脾胃病护理常规题库

《脾胃病护理常规题库》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脾胃病护理常规题库（21页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、脾胃病护理常规第一节 脾胃病一般护理常规( 一 )生活起居护理(1) 病室保持舒适、整齐、清洁、安静，室内阳光充足，空气流通，便于患者安心休 养。(2) 病情较重者应卧床休息，待病情许可再做适当的运动。( 二 )情志护理 加强心理护理，耐心细致地做好解释工作，向患者宣传情志因素在治疗疾病及恢复健 康过程中的重要性，引导其以乐观精神面对疾病，从而更好地配合治疗与护理。( 三 )饮食护理(1) 对消化性溃疡、溃疡性结肠炎、肝硬化腹水、急性腺炎等患者，应根据个体病情 需要，做好饮食指导工作，急性期患者按医嘱予禁食。(2) 饮食宜清淡，宜进食易消化和富含营养的食物，忌辛辣，肥甘厚腻之品，暂禁食 者遵医

2、嘱静脉补液，补充营养，维持电解质平衡。(3) 患者呕吐时宜取半侧卧位，头偏一侧，以免呕吐物吸人呼吸道，引起窒息。久痢 者，注意腹部保暖，避免压迫和其他增加腹压的机械性刺激，以减弱肠道的蠕动，减少大便 次数，减轻腹痛症状。( 四 )用药护理 便秘或大便干结，可用蜂蜜冲水饮服，养成定时排便习惯；或每日2 次，练习腹式呼 吸，以增强腹部肌力，指导患者在下腹部顺结肠走向顺时针按摩，时间为20 min。疼痛严 重者，备齐抢救物品及药品。( 五 )病情观察(1) 密切观察病情，及时了解有无呕吐、呃逆、泛酸、嗳气、腹胀、腹痛、腹泻、便 秘、便血等。(2) 呕吐、呕血、便血、严重腹泻时，观察血压、体温、脉搏、

3、呼吸、神志，详细记 录次数、量、性质，并正确留取标本及时送检。及时清除污物，消除秽臭之物。注意口腔卫 生，口干口苦明显时，或胃酸过多者，可用淡盐水或菊花水漱口。注意皮肤的护理，保持肛 周皮肤的清洁和干燥。(3) 腹痛时，注意观察疼痛的部位、性质、持续时间及伴随症状，如有病情变化及时报告医生(4) 危重及急性期的患者，如急性上消化道出血、肝硬化晚期、肝性脑病、急性胰腺 炎等病，症状明显，嘱绝对卧床休息，并做好翻身防褥疮等基础护理。待症状缓解后可适当 活动，缓解期和恢可适当锻炼，以增强体质。(5) 当需要进行腹腔穿刺术、电子胃镜、电子肠镜等检查时，做好术前解释工作，使 患者能理解并给予配合，术后严

4、格做好饮食指导、运动宣教。( 六 )出院指导(1) 对恢复期患者落实好健康宣教，强调饮食质量及饮食规律和节制烟酒的重要性。(2) 指导慢性消化系统疾病患者掌握发病的规律性，防止复发和出现并发症。(3) 讲究个人卫生，饭前便后洗手，防止“病从口入”。(4) 调摄情志，保持情绪稳定，避免嗔怒。(5) 生活起居有节，顺应四时变化，防外感之邪，加强体育锻炼，增强脾胃运化功能。一、胃脘痛(慢性胃炎)胃脘痛是以上腹胃脘部近歧骨处经常发生疼痛的胃脘部疾患。病位在胃，主要涉及脾、 胃、肝等脏腑，胃脘痛因脾胃受损、气血不调等所致。现代医学的急慢性胃炎、功能性消化 不良、消化性溃疡等可参照本病护理。病位在肝、肾、

5、脾。常见证有肝火亢盛、气虚痰浊、 阴虚阳亢、阴阳两虚。一、临床表现 以病人自觉胃脘部痞塞、胀满或胀痛不适，按之无形，压之无痛，伴有饮食减少、嗳气 多、大便不正常等症状。二、临证护理1 脾胃气虚证 胃脘胀满或胃痛隐隐；餐后明显，饮食不慎后易加重或发作；纳呆； 疲倦乏力，少气懒言；四肢不温，大便溏薄；舌淡或有齿印，苔薄白；脉沉弱。(1) 病室温度适宜，根据季节或气温得变化增减衣被。(2) 气虚消瘦者，饭后宜休息片刻，再适当运动，如散步等。(3) 注意观察胃脘胀满或胃痛程度及伴随症状。如胃痛突然加剧，或伴呕吐、寒热， 或全腹硬满而疼痛拒按时，报告医师，配合处理。(4) 调畅情志，保持心态平和。(5)

