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1、2019年最新药学综合知识与技能重点题二单选题1、5-羟色胺再摄取抑制剂若与单胺氧化酶抑制剂同时服用可能出现5-羟色胺综合征，严重者可致死亡。二者交替使用的时间间隔应不少于A尽可能采用最小有效剂量B各种抗抑郁药均不宜与MAOI段药物联合使用C对抑郁症应实施全程治疗，急性期治疗至少3个月D尽可能单一用药E更换药物时需注意，氟西汀需停药3周才能换用MAOIs单选题2、患者，男，28岁，2天前因淋雨后出现发热，体温最高达39,经实验室和胸片检查，临床诊断为社区获得性肺炎，无其他基础疾病。可首选的抗菌药物是A肾毒性B肝毒性C肺毒性D过敏反应E胃肠刺激性单选题3、患者，男，30岁。高热寒战2天，胸痛，伴
2、咳嗽，痰中带血。听诊:右肺中部可闻及湿啰音。经医师进一步检查，诊断为肺炎。抗菌药物治疗后多久应对病情进行评价A3大B5大C7大D10天E15天单选题4、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药引起的不良反应包括A雷尼替丁B奥美拉唑C阿米替林D度洛西汀E氟西汀单选题5、博来霉素的不良反应是A易引起脱发B躯干部有鞭打状色素沉着C剥脱性皮炎D沿静脉出现迂回线状色素沉着E弥漫性青铜色色素沉着单选题6、羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）与贝丁酸类调节血脂药联合应用时,可能引起死亡严重不良反应是A输尿管结石B十二指肠溃疡C急性心肌梗死D横纹肌溶解症E糖尿病性坏疽单选题7、羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他
3、汀类）与贝丁酸类调节血脂药联合应用时,可能引起死亡严重不良反应是A氯霉素B米诺环素C普伐他汀D左氧氟沙星E庆大霉素单选题8、血液和腹膜透析均可清除的药物是A肾功能不全患者首选肝胆代谢和排泄的药物B肾功能不全而肝功能正常者，可选用双通道（肝肾）消除的药物C肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以延长给药间隔或减少给药剂量D肾功能不全又必须使用明显肾毒的药物时，可以同时服用碳酸氢钠来碱化尿液，以促进药物排泄，防止药源性疾病E使用治疗窗窄的药物，应进行血药浓度监测，设计个体化给药方案单选题9、在抗感冒药中，含有伪麻黄碱成分复方制剂的应用目的是A减轻鼻黏膜充血B退热缓解疼痛C对抗病毒复制D改善体液
4、循环E减少打喷嚏或者鼻溢液单选题10、中华人民共和国药典收载的处方属于A法定处方B医师处方C协定处方D急诊处方E普通处方单选题11、某患者，男，64岁，身高174cm3体重92kg,既往有高血压、高脂血症及心肌梗死病史，近日因反复胸闷就诊。临床处方：阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液进行治疗。该患者使用的药物中有协同降压作用的药物是A非洛地平B氢氯噻嗪C甲基多巴D倍他洛尔E卡托普利单选题12、 在处方适宜性审核时，应特别注意是否有潜在临床意义的相互作用和配伍禁忌，下列药物合用会有不良相互作用的是A螺内酯B缬沙坦C氢氯嚷嗪D硝苯地平E普萘洛尔单选
5、题13、 中华人民共和国药典收载的处方属于A普通处方B急诊处方C儿科处方D麻醉药品和第一类精神药品处方E第二类精神药品处方单选题14、孕妇使用可影响胎儿甲状腺功能，导致死胎A甲硫咪唾B硫酸镁C氯丙嗪D氯喹E氯化钾单选题15、解救有机磷农药中毒选用的药物是A新斯的明B阿托品C多巴胺D异丙肾上腺素E酚妥拉明单选题16、常用治疗腹泻的药物，不包括A乳酶生B胃蛋白酶C双歧三联活菌制剂D双八面蒙脱石E胰酶和碳酸氢钠腹泻的药物治疗单选题17、解救有机磷农药中毒选用的药物是A毛果芸香碱B东莨菪碱C麻黄碱D山莨菪碱E茶碱单选题18、门诊处方一般不超过几日A药品通用名B药品化学名C药品俗名D药品习用名E药品商标
