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1、老年患者的手术配合护理体会作者：欧火兰来源：维吾尔医药2013年第 07期摘要：目的：考察老年患者最佳手术配合护理策略，为今后老年患者手术护理配合提供指 导。方法：现选取我院2012年 1月至 2013年 1月间收治的100例老年患者，对其手术护理配 合过程进行回顾分析。结果：本例100例老年患者采取上述手术护理，术后各项生命体征平 稳，无严重并发症，最后均顺利度过了术后危险期，预后良好。结论：加强老年患者手术护理 配合，能够最大限度地增加患者舒适度，减少术中意外，保证手术效果。关键词：老年患者；手术配合；护理体会我国老龄化进程不断加快，老年患者成为手术的主要人群，老年患者发生手术意外的几率
2、也高于其他人群。现选取我院2012年1月至 2013年 1月间收治的100例老年患者，对其手术 护理配合过程进行回顾分析。考察普外、泌尿肛肠以及骨科常见手术中老年患者的手术配合护 理最佳对策，为老年患者的常见手术配合护理工作提供指导。1 临床资料1.1 基本信息 本组 100 例老年患者中，男性 49 例，女性 51 例。年龄在 60 岁至 85 岁之 间，平均年龄 72.5岁。大部分患者伴有相关合并症，其中包括合并糖尿病、高血压、心血管 疾病 、脑血管疾病 、肺部疾病（肺气肿、肺心病）等。1.2 手术信息 手术类型主要涉及普外、泌尿肛肠以及骨科手术。麻醉方式包括全麻和硬腰 联合麻醉。其中择期
3、手术82例，急诊手术18例。手术时长在40min到4h之间。所有患者经 过精心护理均安全度过术后危险期。2 结果本例 100例老年患者采取上述手术护理，术后各项生命体征平稳，无严重并发症，最后均 顺利度过了术后危险期，预后良好。3 护理方法3.1 心理辅导 对于择期手术的老年患者来说，通常心理情况较为复杂，特别是对于手术结 果的未知性常常感到焦虑或是抑郁。因此护士在术前应当积极做好患者的心理辅导。对于住院 患者，在日常生活中多与患者进行交流，注意态度诚恳，使患者感受到尊重与关心。特别是对 于术前已经出现听力障碍、语言障碍的患者，用微笑、拍背、握手等肢体语言能够最大限度地 表达对患者的关心与关注
4、。同时护士积极对患者及家属加强健康宣教，以浅显易懂的语言讲解 手术过程以及预期效果，消除其紧张情绪。3.2 术中护理配合3.2.1 安抚患者情绪 患者由于立即面临手术，心理焦虑情绪将进一步加剧。同时老年患者 在手术过程中反应慢、配合度较低。此时护士应当尽量放松患者的焦虑情绪，用平常的口气与 患者交谈，但不宜过分热情，以免引起患者情绪激动，影响麻醉效果。3.2.2 输液护理 输液通道是患者手术及麻醉安全的重要保障。老年患者由于皮肤肌肉组织 松弛，血管弹性下降，穿刺较其他人群困难。同时多次的穿刺也会使老年患者较其他人群更容 易出现情绪波动。因此护士在穿刺之前一定要认真选择血管穿刺点，保证一次穿刺就
5、成功，避 免增加患者痛苦以及心理负担。护士应用套管针穿刺，并连接2或 3个三通管，妥善固定1。 手术过程中，护士应合理安排输血输液，调整最佳的输液速率，防止输液过快患者出现心衰或 过慢给药补液不及时；同时密切观察患者的面色、尿液等指征，及时报告麻醉或手术医师，以 便及时调整输液速率。3.2.3 麻醉及体位配合 在老年患者的手术过程中，护士应当检查患者口腔内情况，有义齿 则取下义齿，有松动的牙齿则带线牵拉防止脱落误吸，门牙缺失者用牙布垫保护牙床组织 2。在麻醉诱导期，护士应尽量安抚患者，并密切观察患者反应，特别是血压心率等各项生 命体征。硬膜外麻醉对于病人的配合度要求较高，老年患者通常关节僵硬，
6、肢体能力欠缺灵 活，通常需要护士积极协助。此时护士应当协助患者采取最佳麻醉体位，但动作不能粗暴，手 术体位是手术能够在最短时间获得最佳手术效果的重要因素。老年患者由于理解能力以及身体 协调能力等问题需要护士协助，凡身体与手术床面着力突出部位以及骨隆突处，垫以海绵垫， 身体凹陷部位垫以软垫，保持着力平衡3。在手术过程中，护士应当每隔15min按摩患者受 压部位皮肤。3.2.4 密切监测患者术中情况老年患者本身身体素质较差，同时还伴随着各类其他全身性 或器质性疾病，因此在手术过程中患者可能出现的意外情况更加复杂。护士在整个护理过程中 必须密切检测患者各项生命指标，出现异常时要及时报告医生。如果手术
7、中会使用电锯电钻或 是出现脏器牵动时，护士应提前告知患者，使患者有一定的心理准备。3.2.5 体温护理 老年患者在麻醉、体腔暴露等多种因素的作用下，普遍存在体温下降的现 象4。因此护士应当做好患者的保温护理，手术前调节好室内温度，并适当覆盖患者局部身 体，此时护士更要加强患者的体温护理，保持患者体温始终保持在35C至37C之间。此外在输 液输血、注入冲洗液等过程中，护士应当将血液等液体进行放入温水中进行加温，保证液体温 度在32C左右为宜。3.3 术后护理 手术结束后，护士应当将患者安全送至观察室，并保证患者各项生命体征平 稳直至安全度过术后高危期。护理方法应当根据患者的具体情况开展，包括体位护理、呼吸护 理、密切监测生命体征、预防并发症等等。
