《手术进行中的无菌原则》由会员分享，可在线阅读，更多相关《手术进行中的无菌原则（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、手术进行中的无菌原则（一）明确无菌概念，建立无菌区域1. 手术人员经外科洗手消毒后，手臂即不能再接触未经消毒的 物品。2. 穿手术衣和戴无菌手套后，腋中线以后、腰部以下、肩以上 都应视为有菌区，不能触摸，双手应在胸前区域活动。3. 手术中若手套破损或接触到有菌物品，应立即更换无菌手套 前臂或肘部若受污染，应立即更换手术衣或加套无菌袖套。口罩若潮 湿，应更换。4. 手术人员不能触及手术床及无菌器械台边缘以下的布单，凡 下垂超过手术床、器械台边缘以下的器械、敷料等无菌物品不得再使 用。5. 打开无菌包的位置要宽敞、明亮，离墙的距离不得少于 30cm； 器械包第一层用手打开，第二层用无菌持物钳打开；
2、手术器械台高度 为90cm,无菌区域的无菌布单为46层，下垂30cm以上。6. 器械护士移动无菌台时，不可手扶握边栏，巡回护士移动无 菌台时,不可扶握下垂敷料单。（二）保持无菌物品的无菌状态1. 无菌区内所有物品都必须是灭菌的,若无菌包破损、潮湿或 可疑污染时,均应视为有菌。2. 无菌区的布单若被水或血浸湿,应及时更换或加盖无菌巾, 尽量缩短暴露时间。3. 取用无菌物品时须用无菌持物钳夹取,并与无菌区域保持一 定距离。任何无菌包及容器的边缘均视为有菌,取用无菌物品时不可 触及。4. 在铺好的无菌台面上摆放的无菌器具、敷料不得伸出台缘外。 湿纱布、敷料应放在无菌盘内，不可直接放在无菌台面上。5.
3、 手术开始后，无菌台上的一切物品不得再用于另一台手术。 已经铺好的无菌台，4 小时未使用，应重新消毒灭菌后再使用。6. 使用过的器械要及时擦尽血液，以减少细菌污染及滋生；无 菌台上备用的器械需遮盖，和使用过的器械分开放置。（三）保护皮肤切口1. 按医疗卫生机构消毒技术规范（2002 年版）要求做好手术 部位的消毒，切开皮肤前粘上无菌的手术切口膜，经薄膜切开皮肤， 保护切口不被污染。切开皮肤和皮下脂肪后，边缘应以大盐水纱垫或 手术巾遮盖，仅显露手术切口。2. 凡与皮肤接触的刀片和器械不应重复使用，延长切口或缝合 皮肤前再次消毒皮肤一次。3. 手术中途因故暂停时，切口应用无菌巾覆盖。（四）正确传递
4、物品和调换位置1. 手术时器械护士不得从术者身后或头部传递器械等无菌物品， 手术者或助手需要器械时，应由器械护士从器械升降台侧正面方向递 给。巡回护士不可用手跨越无菌台传递物品。2. 手术过程中，手术人员须面向无菌区，并在规定区域活动。3. 手术人员换位时，如两人邻近，先由一人双手放于胸前后退 一步，转过身与交换者采用背靠背形式交换；如非邻近，则由双方先 面向手术台退出，然后交换。（五）保护性隔离措施1. 进行胃肠道、呼吸道或宫颈等沾染手术时，切开空腔脏器前， 先用盐水垫保护周围组织，并随时抽吸外流的内容物。处理空腔脏器 残端时，残端应先进行消毒。2. 被污染的器械和其他物品应放在专放污染器械
5、的盘内，避免 与其他器械接触，污染的缝针及持针器应在灭菌等渗盐水中刷洗。完 成全部沾染步骤后，手术人员用灭菌用水冲洗或更换无菌手套，尽量 减少污染的机会。3. 采取肿瘤手术隔离措施：手术器械、一次性用品做好准备及 正确使用；手术敷料无瘤使用；处理肿瘤、淋巴结及标本传递中的无 瘤操作；手术区域用蒸馏水进行灌洗。4. 同一患者的不同部位的手术，要根据切口分类决定器械是否 可以互用。（六）减少空气污染，保持洁净效果1. 减少空气污染：手术开始后，通向洁净走廊的正门应尽量减 少开门次数，通向清洁走廊的小门严禁打开；手术间的人数不得超过 1215 人；手术间的人员尽量减少走动，参观人员要与手术区域保持 30cm 以上的距离并不可站立高于手术床的平面位置观看手术。2. 不用电扇，室内空调机风口不能吹向手术床；避免不必要的 谈话，尽量避免咳嗽、打喷嚏，不得已时须将头转离无菌区；请他人 擦汗时，应将头转向一侧；口罩潮湿后及时更换。3. 手术间必须保持适宜的温度和湿度。
