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1、颅内压增高(Incranial Hypertension):颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等共有现象，由于 上述疾病使颅腔内容物体积增加或颅腔体积缩小，导致颅内压持续在2.0kPa (200mmH2O)以上，从而引起的 相应的综合征。颅内压(ICP)：是指颅腔内容物(脑组织、脑脊液、血液)对颅腔壁、脑组织等所产生的压力。库兴(Cushings)反应：颅内压急剧增高时，病人出现血压升高(全身血管加压反应)心跳和脉搏缓慢、 呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化，这种变化即库欣反应良性颅内压增高：称假脑瘤综合征，有颅内压增高、视乳头水肿，但神经系统无其他阳性体征。主要原因 可能为
2、颅内静脉系统阻塞、代谢性疾病、维生素A摄入过多、药物过敏和病毒感染所引起的中毒性脑病等 小脑幕切迹疝(颞叶疝)：为颞叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝)：为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内大脑镰下疝(扣带回疝)：一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔颅内高压三主征:头痛、呕吐、视神经乳头水肿脑疝(Brain Herniation)，当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织 从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合症。颅脑损伤(craniocerebral trauma,head injury):多见于交通、工矿等事故，自然
3、灾害，爆炸、火器伤、坠落、 跌倒以及各种锐器、钝器对头部的伤害；常与身体其他部位的损伤复合存在脑震荡Concussion of the brain :是最常见的轻度原发性脑损伤，脑表现为一过性、广泛性脑组织的功 能障碍。无明显结构上的器质性变化，无肉眼可见的神经病理改变，有时在显微镜下可见神经组织结构紊 乱。硬脑膜外血肿(epidural hematoma):血液积聚于颅骨与硬脑膜之间，在硬脑膜与颅骨分离过程中，可又撕 破一些小血管，使血肿更加增大。由于颅盖部的硬脑膜与颅骨附着较松，易于分离，颅底部硬脑膜与颅骨 附着较紧，硬脑膜外血肿一般多见于颅盖部硬脑膜下血肿(subdural hemato
4、ma):血肿是在硬脑膜与脑皮质之间。是颅内血肿最常见的。但血肿究竟是 仅限于蛛网膜外或蛛网膜内外均有，则取决于蛛网膜是否撕裂逆行性遗忘(retrograde amnesia)：不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况脑挫裂伤Cerebral contusion：外力造成的原发性脑器质性损伤弥漫性轴索损伤：头部遭受加速性旋转外力时，因剪应力而造成的以脑内神经轴索肿胀断裂为特征的损伤。 蛛网膜下腔出血：各种原因引起的颅内和椎管内血管破裂，血液流至蛛网膜下腔的统称。脑动静脉畸形：是一种胚胎时期血管发育异常所致的先天性血管畸形，动静脉之间没有毛细血管的间隔， 通过不成熟或分化不良的血管的直接交通。硬脑
5、膜动静脉痿：为硬脑膜内动脉与静脉和静脉窦的异常交通，过去称硬脑膜动静脉畸形。脑底异常血管网症：又称烟雾病(moyamoya disease):因颈内动脉颅内起始段狭窄或闭塞，脑底出现异常 的小血管团，在脑血管造影上形似烟雾而得名酒窝征：随着乳腺癌肿瘤的增大，可引起乳房局部隆起，若累及Cooper韧带，可使其缩短而使肿瘤表 面皮肤凹陷，形成酒窝征。橘皮样改变：随着乳腺癌肿瘤的增大，癌细胞堵塞皮下淋巴管，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮 肤发生改变。前哨淋巴结：指接受乳腺癌引流的第一枚淋巴结，可采用示踪剂显示后切除活检。创伤性窒息(Traumatic Asphyxia)猛烈的暴力挤压胸部，传导至
