胎儿窘迫与胎膜早破

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1、胎儿窘迫与胎膜早破 (一)选择题 A1型题(单句型最佳选择题) 1.引起胎儿窘迫最常用的因素是 A.脐带脱垂 B.脐带先露 C 胎盘功能不良 .妊娠期高血压疾病 E羊水过少 临产后,胎儿窘迫最常用于 .羊水过少 B羊水过多 臀先露 D枕先露 E.宫缩强且频 3最简便而又较精确地测定胎儿安危的措施是 A. 缩宫素激惹实验 B. 胎动计数 C.羊膜镜检查 测定孕妇尿雌三醇值 E.胎心监测 4.胎儿缺氧的初期体现为 A. 胎动频繁 B胎动次数减少 C胎动次数略增长 D.胎动削弱 E胎动消失 .持续测12小时的胎动总数，提示胎儿窘迫的是.次如下 B.5次如下 C 0次如下 .5次如下 E3次如下 6.

2、诊断胎儿窘迫,胎儿头皮血应为 A7.7.3 B727.24 C.722 D.0次/分 A2型题（病历摘要型最佳选择题） 126岁初产妇,妊娠41周，宫口开全1小时分,胎心14次分，胎膜已破,羊水浑浊绿色,胎头S+,枕右前位。此时恰当解决是 吸氧,等待自然分娩 产钳术助娩 C胎头吸引术助娩 D.静脉滴注缩宫素加速产程进展 E.立即行剖宫产术 11.7岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩2小时，自然破膜8小时，宫口开大cm，胎心116次分,胎心监护有多种晚期减速浮现。本例对的处置是 A. 吸氧，严密观测产程进展 急查尿雌激素肌酐比值 C立即行剖宫产术 D静脉滴注缩宫素，加速产程进展 E静注2葡萄糖液内加

3、维生素C 2岁初产妇，妊娠40周。规律宫缩24小时,检查宫口开大cm，胎头前囟位于耻骨联合后方,胎膜已破,羊水浑浊绿色，胎心1次分。本例对的解决是 A 剖宫产术 .等待自然分娩 .等待宫口开全产钳助产 .静脉滴注缩宫素 E.静脉滴注地诺前列酮 125岁初产妇，妊娠足月，规律宫缩18小时,已破膜,宫缩弱,宫口开大5cm,S一,胎心168次分，宫缩时觉肛门坠胀。本例对的解决是 肌注哌替啶1mg B.嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧 C. 继续观测小时后再决定分娩方式 D.立即行剖宫产术 E静脉滴注缩宫素 42岁初产妇,妊娠4.周,临产后5小时。胎头高浮,胎心140次分,宫口 开大2m。小时后破膜,立即

4、听胎音，减慢至0次分。本例应一方面考虑的是 A 脐带脱垂 B.胎头受压,脑血流量一时性减少 C.胎盘功能不良 D.宫体包裹胎体 E.脐带绕胎儿颈部 A3型题(病历组型最佳选择题) (问题151) 经产妇，宫内妊娠4周，妊2产l，头位。规律宫缩小时,自然破水,羊水1l，度污染。胎心140150次/分。 5重要的解决是 A. 持续吸氧左侧卧位 B加强宫缩争取短时间内阴道分娩 . 胎心监护 D.消毒后内诊检查理解宫口扩大状况 E抗生素避免感染 1.检查宫口开全,先露部已达坐骨棘平面如下3m。对的的解决是 剖宫产并做好新生儿急救准备 .持续吸氧,指引产妇屏气用力，阴道助产，做好新生儿急救准备 C. 指

5、引产妇屏气用力，开放静脉，纠正产妇酸中毒 阴道助产，开放静脉,纠正产妇酸中毒 E.开放静脉，纠正产妇酸中毒 （问题171) 岁初孕妇，妊娠43周,自觉胎动减少已2日。血压110/7mH,枕左前位，无头盆不称征象。 17该孕妇最重要的检查项目是 . 胎儿监护仪检测胎心变化、血常规、ip宫颈成熟度评分 . 测量子宫长度和腹围、超声多普勒测胎心数 型超声检测、四部触诊、胎儿监护仪检测胎心变化、Bihp宫颈成熟 度评分 D.Biop宫颈成熟度评分、超声多普勒测胎心数 E超声多普勒测胎心数 1.为理解胎盘功能,最重要的检查项目是 A. 测孕妇尿液雌激素肌酐比值 B. 测羊水胆红素类物质值 C. 测羊水磷

