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1、执八、道工 程 施 工 统用 表热力管道工程施工统一用表说明为了规范XX市热力管道工程竣工资料收集、分类和填写，根据城镇供热管道工程施工及验收规范(CJJ28-2004)、工业金属管道工程施工及验收规范(GB50235-97、现场设备、工业管道焊接工程施工及验收规范(GB50236-98、城市热力网设计规范(CJJ34-2002)的标准及文件，经xx燃气热力工程质量监督 检测站与xxxxxx公司交流后提出热力管道工程竣工资料表格及填写要求，供施工单位 在施工过程中参考或使用，在工程竣工时向建设单位提交。该目录中的资料为基本资 料，无故不得进行减删。建设单位在开工前可召集施工、监理和设计单位，就
2、工程的 规模和复杂程度，增加相应的技术文件、施工记录、验收合格记录表等，对各项文件 和表格中的技术参数要求更严格的要求。编号中代码“ RLGSZ标示燃气热力工程质量监督监测站制定的热力管道工程施 工资料，“ 0806”表示08年6月制定，“ 0201 ”表示第二类资料中的第1号表格。若 表格在08年7月修改，表格代码中的“ 0806”改为“ 0807”工程竣工验收的资料还应包括建设单位、监理单位和设计单位应递交的相关资料，本资料中暂未列出。目录序号文件材料名称编号页数页码-一一工程管理资料1-1工程概况表1-2工程开工报告1-3工程竣工报告1-4工程停工报告1-5工程复工报告1-6施工进度分析
3、表1-7项目大记事1-8施工日志1-9不合格项处置记录1-10建设工程质量事故调(勘)查记录1-11建设工程质量事故报告书-二-工程技术资料2-1工程技术文件报审表2-2技术交底记录表2-3设计交底记录表2-4工程洽商记录表2-5设计变更通知单三工程测量记录3-1工程地位测量及交桩记录3-2工程地位高程测量记录四资料验收记录4-1材料质量证明文件4-2材料试验报告五施工记录5-1管线沟槽高程测量记录5-2沟槽开挖施工及检查记录5-3管基处理记录及示意图5-4管道焊接组对及焊缝外观检查记录5-5管道保温、补口检查记录5-6砌筑结构/混凝土施工检查记录5-7沟槽回填检查记录5-8管道穿跨越工程施工
4、检查记录六试验记录6-1管道沟槽回填土密实度 检验报告汇总表6-2钢管焊缝外观检查及无损检测汇总表七管件安装7-1阀门检验记录（试压）7-2补偿器检验记录（试压）7-3阀门安装记录7-4补偿器安装记录八功能性试验记录8-1管道吹扫清管记录8-2管道强度试验记录8-3管道严密性试验记录九管道修补工程9-1管道修补情况说明十施工验收资料10-1沟槽质量验收记录10-2管道穿跨越安装质量验收记录10-3管道附件与设备安装质量验收记录10-4管道安装质量验收记录10-5管道回填质量验收记录10-6单位（分部）质量验收记录十一竣工图及其他工程概况表工程名称工程地点开工日期年月日竣工日期年月日建设单位监理
5、单位设计单位施工单位管道规格管线长度管道参数设计压力（MPa设计温度（C）工程情况描述:其他需备注内容:工 程 开 工 报 告工程名称工程地点工程报监号施工许可证号施工单位根据合同约定，建设单位已办理工程建设的相关手续，我方已完成开工前的各项准备工作，计划 与 年 月日开工，请审批。已完成报审条件有：建设单位办理的相关审批手续施工组织设计（含主要管理人员和特殊工程人员资格证明）现场定线交桩主要人员、设备、材料进场现场道路、水、电等达到开工条件项目经理（签字）：施工单位（公章）：年月日审批意见：审批结论：同意 不同意总监理工程师/建设单位项目负责人（签字）年月日工程竣工报告工程名称施工单位开工日