6、 胃脘胀满或胃痛隐隐者，遵医嘱予双柏散(本院经验方)敷贴 治疗。2 脾胃虚寒证 胃痛隐隐，绵绵不休；喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重；泛吐清 水；神疲纳呆，四肢倦怠；手足不温，大便溏薄；舌淡苔白；脉虚弱。(1) 起居护理：室温宜偏暖，注意保暖，避风寒，根据季节或气温得变化增减衣被。(2) 注意观察胃脘胀满或胃痛程度及伴随症状，胃脘胀满或胃痛的诱因。如胃痛突然 加剧，或伴呕吐、寒热，或全腹硬满而疼痛拒按时，报告医师，配合处理。(3) 做好心理护理，使其保持心态平和。向其介绍有关疾病知识和治疗成功经验，以增 强其信心。(4) 胃痛隐隐，绵绵不休者，遵医嘱予中药封包(胃腹散)治疗。3肝胃不和证 胃脘

7、胀痛；痞塞不舒，情绪不遂时易加重或复发。两胁胀满；纳少泛 恶；心烦易怒，善叹息；舌淡红，苔薄白；脉弦。(1) 室温适宜，宜偏凉。(2) 急性发作期胃痛持续，疼痛较剧烈，或呕血、黑便者，应卧床休息，疼痛较剧烈者 床边加护栏，缓解后可下床活动。(3) 使患者保持心情舒畅，积极配合治疗。(4) 口干口苦明显时，可用淡盐水或菊花水漱口。保持口腔、皮肤的清洁卫生。(5) 遵医嘱予中药封包(胃腹散)治疗。4 脾胃湿热证 脘腹痞满；舌质红，苔黄腻，脉滑或数。食少纳呆；口干口苦；身重 困倦；小便短黄，恶心欲呕。(1) 注意休息，病室宜偏凉，避免劳累、熬夜等。口干口苦明显时，可用淡盐水或菊花 水漱口。保持口腔、

8、皮肤的清洁卫生。(2) 注意观察胃脘胀满或胃痛程度及伴随症状，如胃痛突然加剧，或伴呕吐、寒热，或 全腹硬满而疼痛拒按时，报告医师，配合处理。(3) 遵医嘱予中药封包(胃腹散)治疗。5胃阴不足证 胃脘灼热疼痛；胃中嘈杂；似饥而不欲食；口干舌燥：大便干结；舌 红少津或有裂纹，苔少或无；脉细或数。(1) 注意休息，病室应朝阳，避免劳累、熬夜等。(2) 胃酸缺乏者可于饭后吃少许山楂片或口含话梅，以酸甘助运。(3) 注意观察胃脘胀满或胃痛程度及伴随症状，如胃痛突然加剧，或伴呕吐、寒热，或 全腹硬满而疼痛拒按时，报告医师，配合处理。(4) 遵医嘱予中药封包(胃腹散)治疗。三、饮食护理1脾胃气虚证 饮食以质

9、软、少渣、易消化、少量多餐为原则。忌生冷油腻、辛辣刺 激、甜粘、煎炸、坚硬不易消化的食物。戒烟酒、浓茶、咖啡。饮食宜益气健脾，平素可予 山药、莲子、扁豆、苡米煲汤；进食茯苓大枣山药粥：茯苓20 克，大枣10克，山药20 克， 粳米 50 克。大枣去核，与茯苓、山药、粳米同煮成粥等。2脾胃虚寒证 饮食以质软、少渣、易消化、少量多餐为原则。忌食生冷、寒凉及肥 甘、甜粘、炙煿之品。避免过饥才食，定时进食。戒烟酒、浓茶、咖啡。饮食调护：饮食宜 温补脾胃散寒止痛，平时常服用红参，多食生姜、红糖、胡椒；或进食红枣生姜大米粥：大 红枣 7 枚、生姜2 片、大米 50克，红糖适量，加水煮成粥。3肝胃不和证 宜

10、进食清淡全流或半流，疏肝理气的饮食，多食白萝卜、橘皮、金橘 饮、荷叶粥等。不宜吃甜饮料。平素可食陈皮茯苓粥：茯苓20 克水煎取汁，加陈皮10 克、 大米 50 克，熬煮成粥。4脾胃湿热证 宜清淡饮食，避免过饱，忌食辛辣、煎炸、肥厚甘腻、燥热之品。平 素可予白豆蔻、薏米、赤小豆、冬瓜煲汤；或进食薏米大米粥：薏米30 克，豆蔻10 克，大 米 50 克。薏米洗净下锅，锅内注入适量清水，置火上煮至薏米开裂时，再将大米、豆蔻洗 净后同时下入锅同煮。5 胃阴不足证 多用润燥生津及清补饮食，如石斛、百合、沙参、麦冬、梨、白木耳 适当进食果品。保持大便通畅，便秘者可服蜂蜜或麻仁丸，忌食辛辣、煎炸以及浓茶、咖

