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1、2012年 1-10月份临床科室多重耐药菌监测及感染情况分析根据微生物室提供的 2012年 1-10月全院多重耐药菌检出情况，医院感染管理科对多重耐药菌感染情况作出统计分析。2012 年 1-10 月份我院临床科室共检出多重耐药菌共 238 株，其中大肠埃希菌 99 株，占构成比 41.60%；肺炎克雷伯 18 株，占构成比 7.56%；铜绿假单胞菌 24株，占构成比 ,10.08%；鲍曼不动杆菌 48株，占构成比 20.17%；金黄色葡萄球菌 31 株，占构成比 13.03%；其它菌株 18 株， 占构成比 7.56%。2012年1-10月临床科室多重耐药菌构成比大肠埃希菌 41.6% 肺炎
2、克雷伯菌 7.56% 鲍曼不动杆菌 20.17% 铜绿假单胞菌 10.08% MRSA13.03% 其它7.56%5月份多重耐药菌检出率降低是由于实验室仪器更新换代导致2012年1-10月份大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出情况1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌2012年1-10月份鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌检出情况1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月鲍曼不动杆菌 铜绿假单胞菌2012年1-10月份MRS、A 其它多重耐药菌检出情况1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月10月MRSA 其它多重耐药2012年1-1
3、0月份多重耐药菌检出情况2012 年多重耐药菌在 ICU 检出 45例，其次检出数较高科室为普外 科、泌尿外科。2012年1-10月ICU多重耐药菌检出情况检出数ICU 鲍曼不动杆菌感染病人较多，在 1 月份 1 月 15日-1 月 26日， 11 天内有鲍曼不动杆菌医院感染 3 人，经同源性分析， 排除医院感染暴 发。2012 年 1-9 月多重耐药菌医院感染发生情况月份出院人数多重耐药菌多重耐药菌医多重耐药菌医院感染人数院感染人数感染发生率1月19272052.592月21531451.993月24421910.414月244012005月25065006月2292941.757月2218
4、1811.358月22642610.449月21372310.472012年多重耐药菌医院感染发生率32.521.510.501月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月2012年 1-9月份住院病人共检出多重耐药菌 146例，其中多重耐药菌医院感 染病人 17人，1 月份感染率为 2.59， 4-5 月份没有多重耐药菌医院感染发生，六 月份升高，经过多重耐药菌感染的有效预防与控制，至 9 月份多重耐药菌医院感染 率为 0.47。2012 年 1-9 月份多重耐药菌医院感染每月构成比月份铜绿假单胞 菌医院感染 构成比鲍曼不动杆 菌医院感染 构成比大肠埃希菌医院感染构成比肺炎克雷伯 菌医
5、院感染 构成比屎肠球菌 医院感染 构成比金黄色葡萄 球菌医院感 染构成比洋葱博克霍 尔德杆菌感 染构成比1月20.00%60%0.00%0.00%0.00%0.00%20.00%2月11.11%22.22%0.00%11.11%0.00%55.56%0.00%3月100.00%0.00%0.00%0.00%0.00%0.00%0.00%4月0.00%0.00%0.00%0.00%0.00%0.00%0.00%5月0.00%0.00%0.00%0.00%0.00%0.00%0.00%6月0.00%0.00%0.00%0.00%0.00%100.00%0.00%7月0.00%0.00%60.00%
6、20.00%20.00%0.00%0.00%8月0.00%0.00%100.00%0.00%0.00%0.00%0.00%9月0.00%0.00%0.00%100.00%0.00%0.00%0.00%存在问题 ：1、多重耐药菌预防与控制执行不规范， 个别医生对多重耐药菌感染 病人的隔离医嘱开具、 报告不及时现象。 2、医务人员对患者实施诊疗护理活动过程 中，未严格遵循手卫生规范，接触隔离措施实施不到位，消毒隔离不严密，导致多 重耐药菌医院感染的发生。 3、感染者应隔离至连续 2 个标本（每次间隔大于 24小 时）培养均阴性，方可解除隔离，有些医生送检率未做到。干预措施 ：1、各科室加强对多重耐
7、药菌感染的监测、报告，及时落实隔离防 护措施。2、各科室强化进行消毒隔离、 无菌技术及多重耐药菌相关知识培训、 督导， 增强医务人员对多重耐药菌感染患者的消毒隔离意识。 3、加强抗菌药物使用药敏试 验的病原学送检工作。 4、对收治多重耐药菌感染患者病房， 应当使用专用的物品进 行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面应当每班进行清洁和擦拭消毒，出现或 者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。对感染患者血液、体 液污染能立即消毒。监控效果评价 ：院感管理科根据 110 月对多重耐药菌感染的监测，接触隔离 措施实施情况检查， 在落实中发现存在的问题， 给予了干预措施， 通过培训、 督导
8、、 检查，增强了医务人员对多重耐药菌感染病人的消毒隔离意识， 避免了交叉感染， 1 月份多重耐药菌感染发生率为 2.59， 6 月份升高，加强有效的预防与控制，至 9 月份多重耐药菌感染发生率为 0.47，目前，多重耐药菌感染发生率也明显下降。 各科室医生在第一时间内接到微生物检验报告单后，能及时下接触隔离医嘱，同时 在护理、诊疗措施、病程日志、交班本上体现，并具体落实实施到工作中，采取标 准预防 +接触隔离，没有条件单间隔离的均能做好床旁隔离，诊疗时不能设专人的 先诊疗非感染患者，再感染病人，做好转室检查的通知，合理使用抗菌药物，手卫 生规范执行等。但是，还要加强临床科室的督导检查，实施常态化管理，更好地完 善消毒隔离措施。感染管理科2012.11.8
