常有致病的倾向，但如果你不给它们提供致病诱因的话，这种倾向就可能永无机会表现。你的生活方式会大大影响着遗传因素表达为疾病或导致早亡的几率。因此，遗传基因易患心脏病的人，如果不抽烟，不肥胖，不乏锻炼，免食高脂高盐食品，不过分地为实现生活目标而拼命工作的话，有可能一生充实、健康。同样，遗传基因易患肺癌的人，如果不抽烟的话，患这种致命疾病的几率就会减少75%。 遗传基因易患高血压的人，如果保持低钠饮食和正常体重的话，就可能不患高血压。遗传基因易患乳腺癌的女性如果定期体检的话，就可能在近乎100%治愈期内查出该病。即使遗传基因易患抑郁症的人，也可通过
7、参加一些有助于增强自信心的活动走出悲观的藩篱。我们的生活方式把我们送进坟墓现在，大多数美国人享受的“幸福生活”已经成为了我们的死亡之路。美国每年3/4的死亡都是由充满浮华和诱惑的富裕生活所导致或引发的。作为美国主流的生活方式，幸福生活正在引发脂肪致损心脏、骨质疏松、酒精饱和大脑和肝脏、烟草堵塞肺、事故致残身体、爬一段楼梯就疲惫不堪的松驰肌肉。20世纪美国人寿命的延长主要是婴儿、幼儿和产妇死亡率下降的结果，这应归因于卫生条件、免疫接种以及抗生素的改善。然而，在当今美国中年人中，男性寿命仅仅比20世纪初延长了四年，女性也只延长了七年。今天，我们当中太多的人过分地寄希望于医生和现代医学奇迹以保持身体
8、健康，而对自身保健的依赖却显得不足。我们生活在一个充满奇迹疗法的时代，心脏重病监护室、肾心移植术以及抗生素和其它特效药应有尽有。大众媒体使得这些奇迹几乎家喻户晓，但却掩盖（忽略）了一个事实，那就是大多数医疗措施只是权宜之计（起补救作用），而不能根治疾病。医生可以修补天花板上破损的石灰膏，但却不能修补引起石灰膏破损的长期渗漏（医生只能缓解我们的病痛，却不能根治疾病）。大肆报道的心脏重病监护室也仅仅能够多挽救5%的心脏病患者（半数以上的病人死在前往医院的途中）。即使排除所有的癌症死亡（所有的癌症被治愈，死亡率为零），美国人平均寿命也只能增加两年。如何应对 如果你对自己与生具有的健康负责的话，你就可
9、以延长自己的生命，提高自己的生活质量。这就意味着你要：避免危险行为：比如抽烟、酗酒、营养过剩、服用改变心态（神经麻痹药）、不安全驾驶、参加危险娱乐活动、滥用危险工具。致力于有益健康活动：比如定期运动、合理饮食以及医疗保护措施，例如免疫接种和常规体检。获取适当的诊断和治疗：在预防措施失败或者难以避免的疾病发生时，要信息灵通，身心机警、敢于质问，不畏惧身着白色大褂、兜插听诊器的医生。 参与自身的护理是每个患者的权利和义务。如果你是机警的病人，那么医生或许不会盛气凌人地对待你，或许你能避免不良药物反应和不必要的手术。疾病使大多数人都变成了认为只有妈妈（医生）才能使我们康复的孩子。如果我们事先不掌握一
10、些办法以保证获得优质医疗服务，那么一旦真正需要的时候，就很难发挥其作用了。目前，美国医务工作主要提供的是“治病”而不是“保健”。几乎没有医生靠从事保健工作挣薪水，而且大多数医生厌烦咨询保健知识的病人。甚至定期检查也被设计为查找疾病，然后进行治疗，而不是灌输和强调预防疾病、增进健康的措施。但是，目前情况正在发生变化，一场“健康”运动正在席卷全国。医疗保健的未来特点是医疗护理提供者（医生和他们所就职医院）的作用逐渐减小，而医疗保健消费者-你的作用日益增大。本书旨在助你成为信息灵通的消费者，医疗保健的积极参与者。Unit ThreeText A现代性担忧，新技术和医疗卫生 基斯J皮特里近年来，对现代
