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1、附件2 :特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表1使用单位安全管理情况检查项目表）类别检查项目检查项 目编号检查内容检查结果单 位 安 全 管 理机构 及 制度1是否建立安全管理机构或专兼职管理人员2是否按规定建立安全管理制度和岗位安全责任制度3是否建立事故应急措施、救援预案并有演练记录设备档案4是否建立设备档案，是否齐 全，保管是否良好5所抽查设备的定期检验报告 是否在有效期内，检验报告 中所提出的问题是否整改6所抽查的设备是否按规定进 行日常维护保养并有记录人员档案7抽查安全管理人员和作业人员证件是否在有效期内8是否有特种设备作业人员培训记录特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表2
2、锅炉使用情况检查项目表）类 别检查项目检查项 目编号检查内容检查结果锅炉作业人员1在岗作业人员是否具有 启效证件登记及 检验标志2是否有使用登记证，是否 在检验后效期内安全附件 及安全保 护装置3液位（面）计是否有最高、 最彳氐安全液位标记，液位 是否显示清楚并能被作 业人员正确监视4安全阀是否启后效的校 验艮告和铅封标记，或者 水封管是否被堵塞5压力表是否有有效的检 定证书或标记6温度计是否有有效的检 定证书或标记7仪器仪表显示参数是否 与液位计、压力表、温度8是否按规定装有相关保 护装置和报警装置运行参数9水位、压力、温度是否在 允许范围内10是否及时填写运行记录， 记录是否与实际相符本体
3、、阀 门、管道 状况11是否发现漏气、漏水现象12是否有肉眼可见的损坏 （含炉墙）水（介） 质 处理13是否按规定配备水处理 设备或进行锅内水处理14是否有水（介）质化验记 录其它15是否存在常压锅炉承压 使用或者使用土锅炉等 情况特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表3压力容器使用情况检查项目表）类别检查项 目检查项 目编号检查内容检查结果压 力 容 器作业人 员1在岗作业人员（含带压密 封作业人员）是否按规定 具后启效证件登记及 检验标 志2是否有使用登记证，或检 验合格标志是否在检验有 效期内安全附 件和保 护装置3液位计是否有最高、最低 安全液位标记，液位是否 显示清楚并被能作业人
4、员 止确监视4安全阀是否后后效的校验 报告和铅封标记5压力表是否有有效的检定 证书或标记6温度计是否有有效的检定 证书或标记7铁路、汽车罐车等是否装 设紧急切断装置8快开门式压力容器是否有 快开门连锁保护装置9仪器仪表显示参数是否与 液位计、压力表、温度计 致运行参 数10液位、压力、温度是否在 允许范围内11是否及时填写运行记录， 记录是否与实际符合本体、阀门状 况12是否存在介质泄漏现象13设备的本体是否有肉眼可见的变形（表4电梯使用情况检查项目表）类 别检查项 目检查项 目编号检查内容检查结果电 梯作业人 员1现场作业人员是否具有有 效证件合格标 志及警 示标记2是否有安全检验合格标 志
5、，并按规定固定在电梯 的显著位置，是否在检验 启效期内3安全注意事项和警本标志 是否置于易于为乘客注意 的显著位置安全装 置4电梯内设置的报警装置是 否可靠，联系是否畅通5呼层、楼层等显示信号系 统功能是否有效，指示是 否止确6防夹装置是否可靠7自动扶梯和自动人行道入 口处是否有安全开关并灵 敏可靠维保情 况8是否有有效的维保合同， 确认维保作业人员能否按 合同及时抵达电梯使用地 占 八、9是否有维保记录10维保周期是否符合规定特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表5起重机械使用情况检查项目表）类别检查项 目检查项 目编号检查内容检查结果起 重 机 械作业人 员1现场司机、司索和指挥人 员
6、是否具有有效证件合格标 志2是否有安全检验合格标 志并按规定固定在显著 位置，是否在检验有效期 内，是否有必要的使用注 意事项提示牌安全装 置3是否有制动、缓冲、防风 等安全保护装置以及载 荷、力矩、位置、幅度等 相关限制器，制动器、限 制器是否有效工作4运行警示铃、紧急制动、 电源总开关是否有效维保状 况5是否有日常维护保养记 录6维保记录中是否记载吊 钩、钢丝绳、主要受力件 的检查内容（表8场（厂）内机动车辆使用情况检查项目表）类别检查 项目检查项 目编号检查内容检查结果场 （厂）内 机 动 车 辆作业 人员1现场作业人员是否具有有 效证件合格 标志2是否有安全检验合格证， 是否在有效期内使用；是 否取得有效牌照设备状 况3车辆转向系统是否灵活4车辆及挂车是否有彼此独 立的行车、驻车制动系统5车辆的照明系统是否正常6易燃、易爆车辆是否备有 消防器材，并喷有禁止烟 火字样附件4:特种设备现场安全监督检查原始记录表被检 查单 位 名称检查设 备类别口单位安全管理口锅炉口压力容器口电梯起重机械口场（厂）内机动车游乐设施口索道口气瓶充装口其他：使用证（牌照）号 或设备注册代码设备出厂 编号设备使用场所 （位置）检查项 目 名称或 编号工作见证记录及发现问题检查人员:
