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1、一、目的：1、将小量药液注入表皮与真皮之间，用于各种药物的过敏试验。2、预防接种，以观察局部及全身反应。3、局部麻醉的起始步骤。二、范围：适用于进行药物过敏试验、预防接种、局部麻醉的起始步骤，以达到 预防、治疗疾病的目的。三、评估：1、患者病情、意识状态、治疗情况、自理能力、患者对用药的认知及配合程度。2、患者过敏史、用药史、家族史、药物不良反应史。3、注射部位皮肤状况。四、准备：1、护士准备:着装规范，修剪指甲。2、物品准备： 治疗车上层：治疗盘内铺治疗巾备消毒液（75%酒精）、无菌棉签、按医嘱准 备药物、注射器（lml、5ml）、抢救药品（0.1%盐酸肾上腺素等）、砂轮、开瓶 器、尺子；治
2、疗盘外备治疗单、弯盘、手消毒液。治疗车下层：医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器收集盒。3、环境准备：清洁、舒适、光线适宜或有足够的照明、适合无菌操作。4、患者准备： 了解皮内注射的目的、方法、注意事项及配合要点。 取舒适体位。五、操作流程：请老师配合核对医嘱（拿执行单，处置卡，一床，王力，女，50 岁，住院号123456.青霉素皮试50U，皮内注射，立即执行。医嘱准确，谢谢老 师） .核对：携带医嘱单，核对床头卡： 一床，王力，女， 50岁，住院号123456.王 阿姨，您好，我是您的责任护士 xx,能告诉您的名字吗？患者：王力，护士： 请问腕带在哪侧手臂，我们来核对下您的腕带，一床，王力，女， 5
3、0岁，住院 号 123456。（注意核对腕带时医嘱卡与腕带距离不可以过远,在同一平面,勿压 迫患者，注意保暖）。刚刚测您的体温：37.8度，血常规回报：白细胞：12X109/L, 有感染的症状,遵医嘱予您青霉素皮试,请问您之前注射过青霉素吗？输注的过 程中有过敏反应吗？那您有酒精过敏史吗？吃过饭啦吗？刚刚看过您的病志：既 往无药物及食物的过敏史，无家族史。那在操作前我来看下您穿刺部位的皮肤情况可以吗？请问在哪侧手臂进行穿刺 呢？右侧。掀背，您右侧前臂掌侧处的皮肤，完好，无硬结、无瘢痕，适合此项 操作。盖被。王阿姨，您这体位还舒适吗？请您稍等。评估：病室环境整洁、温湿度事宜，光线充足。处置室准备
4、用物：六步洗手法， （用手背按压取洗手液、每步不少于5次、时间不少于1 5秒），戴 口罩。检查药物：拿处置卡核对药物，1床，王力，青霉素皮试50U，皮内注射，立即 执行。检查药品在有效期内，检查瓶盖（瓶盖无松动、瓶身无裂痕，晃药，药液 对光反射无浑浊、无沉淀、无变色、无结晶）。抽吸药液：除去瓶盖（生活垃圾桶），常规消毒瓶口（酒精消毒正反两次），待干。 拿注射器（注射器包装完好，挤压无漏气，在有效期内）打开注射器（针头不要 倒置、包装袋扔生活垃圾桶），固定针栓，活动活塞，回抽0.1ml，拔帽（医用 垃圾桶）插入药液推入0.1ml等量的空气。倒转药瓶，使针头在液面下，吸取药 液至所需量。看药核对处
5、置卡，1床，王力，青霉素皮试50U，皮内注射，立即 执行。将药液放入无菌敷布内，速消手，待干，封无菌盘，贴标签（日期、时间、 开封人），封棉签，摘口罩。备齐用物至患者床旁：推车敲门进病室，核对床头卡：一床，王力，女， 50 岁， 住院号123456.能告诉您的名字吗？患者：王力，护士：我们来看一下您的腕带， 一床，王力，女， 50 岁，住院号123456。（注意核对腕带时医嘱卡与腕带距离 不可以过远，在同一平面，勿压迫患者，注意保暖）。摆体位，充分暴露注射部 位。（您这体位，还舒适吗？）速消手，待干，戴口罩。 操作前查对：掀起敷布，看药、执行单，王阿姨，能告诉我您的名字吗？一床， 王力，青霉素
