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1、06岁儿童健康管理服务规范一、服务对象辖区内居住的06岁儿童.（辖区内本县户籍常驻06岁儿童）二、服务内容（一）新生儿家庭访视新生儿出院后1周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。了 解出生时情况、预防接种情况,在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛 查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情 况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长 ，进行体格检查， 同时建立0 6岁儿童保健手册.根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长 进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1 剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种.如果发现新生儿未
2、接受新生儿疾病筛查，告知家 长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出 生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。（二）新生儿满月健康管理 新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访.重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对 其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。（三）婴幼儿健康管理 满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36 月龄时，共8次.有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。服 务内容包
3、括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格 检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发 育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿 68、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用 听性行为观察法分别进行1次听力筛查.在每次进行预防接种前均要检查有无禁 忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。（四）学龄前儿童健康管理 为46岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。服务内容包括 询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等
4、情况，进行体格检查，生长发育和 心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意 外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在每次进行预防 接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。（五）健康问题处理 对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析 其原因，给出指导或转诊的建议.对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、 龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。三、服务流程四、服务要求（一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站） 应当具备所需的基本设备和条件。（二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医
5、生）应取得相应的执业资格, 并接受过儿童保健专业技术培训，按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健 康管理.（三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网 络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数, 并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。（四）加强宣传，向儿童监护人告知服务内容,使更多的儿童家长愿意接受 服务.（五）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。鼓励在儿童每 次接受免疫规划范围内的预防接种时,对其进行体重、身长（高）测量，并提供健 康指导服务.（六）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。（七）积极应用中医
6、药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。五、考核指标（管理率80%）（一）新生儿访视率=年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖 区内活产数X100%.（二）儿童健康管理率二年度辖区内接受1次及以上随访的06岁儿童数/ 年度辖区内应管理的06岁儿童数X100%。（三）儿童系统管理率=年度辖区中按相应频次要求管理的06岁儿童数/ 年度辖区内应管理的06岁儿童数X100%。六、附件1.新生儿家庭访视记录表2.1 岁以内儿童健康检查记录表3。12岁儿童健康检查记录表4。36岁儿童健康检查记录表新生儿家庭访视记录表姓名：编号性别0未知的性别1男2女9未说明的性别出生日期 国历身份证号上