11、化生活和健康之间的关系，公众的观念发生了持续而深刻的变化。而今在21世纪伊始，公众对现代化的怀疑已经到了很高的程度，人们开始怀疑自己的健康问题，日益担忧环境引起的健康下降，出现了辅助性医疗热销的趋势。对手机安全性、环境污染、疫苗、牛海绵状脑病、转基因食品、甚至一般食品的担忧，使人们更加认识到环境改变对健康影响。虽然大多数科研人员尚未意识到人们对技术革新的担忧，但我们相信这些担忧会深刻地影响病人与医疗服务之间的关系。公共的关注点发生变化，具有明显而且更加微妙的影响。尽管最近对诸如手机、转基因食品等新技术进行了相当多的研究和官方调查，但公众对这些新技术的怀疑程度依然很高。在临床上，病人不愿意实施药
12、物治疗，或者不愿意继续延长药物使用时间，因为他们害怕这样就会把一些非天然的化学成分留在他们体内。与此同时，他们却越来越多地使用尚未得到认可的草药以及其它可替代的“自然”疗法。这些忧虑可以体现在心身疾病的表现模式上：比如房屋污染综合症、多种化学物品过敏症、过敏综合症和20世纪疾病等。这些受环境因素影响的疾病种类增加了。社会环境助长了人们对现代性的紧张心理，使公众对个人健康和医疗服务变得走火入魔，这一点可以从不断涌现的健身房和健身项目以及人们广泛接受所谓的“健康生活方式”上得到证明。媒体不断加大对健康话题的报道力度，报道像航空旅行、疫苗接种等日常活动背后所隐藏的健康危害，这些都增加了人们对日常卫生
13、保健的担忧，使人们更加相信人体在新的奇异疾病面前是脆弱的。媒体往往错误地报道新的环境污染和现代生活的危害，而忽略能够导致健康问题的普通原因，比如吸烟和心脏病之间的联系。媒体对这些新型危害健康的因素的关注使人们觉得这些疾病比实际情况更常见。人们的主观臆断对个人健康构成威胁的因素随处可见，对这些因素的大肆报道又使人们觉得现在自己在健康上不堪一击。诸如头疼和疲劳这类普通的日常症状现在也很容易被人们解读为疾病或亚健康的症兆。人们把疾病的原因常常归咎为环境污染，把现代生活看成是损害免疫系统功能的罪魁祸首。现代研究表明，与对现代性关注较少的病人相比，过分关注现代生活对健康影响的病人更倾向于在症状出现前一月
14、就开始主诉，也更常患有更多的功能性疾病，更易消费保健品。这些都是不足为奇的。历史上，新技术的引进常常伴随着人们新的抱怨、恐惧、疾病，比如铁路症候群和电磁场综合征。神经衰弱症状的诊断鼻祖乔治别德把这种疾病的原因归咎为“无线电信技术、科学、蒸汽动力、报纸和妇女的受教育（换句话说就是现代文明造就了这种疾病）。当前，新技术的利用日益加速，但同时也处在对医学证据及其保障表示怀疑和不信任的氛围中。现在人们对专家的不信任已是司空见惯，这在极端情况下会发展成为个人的臆断和猜疑，这属于现代妄想症。虽然很早就存在对专家的不信任趋势，但媒体对一些危机的大肆报道，又进一步严重地削弱了人们的信心，这最明显地体现在对牛海
15、绵状脑病以及口蹄疫的报道上。处理不当的环境事件加上专家们在一些人们极易回想起来的一些疾病上的失误比如在非典型克雅二氏症以及沙利度胺上的失误，都增加了人们的恐惧感，使人们对危险管理人员和权威更加不信任。令人遗憾的是，信心一旦丧失就很难再恢复了。因特网为人们的担忧和健康恐惧提供了一个全新的传播空间。以前人们对健康的担忧，如汞合金补牙、糖精、氟化水的影响是通过普通媒介传播的，而现在可以通过网络把一些新型的、未加证实的健康问题迅速地传递给在网上急于寻求健康知识的网民或某些特殊兴趣群体，如为抵御某一疾病而成立的互助组。近期美国针对门诊病人的一项调查发现，25%的病人去年曾经使用网络搜寻医疗信息，60%的病人计划也将在来年使用网络搜寻医疗信息。最近在网上和通过电子邮件传播的医疗恐惧包括防汗药能够引起乳癌以及香蕉可以引发坏死性筋膜炎。我们相信由于电子传播而引起的大众理疾病终会到来，只是个时间问题。保持乐观很困难。尽管大量的证据表明，在上世纪大众的健康状况取得了显著的改进，但调查显示与我们的祖先相比，我们现在的疾病症状更多，感觉体质更差。新技术的快速引进虽然改善了数百万人的生活质量，但同时也严重影响了人们理解和陈述疾病的方式。Unit FourText A医学发展史 选自哥伦比亚百科全书古代发现于欧洲和南美洲的史前人类