6、名单选题19、治疗高脂血症的首选调节血脂药，高TG血症首选A氟伐他汀B阿昔莫司C非诺贝特D依折麦布Ew-3脂肪酸制剂单选题20、药师承接护士用药咨询的主要内容有A氯化钠注射液B葡萄糖注射液C葡萄糖氯化钠注射液D乳酸钠林格注射液E氯化钾注射液1- 答案：E抗抑郁药的合理应用与药学监护：1.诊断要确切2.剂量逐步递增，尽可能采用最小有效剂量。如需换药应注意氟西汀需停药5周才能换用MAOIs其他SSRIs需停药2周再换用MAOIsMAOIs停2周后才能换用SSR&3.应尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗；当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。4.对抑郁症应实施全程治疗，急性期治
7、疗至少3个月；其中症状完全消失者进入巩固期治疗49个月，尽量使用原有效药物和原有效剂量；复发病例在巩固期后视复发次数和频度还应进行15年的维持期治疗。5.各种抗抑郁药均不宜与MAOIs类药物联合使用。6.5-羟色胺综合征主要发生在SSRIs与单胺氧化酶抑制剂合用时。7.SSRI可通过乳汁分泌而影响婴儿，对妊娠或准备怀孕的妇女及哺乳期妇女慎用；对重度肾功能不全患者慎用；肝硬化者单次服用SSRI后，几乎所有SSRI的血浆半衰期均延长1倍，尤其老年人血药浓度更高。因此肝病患者宜减少SSRI剂量与使用频率。8.SSRIs停药后出现戒断症状顺序依次为：氟伏沙明和帕罗西汀西酥普兰舍曲林氟西汀。2- 答案：
8、E喹诺酮类抗菌药结构中含有羧基，呈酸性，对胃肠道有刺激性。3- 答案：B肺炎的抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需710天或者更长疗程。4- 答案：E抗抑郁症药根据化学结构及作用机制可分为以下几类：（1）非选择性5-HT和NA再摄取抑制剂，由于这些药物结构中都有2个苯环和1个杂环，故统称为三环类抗抑郁症药，如丙米嗪、阿米替林、多塞平、氯米帕明等。（2）选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂，如地昔帕明、马普替林、米安色林、去甲替林、普罗替林、阿莫沙平等。（3）选择性5-HT再摄取抑制剂，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西塔罗帕、氟伏沙明等。（4）单胺氧化酶抑制剂，如吗氯贝胺、托洛沙酮、苯乙肼、异卡波肼、反苯
9、环丙胺等。（5）5-羟色胺和去甲肾上腺素重摄取双重抑制剂，如度洛西汀和米那普仑。5- 答案：D抗肿瘤药物中，多柔比星、柔红霉素、环磷酰胺、依托泊苷、紫杉醇等易引起脱发;氟尿嘧啶可沿静脉出现迂回线状色素沉着和迅速晒黑而无灼痛或红斑;博来霉素可在躯干部引起鞭打状色素沉着和膝肘部及甲周色素沉着；白消胺可引起弥漫性青铜色色素沉着。6- 答案：D羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）可抑制胆固醇（CH的合成，降低血浆低密度脂蛋白（1D1-ch）、总胆固醇（TC）和三酰甘油（TGG的水平。但在治疗剂量下与对CYP3AM抑制作用的药品如环抱素、依曲康唾、酮康哇、克拉霉素、罗红霉素、奈法唑酮等合用能显著增高本
10、类药的血浆水平。尤其不宜与吉非贝齐、烟酸合用，可能出现肌无力的致死性横纹肌溶解症。7- 答案：CA.氯霉素—&mdashff生儿应用氯霉素后，由于缺乏葡萄糖醛酸转移酶，不能与葡萄糖醛酸结合成无活性的代谢物，导致血浆中游离的氯霉素增多，使新生儿皮肤呈灰色，引起灰婴综合征 B.米诺环素—&mdash属于四环素类，四环素类可致牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于8岁以下儿童 C.普伐他汀—&mdas刚汀类药可引起肌病，包括肌痛（腰肩、胸背、乳房肌肉）、肌炎和横纹肌溶解 D.左氧氟沙星—&mdash属于氟唾诺酮类，动物试验证实
