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1、伤寒论考题伤寒论考试 伤寒论学习掌握内容伤寒：伤寒的含义有广义和狭义之分。广义伤寒，使之一切外感病的总称。狭义伤寒，是之外感风寒，感而即发的疾病直中：病邪不经太阳早期及三阳阶段，直接进入三阴经的一个发病方法。凡直中者，病情通常较重胸胁苦满：苦，用作动词。即病人苦于胸胁满闷不适谵语：神志不清，胡言乱语，多声音高亢合病：二经或二经症状同时出现者并病：一经症状未罢又出现另一经者，谓之并病坏病：指因误治使病情恶化，难以用六经正名者热越：即热邪发泄于外之意阳浮而阴竭：一指营卫，卫气浮盛，故称阳浮；营阴不足，故称阴弱。一指脉象，轻按则浮，故称阳浮；重按见弱，故称阴弱荣气和：荣气，即营气。和，平和，即正常。
2、荣气和，即营气未受邪口不仁：言语不利，食不知味，口中粘腻不清爽口中合：指口中不苦、不燥、不渴消渴：形容口渴太甚，急欲饮水，饮不解渴之状水逆：宿水内停，新水不能受纳，以致渴欲饮水，水入即吐虚烦：指无形热邪扰于胸膈而致的烦躁。虚，非正气虚，乃和有形实热相对而言，意指热邪之无形协热而利：协，合也。热，指表热。协热而利，指表热不解而兼下利酒家：指嗜酒之人喘家：指素患喘疾之人目瞑：指闭目懒睁，有畏光感恍惚心乱：神识昏惑模糊，心中慌乱不安清谷：即泻下未消化的食物心中懊憹：心中烦闷殊甚，莫可名状藏结：证候名。藏亦作脏。指由脏气虚衰，阴寒凝结，气血阻滞而形成的病证痞：证候名，指痞证，以心下痞塞不舒，按之柔软不
3、痛为关键症状的一类病证剂颈而还：剂通齐。剂颈而还，指头部汗出，到颈部而止，颈部以下无汗脾约：脾之转输功效为胃热所约束，不能为胃行其津液，以致肠燥便结者汗出濈濈然：濈，水外流；汗出濈濈然，是汗出连绵不停的意思心愦愦：愦，糊涂，昏乱。心愦愦，即形容心中烦乱不安之状目中不了了：视物不清不了了：了，完结. 结束，清楚之意。不了了，指病症基础已，但仍有不舒适的觉 潦水：指地面流动的雨水郑声：语言反复，声音低微，见于虚证自利：指自发性下利，非误治所致脾家实：实，此处指正气充实，非邪实，即脾阳恢复之义胃家实：胃肠燥热亢盛。胃家，泛胃肠而言；实，是指病证的性质，即邪气盛但欲寐：精神萎靡，呈似睡非睡状态下厥上竭
4、：因阳气虚于下而厥逆，故称下厥；因阴血出于上而耗竭，故称上竭气上撞心：心，泛指心胸部位。气上撞心，即病人自觉有气上冲心胸部位寒格：指下寒和上热相格拒息高：息指呼吸，息高是指吸气不能下达，呼吸浅表，为肾不纳气的表现除中：证候名，中气败绝之症候。表现为证情危殆而反思饮食戴阳：因阴寒内盛，虚阳上浮而出现两颧潮红，乃假热之像脐上筑：筑者捣也，形容脐上跳动不安如有物捶捣郁冒：头昏目眩如物覆蒙下虚：指下焦虚寒，是言微厥的原因麻沸汤：指滚沸的热水客气：即邪气，因从外来，故称客气奔豚:气上冲如同豚之奔藏结：指由脏气虚，阴寒凝结，气血阻滞而形成的病证瘛疭：瘛指收缩，松弛之意。瘛疭指手足抽搐怵惕：指恐惧不安状喘冒
5、：即气喘而头昏目眩郁冒：心胸烦闷，头晕目眩恍惚心乱：指神志惑模糊，心中慌乱不安霍乱：又吐又泻浪费撩乱将息：调理休息，服药后护理之法结胸:有形之邪结于胸膈心下, 以胸脘部硬痛为主症的一个病症筋惕肉瞤：指筋肉动旧微溏：指病人平大便稀溏口父咀：指将药品成小块脉浮缓：脉象松驰宽缓脉阴阳俱紧：阴阳，此言尺. 寸。脉阴阳俱紧，意为寸. 关. 尺三部脉呈脉紧象面垢：面部如蒙油垢。胃热熏蒸，循经上泛于面面色缘缘正赤：缘缘，连续不停之意。满面连续发红目瞑：指闭目懒睁有畏光感清便欲自可：指大便尚属正常叉手自冒心：两手叉按压于心胸部位。冒，覆盖，按压之意潮热：是一个热型，指发烧如潮水之起落，定时而发，或定时高失溲：