6、脂酰胆碱/鞘磷脂比值 D. 测羊水肌酐值 .测羊水脂肪细胞百分率 19经上述检查证明胎盘功能减退,恰当的解决是 A静滴缩宫素使其经阴道分娩 B.左侧卧位,吸氧，等待自然分娩 行剖宫产术结束分娩 D刺激乳头诱发宫缩 E.静滴维生素C,吸氧，等待自然分娩 (问题2022） 34岁初产妇,胎膜已破24小时，临产8小时，胎动明显减少1日。住院后查体：体温39：脉搏120次/分,血压90/60mmg，枕右前位，先露2，胎心00次分。胎心监测浮现多种晚期减速。宫体压痛,宫口开大3cm。血象:白细胞计数1809L，中性粒细胞0.95，淋巴细胞0.0。 0本例对的的诊断是 。 A. 胎膜早破、胎儿窘迫、产时感

7、染 B. 高龄初产 C. 产时感染、先兆子宫破裂 D先兆子宫破裂、胎儿窘迫 E.胎儿窘迫、先兆子宫破裂 21本例对的的解决是 . 10%葡萄糖液内加维生素C静滴、静注缩宫素增进产程进展 B 静脉滴注广谱抗生素、静注缩宫素增进产程进展 C.促胎肺成熟 D静注缩宫素增进产程进展 吸氧、静脉滴注广谱抗生素、行剖宫产术 222小时后产妇体温更高达4,心率140次/分，血压/40mHg,子宫压痛明显，下腹反跳痛轻度，此时对的解决是 静滴大剂量广谱抗生素抗感染 B使用肾上腺皮质激素抗休克 抗休克抗感染同肘行剖宫产术 .抗休克抗感染同步输注白蛋白 E.纠正酸中毒和抗感染 B型题（配伍题) (问题225) A

8、. 脐带受压，兴奋迷走神经 B.胎儿缺氧 C. 胎儿状况良好 .胎头受压,脑血流量一时性减少 胎儿受镇定药物影响 23.胎心减速出目前宫缩开始时,收缩后恢复正常,时间短，恢复快,提示 4.胎心减速出目前宫缩高峰后，下降慢，持续时间长,恢复慢，提示 25胎心减速与宫缩关系不恒定，浮现时下降迅速，幅度大,恢复也快,提示 (二)判断题 1.胎儿窘迫的病因涉及母体因素和胎儿因素两大类。( ) 2.急性胎儿窘迫重要发生在分娩期。( ) 3胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染。（ ) .孕2835周不伴感染、羊水池深度3m的胎膜早破孕妇可行期待疗法。( ） 5胎心听诊应在宫缩间歇时进行。( ） 6臀先露

9、羊水胎粪污染提示胎儿窘迫。（ ) 妊娠近足月，胎动减少，OC浮现频繁的晚期减速、重度变异减速或胎儿生物物理评分180次/分。 10B 宫口开全，骨盆各径线正常,胎头双顶径已达坐骨棘平面如下,应尽快经阴道助娩，本例选择产钳助产。 11C 宫口未开全:应立即行刮宫产，指征有：胎心率180bpm,伴羊水污染度;羊水污染度,伴羊水过少;胎儿电子监护CST或OC浮现频繁晚期减速或重度变异减速；胎儿头皮血pH720。 2A 本患者宫口未开全,胎心率60b。因宫缩弱，考虑无法尽快经阴道分娩,应当立即采用剖宫产终结妊娠。 1 破膜后浮现胎心急性减慢，一方面考虑脐带脱垂。 5.D 经产妇,浮现胎儿窘迫,应消毒后内诊检查理解宫口扩大状况，若宫口开全，可经阴道分娩。 宫口开全，浮现胎儿窘迫,应持续吸氧做好新生儿急救准备、指引产妇屏气用力、阴道助产准备,短时间内终结妊娠。 7.C 该孕妇妊娠4周,已属过期妊娠,应当注意其胎盘功能,避免发生胎儿窘迫：如B型超声检测可理解胎盘成熟度，胎儿监护仪检测胎心变化以理解有无发生胎儿窘迫。