11、啡 等刺激性燥热食品和饮料。平素可食枸杞百合粥：枸杞10克、百合10 克、山药10克、大 米 50 克，加水煮成粥。四、用药护理1、遵医嘱服健胃消胀片或人参胃康片等中成药，以理气止痛。（1）健胃消胀片（院内制剂）：每次 3-6片，每日3 次，适用于气滞、脘腹胀闷者。（2）人参胃康片（院内制剂）：每次3-6片，每日3 次，适用于脾虚夹瘀夹热，或内镜 下糜烂者。（3）健脾开胃饮（院内制剂）：每次1-2支，每日2-3 次，平补平泻，适用于体弱、年 幼的患者。2、在未明确病因的情况下，切勿随便使用镇痛剂，遵医嘱给药，观察并记录用药效果。3、中药汤剂应少量多次频服、温服。脾胃虚寒或寒凝气滞者，宜热服，或

12、服药后进食 热粥，以助药力。4、双柏散外敷腹部，温度需适宜，为病人试温后再敷，腹痛原因不明者禁用。孕产妇忌用或禁用。5、抗酸药一般宜餐后半小时或一小时后服用；胃黏膜保护剂多于空腹时服用；胃动力 药则于餐前半小时服用；助消化药宜餐后半小时服用。五、情志护理1、运用放松疗法，看书或听轻音乐，以转移注意力，避免因情绪紧张，加重疼痛感。2、鼓励患者倾诉，以减轻心理上的压力。3、做好解释工作，解除患者的思想顾虑，安定情绪，静心休养。避免精神紧张、情绪 激动而诱发胃痛。六、并发症护理1、上消化道出血（1）保持病室环境安静、舒适、整洁。（2）大出血者应绝对卧床休息，取平卧位，头偏向一侧。（3）安慰患者，静卧

13、少动，消除恐惧紧张心理。（4）若见面色苍白、冷汗时出，四肢厥冷，烦躁不安，血压下降，脉大无根时，立即 报告医师，遵医嘱输血，补充血容量，氧气吸入，药物止血。（5）大出血期间禁食，血止后予流质或半流饮食。忌辛辣、煎炙、烟酒等动火之品。 恢复期多食蔬菜、水果等清淡富营养食物，如莲子粥、山药粥。（6）严密观察出血的色、质、量、部位，并做好记录，随时注意有无疼痛加重、心悸 出冷汗及脉搏、血压的变化。2、胃穿孔（1）病室环境安静，取半坐卧位，休克者取平卧位。（2）多与患者交谈，消除其紧张、恐惧心理。（3）禁食、禁水，持续胃肠减压，开通静脉输液通道。遵医嘱使用抗生素。必要时手 术治疗。（4）密切观察胃痛的

14、程度、性质、持续时间及伴随症状。如有异常，及时报告医师处 理。3、幽门梗阻（1）禁食，行胃肠减压，静脉输液，纠正水电解质紊乱。（2）密切观察24h出入量，并据此调整输液的种类和速度。（ 3 ）需手术治疗者，应立即配合做好术前各项准备。七、健康指导1、平素宜饮食有节，忌暴饮暴食、生冷、不洁之食物，少食辛辣、油腻之品。养成良 好的饮食习惯，定时定量，少食多餐。2、注意劳逸适度，保持情绪平和，勿因七情内伤损伤脾胃，加重病情。胃痛发作时及 时就诊，以免延误病情。3、合理用药，遵医嘱服药，定期复诊。4、适当参加体育锻炼，如太极拳、太极剑、慢跑等运动，量力而行，以增强体质，调 畅气机。5、胃脘痛多为慢性过

15、程，常反复发作，经久不愈，所以应长期坚持治疗。二、胃痞病(功能性消化不良)胃痞病是以病人自觉心下胃脘部痞塞、胀满或胀痛不适，按之无形，压之无痛，伴有饮 食减少、嗳气多、大便不正常等的病证。胃痞病和胃脘痛位在胃，主要涉及脾、胃、肝等脏 腑。现代医学的功能性消化不良、急慢性胃炎、消化性溃疡等可参照本病护理。一、临床表现 病程迁延，发展缓慢，可有上腹痛或不适，食欲不振，胃脘饱胀，钝痛，烧灼痛，嗳气， 泛酸，恶心和呕吐，少数可有上消化道出血，或出现明显畏食，贫血和体重减轻，有时可有 上腹轻压痛。二、临证护理1 脾虚气滞证 胃脘痞闷或胀痛；食少纳呆。每因情志不畅而发作或加重； 暖气；呃逆；疲乏无力；舌淡红，苔薄白；脉弦细。(1) 病室温度适宜，根据季节或气温的变化增减衣被。(2) 气虚消瘦者，饭后宜休息片刻，再适当运动，如散步等。(3) 注意观察胃脘胀满或胃痛程度及伴随症状。如胃痛突然加剧，或伴呕吐、寒热， 或全腹硬满而疼痛拒按时，报告医师，配合处理。(4) 调畅情志，保持心态平和。(5) 胃脘胀满或胃痛隐隐者，遵医嘱予双柏散(本院经验方)敷贴 治疗。2 肝胃不和证 胃部胀痛；两胁胀满。纳少泛恶；痞塞不舒；心烦易怒；善叹息；舌 淡红，苔薄白，脉弦。(1) 室温适宜，宜偏凉。(2) 急性发作期胃痛