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1、 安徽工程大学硕士学位研究生指 导 教 师 资 格 申 请 表 申报类别： 学术型导师 （ ） 专业学位导师 （ ） 申报专业： 学 院： 申请人姓名： 申请人职称： 安徽工程大学学位办制 年 月 日填填 表 说 明 一、填表的内容必须实事求是，字迹要端正、清楚。 二、本表应由申请者本人填写。 三、封面上“专业”按照国务院学位委员会颁布的学位授予和人才培养学科目录（2011年）和1997年颁布的授予博士、硕士学位和培养研究生的学科、专业目录填写。 四、 “主要经历”中的“任职”是指当时本人担任的专业技术职务（职称）和行政职务。 五、“项目名称及下达编号”中的下达编号：属于国家有关部委、省或地市
2、（局）批准立项的项目，下达编号填写批准部门的项目编号。六、论文级别按安徽省教育厅有关规定填写，分一类、二类、三类等。七、除已注明的栏目外，一律不另加附页。 八、本表复印时，要保持原格式不变，纸张限用A4规格，一式两份，装订要整齐。 九、本表必须用计算机打印。. 个人概况姓名性 别专业技术职务是否兼职出生年月定职时间党派行政职务学科专长最后学历（包括毕业时间、学校、系科、学位）国内：国外：主要研究方向外语种类和程度参加何学术团体、任何职务 主 要 经 历自何年月至何年月工 作 单 位任 职. 本人近三年科学研究情况1 本人科研成果（论文、著作、教材情况）序号论文、著作、教材名称发表刊物、学术会议
3、与出版单位名称、时间级别SCIEIISTP收录情况署名【注】本页栏目内容填写不下时，可另加附页。 论文限填二类及以上，时间为2015年1月-至今。2 本人获得授权专利序号专利名称专利号授权时间专利类型署名次序/总数【注】本页栏目内容填写不下时，可另加附页。 专利授权时间为2015年1月-至今。3 本人目前进行科学研究的情况汇总目前承担的项目共 项， 其中国家级 项，省部级 项。近三年以来承担的科研项目到款共 万元，年均 万元。项目、课题名称（下达编号）项目来源、属何种项目起讫时间经费（万元）本人承担任务进展情况有无成果4 本人近三年获奖情况序 号 获 奖 项 目 名 称颁奖部门等 级证书编号【注】本页栏目内容填写不下时，可另加附页。学院学位评定分委员会审核意见：经核实，情况属实。是（ ）或否（ ）符合科研成果要求是（ ）或否（ ）符合承担的科研项目要求是（ ）或否（ ）符合目前可支配的科研经费要求 同意（ ）或不同意（ ）推荐 负责人： （签章） 日期：学校学位评定委员会审核意见： 主任委员： （签章） 日期： 学校审核意见： 校长： （签章） 日期： / 文档可自由编辑打印
