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1、酒泉市中医院创伤的急诊服务流程与规范1、初步判断病情：确定给予何种程度的抢救支持。2、呼吸通路的阶梯化管理：建立可靠的呼吸通路和支持，确保动脉血SaO290%。3、以中心静脉插管为主的循环通路建立：建立至少一条中心静脉通路（单腔或双腔导管），必要时建立两条中心静脉导管通路，并备用另外一条或二条静脉（套管针）通路。休克患者先快速补液，继以输血，同时监测中心静脉压。4、系统查体和检查：按CRASHPLAN进行系统查体，评估患者的危重程度。对相应的部位进行X线、CT、B超等检查，以得到影像学证据并完善诊断。5、改良氧利用率监测指导全身管理。液体的复苏目标从整体看主要以尽可能提供足够的血液携氧，以满足
2、全身氧代谢的要求。改良氧利用率（MO2UC）当机体的氧载不能满足机体的氧耗时，机体将通过提高氧利用率来代偿对氧的利用，可以从正常的0.220.32上升到0.70.8。一旦氧载情况改善，氧利用率可以在24小时内恢复正常。可以这样认为，只要机体的代偿功能存在，当出现氧利用率提高，即可认为此时氧载不足或相对不足时，在一定限度内，氧利用率的上升就意味着组织缺氧在恶化。当其超过0.4时，说明缺氧超过危险限，要加强干预。如果其持续在0.400.50达34天，在0.500.60持续24小时以上，0.60的时间超出812小时，提示患者缺氧严重且时间过长，出现并发症的机会增多。因此，复苏的氧代谢目标在氧利用率指
3、标即不应超过0.40。6、确定性救治手术：对于内脏损伤患者进行修复和止血以确保救命的目标手术。7、创伤严重度分类方法： 轻度：患者为单部位受伤，仅需简单处置，一般不需住院治疗。 中度：主要受伤部位损害严重，有功能损害，生命体征基本平稳，一般没有生命危险；ISS（创伤严重度评分）90%卧床休肛门指诊以丿丿丿转运途中监护救治、院内处理(颅脑伤头颅CT检杳颅内血肿、脑挫伤严重水肿、手术清除血肿或减压胸部伤、胸部X线或CT检查内固定浮动胸壁腹部伤、B超、X线、CT检查腹腔灌洗确诊腹腔脏泌屎系损伤B超、CT检肾挫伤者绝对卧床休息、止血、碱化尿液肾,膀胱挫裂伤应行手脊柱骨盆四肢伤X线、CT检脊髓受压者急诊手术减压骨盆骨折大出血即血管