6、指二便失禁遂漏不止：遂，因，于是。漏，渗泻不止。遂漏不止指不间的汗出头项强痛：颈项痛拘急，转动不柔顺貌; 言头痛而兼项痛往来寒热：即发烧恶寒交替出现淅淅恶风：形容恶风之状; 淅淅:冷水洒身之感翕翕发烧：形容热轻浅下重：即里急后重水浆：泛指饮料，水，果汁之类清浆水：酸浆水。白饮：白米饮，米汤清酒:米酒。酿酒未曾蒸馏的自然澄清液。苦酒：米醋白粉:米粉须臾：指很短的时平旦：清晨日晡所：指申时前，即15-18时左右；下午3-5点, 黄昏时分周时：指一日一夜，即二十四小时伤寒的涵义广义：一切外感热病的总称，言凡感受外邪如风、寒、暑、湿、燥、火引发发烧的疾病狭义：单纯指感受六淫邪气中的“寒”邪而发的外感热
7、病简述太阳中风和太阳伤寒证的关键脉证、病机和治法太阳中风主症：发烧风邪犯表，卫阳浮盛，抗邪于外汗出卫阳不固，营阴失护，弱而不守恶风寒邪扰卫阳，卫阳失其温煦鼻鸣肺合皮毛，开窍于鼻，皮毛受邪，肺窍不利干呕胃为卫之源，表气失和，卫病干胃，胃气上逆。病机：风邪束表，营卫不和，卫强营弱。治法：解肌祛风，调和营卫太阳伤寒主症：头痛、发烧、恶风寒邪伤于肌表身疼体痛骨节疼痛寒凝经脉，经气不利无汗寒性收引，卫气合而不开，汗孔闭塞喘肺合皮毛，表闭则肺气不宣。病机：寒邪外束，卫阳郁遏，营阳涩滞。治法：开腠发汗，固肺平喘何为坏病？其诊疗标准坏病指因为失治误治使病情恶化，难以用六经正名者。诊疗标准是：观其脉症，知其何犯
8、，随证治之何为“蓄血证”伤寒论中见于什么病证？即瘀血证，大多是素体下焦血行不畅，内有瘀滞，当太阳病不解表热内陷，则热邪和瘀滞相搏，从而形成“热结膀胱”的下焦蓄血证。见于桃核承气汤抵当汤抵当丸简述太阳蓄水证和太阳蓄血证的区分太阳蓄水证和蓄血证皆为太阳表邪不解，邪气入里所致。其病位均在下焦，主证均可见 少腹急结。不一样点在于：太阳蓄水证为邪气和水结在膀胱气分，影响了膀胱的气化功效， 故见小便不利；太阳蓄血证为邪热和血结于下焦血分，热和血结，故见神志方面的症状。如其人如狂或发狂。因邪结于血分，不关气分，故小便自利。由此可见二者的判别关键点为：小便利和不利，有没有神志症状。何谓水逆证，其产生病机是什么
9、，怎样诊疗水逆是水邪停蓄于膀胱，气不化津，以致口渴引饮，饮入即吐的一个症状，是蓄水重证的表现。其病机为水蓄膀胱，气化不利，水邪至下向上逆于胃，胃失和降，随入随吐，故出现水入即吐。治法：通阳化气行水，兼以解表。方药：五苓散。方用猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝实证腹满的特征、病机是什么实证腹满的特征如论中225条所言“腹满不减，减不足言。”其病机为有形之邪积滞阻结，如食积内停，燥实内结，虫积阻滞等，皆可造成腑气阻滞不通。证见腹部持续胀满，无有减轻之时，虽减也微不足道抵当汤和抵当丸二者用药相同，怎样区分使用抵当汤和抵当丸二者用药相同，但用量和剂型却不一样，故主治也不一样。抵当汤用量大而且为汤剂，故其药
10、力峻猛，取效快速，用于诊疗蓄血之重证且病势较急者，临床可见其人发狂，少腹硬满，身黄，脉沉结或沉微。而抵当丸方中水蛭、虻虫用量减少三分之一，且改汤剂为丸剂，攻逐瘀血力量缓解，用于诊疗蓄血重证，但病势较缓者试述真武汤证和附子汤证的证治异同真武汤主治太阳误汗致少阳里虚，阳虚水冷证，以发烧、头眩、身目闰动，心下悸、振振欲擗地为主症，方中有炮附子辛热壮肾阳，白术燥湿健脾，生姜宣散佐附子助阳，茯苓淡渗佐白术健脾，芍药活血脉，利小便附子汤主治少阴病寒湿背恶寒，辨证关键点是口中和，主症背恶寒。方中炮附子温经回阳，去湿止痛，配人参温补元阳，扶正祛邪，配白术温补脾阳，化湿止痛，佐茯苓健脾利湿，佐芍药通络止痛，共奏