7、户必填，未上户需注明家庭住址父亲姓名职业可不详联系电话:必填现有监护出生日期母亲姓名职业联系电话:人出生日期出生孕周周母亲妊娠期患病情况1糖尿病2妊娠期髙血压3其他无助产机构名称出生情况1顺产2胎头吸引3产钳4剖宫5双多胎 6臀位 /口7其他/新生儿窒息 1无2有口（Apgar评分：1分钟5分钟不详）是否有畸型1无2有口新生儿听力筛查1通过2未通过3未筛查 4不详划勾无资质单位选不详口新生儿疾病筛查：1甲低2苯丙酮尿症3其他遗传代谢病口新生儿出生体重kg目前体重kg出生身长cm喂养方式1纯母乳2混合3人工口*吃奶量ml/次*吃奶次数次/日*呕吐 1无2有口水大便 1糊状2*大便次数次/日体温C
8、稀脉率次/分钟呼吸频率次/分钟面色1红润2黄染3其他黄疸部位1面部2躯干3四肢4手足口前囟cmXcm 1正常2膨隆3凹陷4其他眼外观1未见异常2异常口四肢活动度1未见异常2异常口耳外观1未见异常2异常口颈部包块 1无2有口鼻1未见异常2异常口皮肤1未见异常2湿疹3糜烂4其他口口 腔1未见异常2异常口肛门1未见异常2异常口心肺听诊1未见异常2异常口外生殖器 1未见异常2异常口腹部触诊1未见异常2异常口脊柱1未见异常2异常口脐带1未脱2脱落3脐部有渗出4其他口转诊建议1无 2有原因：有“*填写的婴幼儿需增加随访次数口机构及科室：2周内随访转诊结果指导1喂养指导2发育指导3防病指导4预防伤害指导5
9、口腔保健指导/口本次访视日期年月日下次随访地点下次随访日期年月日随访医生签名填表说明1姓名:填写新生儿的姓名。如没有取名则填写母亲姓名之男或之女。 2出生日期：按照年（4 位）、月（2 位）、日（2位）顺序填写，如19490101。3身份证号:填写新生儿身份证号,若无,可暂时空缺,待户口登记后再补填。 4父亲、母亲情况：分别填写新生儿父母的姓名、职业、联系电话、出生日期。 5出生孕周：指新生儿出生时母亲怀孕周数。6新生儿听力筛查：询问是否做过新生儿听力筛查,将询问结果相应在“通过”、“未通 过”、“未筛查”上划“V。若不清楚在“不详上划“厂。7. 新生儿疾病筛查：询问是否做过新生儿甲低、新生儿
10、苯丙酮尿症及其他遗传代谢病的 筛查，筛查过的在相应疾病上面划“V;若是其他遗传代谢病，将筛查的疾病名称填入。8。喂养方式:母乳喂养 指婴儿只吃母乳，不加任何其他食品，但允许在有医学指征的情况下，加喂 药物、维生素和矿物质。混合喂养 指婴儿在喂母乳同时,喂其他乳类及乳制品。人工喂养指无母乳，完全喂其他乳类和代乳品。将询问结果在相应方式上划“V”9“*”为低出生体重、双胎或早产儿需询问项目。10查体眼外观：婴儿有目光接触，眼球能随移动的物体移动，结膜无充血、溢泪、溢脓时,判 断为未见异常,否则为异常。耳外观：当外耳无畸形、外耳道无异常分泌物,无外耳湿疹，判断为未见异常，否则为 异常.鼻：当外观正常
11、且双鼻孔通气良好时，判断为未见异常，否则为异常。 口腔：当无唇腭裂、高腭弓、诞生牙、口腔炎症（口炎或鹅口疮）及其他口腔异常时， 判断为未见异常,否则为异常。心肺：当未闻及心脏杂音，心率和肺部呼吸音无异常时，判断为未见异常，否则为异常. 腹部：肝脾触诊无异常时,判断为未见异常，否则为异常.四肢活动度：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常。颈部包块:触摸颈部是否有包块，根据触摸结果，在“有”或“无上划“V”皮肤：当无色素异常,无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等，腋下、颈部 腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处无潮红或糜烂时，判断为未见异常，否则为其他相应异常。肛门：当肛门完整无畸形时，
12、判断为未见异常，否则为异常。 外生殖器：当男孩无阴囊水肿、鞘膜积液、隐睾，女孩无阴唇粘连 ,外阴颜色正常时, 判断为未见异常，否则为异常。11. 指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“V”，可以多选，未列出的其他指导请 具体填写.12. 下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日期,并告知家长。1岁以内儿童健康检查记录表姓名：编号-月齢满月3月龄6月龄8月龄随访日期体重（kg）一上中下上中下上中下一上中下身长（cm）上中下上中下上中下上中下头围（cm）面色1红润2黄染3其他1红润2黄染3其他1红润2其他1红润2其他皮肤1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常前囟1闭合2
13、未闭1闭合 2未闭1闭合 2未闭1闭合2未闭cmXcmcmXcmcmXcmcmXcm颈部包块1有2无1有2无1有2无眼外观1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常耳外观1未见异常2异常1 未见异常2异常1 未见异常 2异常1 未见异常 2异常听力1通过2未通过体 格口腔1 未见异常2异常1 未见异常2异常出牙数（颗）一一出牙数（颗）一一心肺1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常检腹部1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常-查脐部1未脱2脱落1未见异常2异常3脐部有渗出4其他四肢1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常
14、2异常1未见异常2异常可疑佝偻病1无2夜惊1无2夜惊1无 2夜惊症状3多汗 4烦躁3多汗4烦躁3多汗4烦躁可疑佝偻病 体征1无2颅骨软化3方 颅4枕秃1无2颅骨软化3方 颅4枕秃1肋串珠2肋外翻3 肋软骨沟4鸡胸5 手镯征1肋串珠2肋外翻3 肋软骨沟4鸡胸5 手镯征肛门/外生殖 器1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常血红蛋白值g/Lg/Lg/Lg/L户外活动精确小时小时/日小时/日小时/日小时/日服用维生素DIU/日IU/日IU/日IU/日发育评估1通过2未过1通过2 未过1通过2 未过1通过2 未过两次随访间患病情 况：如肺炎等情况1未患病 2患病1未患病 2患病1未患病 2患病1未患病 2患病其他：有无意外伤 害转诊建议1无2有 原因： 机构及科室：1无2有 原因： 机构及科室：