6、期年月日竣工日期年月日竣 工 工 程 内 容致：根据合同约定，我方已完成以上工程内容，具备竣工验收条件，特此报告，请批复。项目经理（签字）：施工单位（公章）：年月日审批意见：审批结论：同意口 不同意总监理工程师/建设单位项目负责人（签字）：年月日工程停工报告工程名称施工单位停工日期年月日预计停工天数致：本工程于年月日开工，目前由于以下方面原因，现要求停止施工，特此报告，请批复。停工原因：项目经理（签字）：施工单位（公章）：年 月 日审批意见:审批结论：同意口 不同意总监理工程师/建设单位项目负责人（签字）：年 月日工程复工报告工程名称施工单位复工日期年月日实际停工天数致：本工程于年 月日停工，
7、目前已具备复工条件，特此报告，请批复。复工条件：项目经理（签字）：施工单位（公章）：年 月 日审批意见：审批结论：口 同意不同意总监理工程师/建设单位项目负责人（签字）：年月日项目大事记工程名称序号日期项目经理整理人施工日志日期施工部位天气风力/气温生产情况记录：（施工项目内容、机械作业、班组工作、生产存在的问题等）：技术质量安全工作记录（技术质量安全活动、技术质量安全问题、检查验收情况）：项目经理记录人不合格项目处置记录工程名称发生/发现日期下达方不合格项发生的部位与原因：致：由于一下情况，使你单位在发生严重/ 一般 不合格项，请及时采取措施予以整改。具体情况：自行整改 整改后报我方检查签发
8、人：签发日期：年月日不合格项改正措施:不合格项整改结果：致：根据你方要求，我方已完成整改，请予以验收。整改责任人：年月日整改复查意见： 整改合格 继续整改口 反工重做验收人：年月日建设工程质量事故调（勘）查记录表工程名称发生/发现日期年月日调（勘）查时间年月日时分至时分勘测地点参加人员单位姓名性别年龄1职务电其：调（勘）查人被调查人记录：现场物证照片 有无共张共页事故证据资料 有无共张共页被调查人签字调（勘）查人签字建设工程质量事故报告书工程名称建设地点建设单位设计单位监理单位施工单位事故发生地点事故发生时间年月日上报时间经济损失（元）事故经过、后果与原因分析：事故发生后采取的措施：事故责任单
9、位、责任人及处理意见：负责人报告人日期年 月日工程技术文件报审表工程名称施工单位现报上以下工程技术管理文件，请予审批。类另V册数编制人审批人总承包单位审核意见：总承包单位名称：审核人：年月日监理/建设单位项目负责人审定意见：审定结论： 冋意口 修改后报口 重新编制总监理工程师/建设单位项目负责人：年月日技术交底记录工程名称交底时间交底地点接收人员交底内容：接收人签字：交底人签字时间设计交底记录工程名称交底地点交底时间交底内容：各单位人员签字建设单位建设单位盖章设计单位监理单位施工单位工程洽商记录工程名称施工单位洽商 内容致：事由：洽商内容：施工单位项目负责人：年 月日洽商回复： （单位公章）
10、回复人签字：年 月 日监理工程师/建设单位项目负责人意见：监理工程师/建设单位项目负责人签字：年 月日设计变更单工程名称变更部位变更内容:监理工程师/建设单位项目负责人意见：签发人签字：年月日施工单位收件人签字：年月日工程定位测量及交桩记录工程名称滕州市城区南线高温热水“汽改水”置换二级管道美食城区域交桩日期交桩地点参加交桩的单位和人员交桩单位交桩人员接桩人员监理人员交桩情况（管位及高程基准点）：附图：施工单位代表签字：设计单位代表签字：监理单位代表签字：建设单位代表签字：其他单位代表签字：工程地面咼程测量记录工程名称工程地点测量日期基准点/临时水准点编号及高程管道起止桩号桩号设计图现状地面 标高程实测地面 塔尺读数实测地面 高程实测高程与设计 图高程差值（mm测量人签字复核人签字材料质量证明文件资料汇总表序号材料名称型号规格数量及单位证明文件名称及份数生产厂家1直埋管（直管）219TSXB-2014-072唐山兴邦2直埋管（直管）159TSXB-2014-072唐山兴邦3直埋管（弯头）159*90 TSXB-2014-072唐山兴邦4