11、补阳化湿，温经止痛之功试述四逆散证和四逆汤证的异同两证均以四逆为主症，故两证所用主治之方均以“四逆”名之。但二者的病机却不一样。四逆散证之四逆乃阳郁气滞不达四肢所致，故称为“气郁致厥”。其证即无阳虚阴盛之虚寒证，又无阳热内郁之热证，且四逆程度较轻，治以舒畅气机，透达郁阳之法。四逆汤证之四逆乃阳衰阴盛、四肢失煦使然，且四逆程度较重，故称“寒厥”，多伴有下利清谷，欲吐不吐，恶寒蜷卧，脉沉微等症，治当回阳救逆热痞证包含哪两个方证？二者有何异同热痞证包含大黄黄连泻心汤证和附子泻心汤证。二者虽同属热痞，但大黄黄连泻心汤证病机仅为胃热气滞，其主证是心下痞，按之濡和里热证如心烦、口渴、小便黄赤等组成。治以泻
12、热消痞。方用大黄黄连泻心汤。方中大黄泻热和胃，黄连泻心胃之火，黄芩泻中焦实火。并用麻沸汤渍，取其气之轻扬，以清上部无形之热。和之相比，附子泻心汤证病机为胃热气滞，兼有卫阳不固。主证除热痞之心下痞，按之濡，心烦口渴等证外，又见卫阳不固之恶寒汗出。治以泻热消痞，扶阳固表。方用附子泻心汤。方用大黄、黄连、黄芩以沸水浸渍少顷，取其气以清上部之邪热，附子别煮取汁以扶阳固表麻黄汤、麻杏甘石汤、小青龙汤、桂枝加厚朴杏子汤皆可治喘，其病机及症状特点麻黄汤之喘因肺合皮毛，表闭肺气不宣所致，症见喘而无汗，头痛发烧，身疼腰痛骨节疼痛，恶风寒，苔白，脉浮紧，其病机是风寒束表，卫遏营滞，肺气失宣。麻杏甘石汤是邪热迫肺，
13、肺气不利，逆而作喘，证见喘、咳、汗出、无大热、口渴、苔黄脉数。病机为邪热壅肺，肺失宣肃。小青龙汤因水饮内停引发肺气的肃降则喘，证见喘、干呕、发烧而咳、小便不利，小腹满。病机为太阳伤寒兼水饮内停，寒饮犯肺。桂枝加厚朴杏子汤之喘乃风寒迫肺，肺气上逆，证见自汗出、发烧恶寒、头痛、苔白脉浮缓，病机是素有喘疾之人中风而诱发气逆作喘，或太阳病误下邪入肺中，肺气不利作喘赤石脂禹余粮汤、桂枝人参汤、葛根汤、葛根芩连汤、黄芩汤均治下利，怎样区分利用赤石脂禹余粮汤涩肠固脱以止利，主治下焦不固，津液失约的久利不止，滑脱不禁。桂枝人参汤温中解表，主治太阳病误下数次表证不解，反伤脾阳，脾气虚寒，下利不止，心下痞硬之证。
14、葛根汤解表止利，主治太阳表邪不解，内迫阳明下利，属表里同病但以表证为主者。葛根芩连汤表里双解，清热止利，主治表证未解，挟表热的热利，因邪热下迫大肠，表里皆热，暴注下迫，故大便粘秽，汗出而喘。黄芩汤清热止利，主治少阳邪热内迫肠道，利下粘秽肛门灼热，腹痛里急后重者桂枝去芍药汤中为何去掉芍药? 桂枝加芍药汤中为何加入芍药?桂枝去芍药汤用于太阳病误下, 胸阳不振的证治,方中芍药抑阳助阴非胸阳被遏所宜, 故去之, 更利于桂枝汤通阳. 桂枝加芍药汤倍用芍药乃取其苦泄之力以除血痹, 通脾络, 止腹痛用于太阳误下, 邪陷太阳的证治.简述小青龙汤的病机, 主症, 治法, 方药组成?病机:太阳伤寒兼水饮内停治法:发汗解表, 宣化水饮主症:发烧示伤寒表不解. 干呕而咳示心下有水气, 水饮阻中胃气上逆则干呕. 水饮凌肺, 肺失宣降则咳, 或渴, 或利, 或噎, 或小便不利. 少腹满, 或喘方要:小青龙汤-麻黄合桂枝发汗解表, 又麻黄平喘利水, 桂枝通阳化饮. 干姜. 细辛. 五味子温肺敛肺, 诊疗水寒射肺之要药. 半夏降逆涤饮, 芍药和营利水, 甘草调和诸药, 共奏发汗解表宣化水饮之功.简述大陷胸汤的病机, 主症, 治法, 方药组成?病机:太阳病误下, 胃气因下而虚, 邪热乘虚内陷和水结于胸脘主症:动数变