6、皮试50U，皮内注射，立即执行。消毒皮肤：用75%酒精消毒患者注射部位皮肤，消毒范围5cm x 5cm，待干。打开 无菌敷布（手不可触及内面，拿出药）。操作中查对：王阿姨，能告诉我您的名字吗？ 一床，王力，青霉素皮试50U,皮 内注射，立即执行。排气：注射器与视线平齐，抽取0.1ml,拔药瓶，排尽注射器内的空气。 穿刺、注射：（王阿姨，我要为您穿刺啦，请您不要紧张，不要躲闪） 左手绷紧局部皮肤，右手持注射器，针头斜面向上与皮肤呈5 完全刺入皮内后 放平注射器，左手固定针栓，直接注入药液0.1ml,使局部隆起半圆形成皮丘， 并显露毛孔。拔针：注射完毕，迅速拔针，（此时局部隆起一 5-6mm的皮丘
7、，皮肤苍白，毛孔 粗大。） 看表,记录注射的时间：（针头扔到锐器盒内,其余部分扔医疗垃圾内） 观察患者用药反应,询问患者感觉：王阿姨,有什么不舒适的感觉吗？（您的局 部无渗血、无渗液、隆起一皮丘属于正常现象,请不要紧张,不要用手去抓挠, 勿按压注射部位）。操作后查对：拿药，王阿姨，能告诉我您的名字吗？王力，青霉素皮试50U,皮 内注射,立即执行。扔药。整理用物：盖被,暴漏注射部位,您这体位还舒适吗？ 速消手,待干,摘口罩。交代注意事项：王阿姨,青霉素皮试已经为您操作完毕啦,看试敏时间为20分 钟,在此期间请您一定要卧床休息,不要随意走动,注射部位的皮肤保持干燥, 如果您有胸闷、气短、四肢发凉等
8、不适症状,请及时按呼叫器叫我,呼叫器已置 于患者您枕旁,请问还有什么需要吗。那20 分钟后也就是1 4:5 0 ,我会和另一 名护士过来看皮试结果的。谢谢您的配合。记录（时间、操作人）推车走。20 分钟后由两名护士观察结果：时间到,拿执行单、尺子进病室,核对床头卡： 一床,王力,女, 50岁,住院号123456.能告诉我您的名字吗？患者：王力,护 士：我们来看一下您的腕带,一床,王力,女, 50 岁,住院号123456。 （注意 核对腕带时医嘱卡与腕带距离不可以过远,在同一平面,勿压迫患者,注意保暖）。 王阿姨,我和同事过来看您的皮试结果啦,掀被,拿尺子测量皮丘大小（皮丘大 小无变化，周围无红
9、润，结果为：阴性），请您稍等，稍后遵医嘱为您滴注消炎 药，盖被。记录（2018.01.17,14:00 试敏结果：阴性（-），双核对人） 禁忌症：患者对皮试的药物如有过敏史，严禁皮试。青霉素皮试结果的判断阴性：局部皮丘大小无改变，周围无红肿，无红晕。无全身症状，无不适表现。阳性：局部皮丘隆起增大，出现红晕硬块，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒 感。可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。六、注意事项1、严格遵循无菌技术操作原则及查对制度。2、患者对皮试的药物如有过敏史，严禁皮试。3、进行药物过敏试验前，要备好急救药品，以防发生意外。4、皮试药液要现用现配，配置剂量、注射剂量要精确，记录时间要准确，患者 皮试后20 分钟内不要离开病房。5、选择适当的注射部位。如为药物过敏试验通常选用前臂掌侧下段，因该处皮 肤较薄，易于注射，且易于辨认局部反应；预防注射按种类常选用上臂三角肌下 缘；局部麻醉则选择麻醉处。6、消毒皮肤时避免反复用力涂擦局部，忌用碘酊、碘伏，以免影响结果的判定。7、如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂相应部位皮内注入生理盐水 0.1ml 作对 照，皮试结果阴性方可使用。8、试敏结果具有临床参考价值，但存在假阳性或假阴性的情况，过敏试验阴性 的患者用药过程中仍需密切观察。9、皮试结果阳性时，应报告医生、患者及家属，并予注明。10、特殊药物的皮试，按要求观察结果。
