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1、第二十三章内分泌与代谢性病症第一章甲状腺肿一、单选题1地方性甲状腺肿的主要原因是A遗传因素B.碘过量C.D.E.2.A.B.C.D.E.碘缺乏自身免疫先天性甲状腺激素合成障碍单纯性甲状腺肿的特点是:甲状腺结节样肿大，血清T4、T3正常，TSH水平降低甲状腺多呈现轻、中度肿大，质地较软。血清甲状腺呈现轻、中度肿大，质地较硬。血清甲状腺呈现轻、中度肿大，质地较软。血清甲状腺呈现轻、中度肿大，质地较硬。血清T4、T3正常，血清TSH水平一般正常T3降低，T3升高，T3正常，T4、T4、T4、TSH水平升高TSH水平降低TSH水平正常3.WHO推荐的成人摄碘量为：每日碘摄入量为50卩g每日碘摄入量为2
2、50卩g每日碘摄入量为100g每日碘摄入量为150ig每日碘摄入量为3501g有关单纯性甲状腺肿下列哪项错误?甲状腺结节样肿大血清TSH水平正常甲状腺呈现轻、中度肿大，质地较软血清T4、T3升高A.B.C.D.E.4.A.B.C.D.E在缺碘山区多见有关单纯性甲状腺肿的治疗下列哪项错误在碘缺乏病区推行食盐加碘一般不需要治疗有压迫症状者应积极采取手术治疗甲状腺肿大明显者可以试用左甲状腺素多结节性甲状腺肿一律手术治疗5.A.B.C.D.E.女性,17岁，发现颈部增粗半年，无伴其他不适查甲状腺II度肿大，质地软，未及结节，未闻血管杂音.甲状腺功能正常.该病人可诊断为：A.Graves病单纯性甲状腺肿
3、亚急性甲状腺炎桥本病E.甲状腺癌需行下列哪项治疗手术治疗同位素治疗定期观察他巴唑左甲状腺素治疗女，30岁，发现颈前肿大已2年，无甲亢症状，TT3TT4正常，甲状腺H度肿大，右大于左，表面似有小结节，无压痛。8. 下列检查中哪项对鉴别诊断无帮助？B. AT3抑制试验甲状腺摄碘率甲状腺扫描甲状腺自身抗体测定9. 甲状腺细针穿刺作细胞学检查为鉴别此病人有无慢性淋巴腺炎或甲状腺癌，下列何项检查对鉴别诊断最有意义？甲状腺B超甲状腺1311扫描甲状腺细针穿刺细胞学检查癌胚抗原测定抗甲状腺自身抗体测定女性,63岁，发现颈部结节2天，无伴疼痛.查甲状腺II度肿大，质地中等，左侧可及一结节随吞咽运动，未闻血管杂
4、音.甲状腺功能正常.10. 该病人最可能的诊断为:11. Graves病甲状腺癌亚急性甲状腺炎桥本病单纯性结节性甲状腺肿甲状腺扫描为结节高吸碘区，不宜采用下列哪种处理?手术治疗同位素治疗丙基硫氧嘧啶他巴唑左甲状腺素治疗二、简答题：什么是单纯性甲状腺肿?【参考答案】一、单选题：1C，2B，3D，4D，5E，6B，7C，8A，9C，10E，11E，简答题：非炎症和非肿瘤原因的不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿称为单纯性甲状腺肿。根据其有无结节可分为甲状腺可呈弥漫性肿大或多结节肿大。当人群单纯甲状腺肿的患病率超过10%时，称为地方性甲状腺肿。第二章甲状腺机能亢进症一、单选题：1. 甲状腺功能亢进症最
5、常见于碘甲亢甲状腺炎伴甲亢Graves病多结节性甲状腺肿伴甲亢E.自主性高功能甲状腺结节关于甲状腺功能亢进症下列哪项正确：2. 甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起因血液中甲状腺激素过多引起由自身免疫引起不包括TSH升高引起的E炎症为其最常见的病因甲巯咪唑（他巴唑）治疗弥漫性毒性甲状腺肿的原理是A. 抑制TSH与甲状腺滤泡细胞上的受体结合抑制甲状腺球蛋白的分解抑制T4在周围组织中转化为T3抑制甲状腺释放T3、T43. 抑制甲状腺过氧化物酶活性、酪氨酸碘化及碘酪氨酸的偶联确定甲亢放射治疗剂量的必须行下列哪项检查：TT3、TT4测定心率体重基础代谢率甲状腺摄131I率鉴别原发性与垂体性甲亢的主要
6、根据是血清FT3血清TSH血清FT4TT3TT4放射性131I治疗甲亢,应至少观察多长时间才能确定是否进行第二次治疗一个月二个月半年三个月一年甲亢危象时静滴氢化可的松的目的是拮抗应激使甲状腺激素分泌受抑制使甲状腺激素合成减少降低周围组织对甲状腺激素的反应使周围组织对儿茶酚胺的反应减弱.&哪种抗甲状腺药物可抑制T4在周围组织中转化为T3甲基硫氧嘧啶丙基硫氧嘧啶甲亢平他巴唑碳酸锂9治疗甲状腺危象时应先用下列哪种药物？甲巯咪唑（他巴唑）丙基硫氧嘧啶糖皮质激素复方碘液大量普萘洛尔（心得安）10Graves病最常发生哪种心律失常？室颤室性早膊房颤交界性早搏房室传导阻滞11下列哪项是浸润性突眼表现？突眼度