11、氟喹诺酮类药可影响幼年动物软骨发育，导致承重关节损伤，因此应避免用于19岁以下的儿童 E.庆大霉素—&mdash属于氨基糖甘类，氨基糖苷类抗生素均有耳毒性，耳蜗神经的损害，表现为听力减退或耳聋，各药的发生率依次为：卡那霉素阿米卡星西索米星庆大霉素妥布霉素8- 答案：D当肾功能不全患者必须使用主要经肾脏排并具有明显的肾毒性药物时，应按肾功能损害程度严格调整剂量，有条件的可作血药浓度监测，实行个体化给药。剂量调整通常采用减量法、延长给药间隔和二者结合三种方式。减量法即将每次剂量减少，而用药间隔不变，该法的血药浓度波动幅度较小。延长给药间隔即每次给药剂量不变，但间隔延长，血药浓
12、度波动大，可能影响疗效。9- 答案：A常用的组方搭配有：解热镇痛药：感冒发热的温度虽不高，但常伴有疼痛（头痛、关节痛、肌肉痛），解热镇痛药可退热、缓解头痛和全身痛，常用阿司匹林、对乙酰氨基酚等；鼻黏膜血管收缩药：减轻鼻窦、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞症状，有助于保持咽鼓管和窦口通畅，例如伪麻黄碱；抗过敏药：组胺拮抗剂可使下呼吸道的分泌物干燥和变稠，减少打喷嚏和鼻溢液，同时具有轻微的镇静作用，如氯苯那敏（扑尔敏）和苯海拉明等。中枢兴奋药：有些制剂中含有咖啡因，一是为了加强解热镇痛药的疗效，二是拮抗抗组胺药的嗜睡作用；蛋白水解酶：改善体液局部循环，促进药物对病灶的渗透和扩散，如菠萝蛋白酶。10-答案
13、：A法定处方主要指中华人民共和国药典、国家食品药品监督管理局颁布标准收载的处方，具有法律的约束力。11- 答案：E上述选项中，非洛地平为钙离子通道阻滞剂，氢氯噻嗪为利尿剂，甲基多巴为血管扩张剂，倍他洛尔为β受体阻断药，卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂。12- 答案：C服用降压避风片、脉君安片、珍菊降压片等降压中成药的患者，必须慎用氢氯噻嗪，因为这三种降压中成药中均添加有氢氯噻嗪，再合用氢氯噻嗪极易超量导致风险。13-答案：A普通处方的印刷用纸为白色。急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科&rdquo
14、;。麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。14- 答案：C氨基糖苷类抗生素可致胎儿永久性耳聋及肾脏损害；妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍；噻嗪类利尿药可引起死胎，胎儿电解质紊乱，血小板减少症；氯喹引起视神经损害、智力障碍和惊厥；长期应用氯丙嗪可致婴儿视网膜病变；抗甲状腺药如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、碘剂可影响胎儿甲状腺功能，导致死胎、先天性甲状腺功能低下或胎儿甲状腺肿大，甚至压迫呼吸道引起窒息；孕妇摄入过量维生素D导致新生儿血钙过高、
15、智力障碍，肾或肺小动脉狭窄及高血压；妊娠期缺乏维生素A引起新生儿白内障；分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。15-答案：B阿托品常与胆碱酯酶复活剂一起使用，来解救有机磷农药中毒。16-答案：B因胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻应服用胰酶;对摄食脂肪过多者可服用胰酶和碳酸氢钠;对摄食蛋白而致消化不良者宜服胃蛋白酶;对同时伴腹胀者可选用乳酶生或二甲硅油。因化学刺激引起的腹泻可选用双八面蒙脱石;双歧三联活菌制剂用于肠道菌群失调性腹泻。17-答案：A有机磷中毒患者如出现谵妄、躁动、幻觉、全身潮红、高热、心率加快甚至昏迷时，则为阿托品中毒，应立即停用阿托品，并可用毛果芸香碱解毒，但不宜使用毒扁豆碱。18-答案：A