6、静脉系统，使静脉压骤然升高，致头、颈、 肩、胸部毛细血管破裂，引起创伤性窒息。胸腹联合伤(Thoraco-abdominal Injury)胸和腹连接部同时累及的多发性损伤的统称。气胸(Pneumothorax):胸膜腔内积气开放性气胸Open Pneumothorax刀刃锐器或弹片火器所致的胸壁损伤，成为胸膜腔与外界相通的开口,以致空 气可随呼吸自由出入胸膜腔内，形成开放性气胸连迦胸(flail chest):多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即 吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连迦胸纵隔扑动(mediastinal flutter):呼、吸气时，
7、两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向 健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动胸腹联合伤(Thoracoabdominal Injury)：穿透性暴力同时伤及胸部、腹部内脏和膈肌，致伤物入口位于胸部， 称为胸腹联合伤胸部吸吮伤口(sucking wound)：伤侧胸壁可见伴有气体进出胸腔发出吸吮样声音的伤口，称为胸部吸吮伤 口血胸(Hemothorax：胸部损伤引起胸膜腔积血称为外伤性血胸脓胸(empyema)：指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染创伤性窒息(Traumatic Asphyxia):是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、粘膜、末梢毛细血管淤 血及出血性损伤肺爆
8、震伤(Blast Injury Of Lung)高压气浪、水浪冲击胸部引起肺爆震伤贝克三联征(Becks triad)(颈静脉怒张，心音遥远、心博微弱，脉压小、动脉血压下降)肺充血：由心脏及大血管畸形所至的大量左向右分流造成的肺循环血量过多体外循环CPB：利用特殊人工装置将回心静脉血引出体外，进行气体交换、调节温度和过滤后，输回体内动 脉的生命支持技术。艾森曼格(Eisenmenger)综合征：随着肺循环阻力的进行性增高，当肺动脉压力接近或超过主动脉压力时， 呈现双向或右向左分流，病人可出现发绀，形成艾森曼格综合征，最终导致右心衰竭而死亡差异性发绀：肺动脉压超过主动脉压所致右向左分流时，出现下
9、半身发绀和杵状趾，称差异性发绀肺动脉口狭窄PS：右室和肺动脉之间存在的先天性狭窄畸形主动脉缩窄coarctation of aorta降主动脉起始段的先天性主动脉狭窄动脉导管未闭(PDA)：由于出生后肺动脉阻力下降，前列腺素E1及E2显著减少和血液氧分压增高，约85% 正常婴儿在出生后2个月内动脉导管闭合，成为动脉韧带，愈期不闭合者即成为动脉导管未闭 房间隔缺损(ASD):是心房间隔先天性发育不全所致的左右心房间异常交通室间隔缺损(VSD):是胎儿期室间隔发育不全所致的心室间异常通道，引起血液自左向右分流，导致血流 动力学异常主动脉窦动脉瘤破裂(rupture of aortic sinus
10、aneurysm)：由于主动脉窦壁的环形纤维管状带局部发育不良， 缺乏中层弹性组织，长时期承受高压血流冲击，逐渐向外膨出而形成主动脉窦动脉瘤冠心病(CAD):主要病变是冠状动脉内膜脂质沉着、局部结缔组织增生、纤维化或钙化，形成粥样硬化斑 块，造成管壁增厚、管腔狭窄或阻塞法洛四联症(tetralogy of Fallot)：是右室漏斗部或圆锥发育不全所致的一种具有特征性肺动脉狭窄和室间隔 缺损的心脏畸形，主要包括四种解剖畸形：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚马凡(方)氏综合征 Marfan syndrome舄一种遗传性结缔组织疾病，常染色体显性遗传。主动脉瘤：包括各种病因(先天性或
11、后天性疾患)损害主动脉壁的正常结构(尤其是弹力纤维)主动脉在 血流压力的作用下膨大扩张，形成主动脉瘤慢性缩窄性心包炎(chronic constrictive pericarditis)：是由于心包的慢性炎症性病变所致的心包增厚、粘连， 甚至钙化，使心脏的舒张和收缩受限，心功能逐渐减退，造成全身血液循环障碍的疾病。食管癌:是指下咽部到食管胃结合部之间食管上皮来源的癌。临床上将食管分为颈、胸、腹三段。食管炎：多见为消化性食管炎，常由胃酸返流所致。其临床特点是梗噎感或胸骨后烧灼感的病史较长，而 无进行性加重。症状时轻时重，间断发作。食管憩室(diverticulum of the esophagu