7、为16mm瞬目少上眼睑挛缩辐辏运动减弱眼球运动受限，结膜充血水肿12对甲亢的论述，下列哪项是正确的：A. 甲亢病人都会有精神紧张B. 甲亢病人心率快的原因是甲亢性心脏病碘缺乏一定引起甲亢甲亢病人一定食欲亢进老年Graves病病人临床表现可不典型13男性，30岁，Graves病患者，晨起时出现双下肢不能动弹，神志清楚，无肌肉萎缩。下列哪种疾病可能性最大：脑血管意外甲状腺功能亢进性肌病周围神经炎皮肌炎甲亢性周期性瘫痪14.浸润性突眼的病人应采用：抗生素眼膏、氢化可的松眼药水减轻眼睛局部症状增大抗甲状腺药物剂量高盐饮食用手术治疗甲亢用放射性碘治疗甲亢15既能抑制活性碘形成又能阻止T4转化为T3的药物
8、是：甲亢平丙基硫氧嘧啶他巴唑心得安复方碘溶液16妊娠期甲亢的患者，选择下列哪项检查？FT3、FT4甲状腺摄131I率TT3、TT4TRH兴奋试验T3抑制试验17甲亢手术治疗前加服碘剂的主要目的是：A. 减少甲状腺素合成B. 减少甲状腺充血、使腺体质地更坚实抑制术后伤口纤维组织增生C. 抑制自身免疫使术后不因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退19. 以上都不是18女，30岁，患甲亢3个月，无突眼，甲状腺1度肿大。首选的治疗是：抗甲状腺药物治疗抗甲状腺药物控制症状后手术治疗立即手术放疗复方碘液加心得安鉴别垂体性甲亢与Graves病，首选下列哪项检查？20. TSH测定TRH兴奋试验T3抑制试验甲状腺
9、摄131I率FT3、FT4测定Graves病患者，他巴唑维持治疗10个月，白细胞为2.5X109/L。其治疗宜:停用抗甲状腺药物后观察改用丙基硫氧嘧啶+升白细胞药停用抗甲状腺药物+升白细胞药原治疗+升白细胞药立即放疗20岁女性，甲亢患者，甲状腺n肿大，不愿长期服药治疗，该患者宜：抗甲状腺药物长程治疗放射性131I治疗立即行甲状腺次全切除术口服复方碘液2周后行甲状腺次全切除术口服心得安2周后行甲状腺次全切除术下列哪种情况适合于用131I治疗？21. 年龄30岁的甲亢甲亢合并妊娠有重度浸润性突眼胸骨后甲状腺肿伴甲亢白细胞计数v3X109/L1311治疗Graves病最主要的副作用是：22. 甲状腺
10、功能减退甲状腺炎（放射性）甲亢危象白血病甲状旁腺功能减退下列哪项不是甲状腺功能亢进浸润性突眼的特点？眼肌麻痹、眼球固定畏光、流泪结膜充血、水肿突眼度在16mm以上复视、异物下列临床表现哪项不是甲亢病人的症状？23. 阳痿易激动活动时心率快，睡眠时心率恢复正常心悸大使次数增多下列哪项不宜手术治疗？A. 甲状腺巨大，有压迫症状B. 中至重度Graves病，长期服药无效者胸骨后甲状腺肿伴甲状腺功能亢进C. 结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进24. 妊娠第二个月有关抗甲状腺药物引起粒细胞减少，甚至缺乏，下列哪项不正确？A. 可发生于治疗过程中的任何阶段B. 多发生在初用药后23月内C. 多发生在再用药后1
11、2周内D. 旦发生应立即停用抗甲状腺药物，同时使用促白细胞增生药25. 硫脲类与咪唑类之间有交叉过敏反应关于甲亢的药物疗法，下列哪项是错误的？适用于轻、中度甲亢病人适用于合并妊娠者C. 出现粒细胞缺乏时，加用生白细胞药D. 如出现甲状腺较前肿大，可加用甲状腺片26. T3抑制试验正常，可考虑停药对Graves眼病的治疗，下列哪项是错误的？保护眼睛，防止角膜感染27. 用抗甲状腺药物和甲状腺片治疗作甲状腺次全切除术限制钠盐摄入应用强的松治疗妊娠3个月并甲亢的患者，不宜选择下列哪项检查？28. TSH测定甲状腺B超甲状腺摄1311率TT3测定FT3、FT4测定下列哪种情况不宜放射性1311治疗?A. Graves病患者严重突眼、球结膜充血水肿B. Graves甲状腺中度肿大的Graves病C. 年龄在25岁以上的Graves病D. 用抗甲状腺药物治疗后皮肤过敏用抗甲状腺药物治疗反复发甲亢者二、简答题1、何谓Graves病？其临床表现包括哪些？2、Graves病的眼征有哪些？如何区分单纯性突眼和浸润性突眼?3、什么是甲亢危象，其主要临床表现，如何治疗？
