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1、龙源期刊网 http:/慢性病患者的用药问题作者：邵志高来源：祝您健康1986年第 01期药物的使用及疗效，常受许多因素的影响。尤其慢性病患者，当同时患有其它疾病需要用 药时，则可能因机体生理状况发生的一系列改变，使药物的体内过程及作用发生明显变化，导 致药物效应减弱或增强，甚至出现药物的毒副反应。胃肠系统病口服是常用的一种给药方法，它既方便又安全，易为慢性病患者接受。但是许多疾病常能 影响胃肠蠕动，改变胃排空速度。偏头痛、胃溃疡及精神抑郁症患者胃肠蠕动减慢，胃排空时 间延长，药物在胃液中停留时间增加，而吸收推迟，血中药物浓度高峰降低。而甲状腺机能亢 进、小肠憩室症以及精神焦虑兴奋状态下，则胃
2、肠蠕动加快，胃排空时间缩短，可促进药物与 小肠粘膜的接触，加快弱酸及弱碱类药物吸收速度和增加吸收量。但在此情况下，狄戈辛等难 溶性药物吸收减少。故甲状腺机能亢进伴有慢性心房纤颤的患者，为了维持疗效，常需增加狄 戈辛的剂量。某些疾病干扰胃肠吸收功能，使药物吸收出现异常。如慢性胰腺炎或胆囊纤维化病人，头 孢菌素IV的吸收量明显减少，萎缩性胃炎患者对四环素的吸收减少。脂肪泻患者对铁，钙等无 机盐，叶酸，维生素B12、A、D和K及脂溶性的药物吸收减少。肝脏病肝脏含有丰富的药物代谢酶，是许多药物的代谢场所。慢性病患静伴有肝脏疾患时，如服 用异烟肼，醋氨酚、心得安、美多心安，心得舒、氯丙嗪，利他林、度冷丁等药物，则生物利 用度增加，药物的肝清除率减慢，血中药物浓度升高。因此，要减少这些药物的日服剂量，并 延长给药间隔时间。