12、s)食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相通的囊袋。贲门失弛缓症：一般认为是食管肌层内神经节的变性、减少或缺如，使得食管下段和贲门括约肌不能松驰， 致使食物滞留于食管内。上尿路结石：输尿管膀胱开口以上结石肾和输尿管结石(renal&ureteral calculi)又称上尿路结石，主要症状是疼痛和血尿。其程度与结石部位、 大小、活动与否及有无损伤、感染、梗阻等有关。尿石症又称尿路结石，是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称。体外冲击波碎石ESWL：通过X线或B超对结石进行定位，利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂 解，直至粉碎成细砂，随尿液排出体外。经皮肾镜取石或碎石术PCN
13、L：经腰背部细针穿刺直达肾盏或肾盂，扩张并建立皮肤至肾内肾积水(hydronephrosis)：尿液从肾盂排出受阻，蓄积后肾内压力增高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，功能 减退，称为肾积水巨大肾积水：肾积水容量超过1000ml或小儿超过24小时尿液总量时称为巨大肾积水尿潴留(retention of urine)：指膀胱内充满尿液而不能排出，常常由排尿困难发展到一定程度引起 的通道，插放肾镜，直视下取石或碎石。尿三杯实验：以排尿最初的5-10ml尿为第一杯，以排尿最后10ml为第三杯，中间部分为第二杯。原发性膀胱结石：多见于男孩与营养不良和低蛋白饮食有关。继发性膀胱结石：膀胱出口梗阻，膀胱憩室，神
14、经性膀胱，异物及长期留置导尿者，肾排出结石，亦为原 因之一。尿石症：又称尿路结石，是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称尿道结石：绝大多数来自肾和膀胱，尿道狭窄，尿道憩室及有异物存在时，半数结石位于前尿道。良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia病理学表现为细胞增生，是男性老年人常见的疾病。膀胱挛缩：膀胱结核病变愈合广泛纤维化和瘢痕收缩，造成膀胱容量显著减少(不足50ml)肾结核(renal tuberculosis)：是由结核杆菌引起的慢性，进行性，破坏性病变。肾自截(autonephrectomy)：当输尿管完全闭塞，含结核杆菌的尿液不能进入膀胱，膀
15、胱继发性结核病变 逐渐好转和愈合，膀胱刺激症状逐渐缓解甚至消失，尿检趋于正常，这种情况称之为“肾自截” 炎症性肠病IBD是一组病因不明的慢性肠道炎症性疾病肠息肉(polyps): 一类从粘膜表面突出到肠腔内的隆起状病变的临床诊断肠息肉病(polyposis):多发息肉如数目多于100颗腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术):原则上适用于腹膜折返以下的直肠癌。经腹直肠癌切除术(直肠前切除术(Dixon术)：目前应用最多的直肠癌根治术，适用于齿状线5cm以上的 直肠癌。经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann手术)：适用于因全身一般情况很差，不能耐受Miles 手术或急性梗阻不宜行Dixon术的直肠癌病人。肛裂(anal fissure)：是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡肛裂“三联征”：肛裂、前哨痔”、乳头肥大常同时存在，直肠肛管周围脓肿：直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。脓肿破溃 或切开后常形成肛痿。痔(hemorrhoid)：直肠下段粘膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团 直肠壁部分或全层向下移位，称为直肠脱垂(rectal prolapse)。不完全脱垂(粘膜脱垂)：直肠壁部分下移，即直肠粘膜下移全脱垂直肠壁全层下移
