护士执业注册体检表完整

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1、附件 2 :护士执业注册健康体检表体检医院名称: 体检日期: 年 月 日姓性别片 寸面照 二正色 期冠彩 近免身地 生 出民族否 婚史 族 家高 身克 千 重 体 米 厘) 章 检医 盖 (左右日月 见年 意: 师名 医签疾觉 色耳鼻咽喉力 听左右日月 见年 意: 师名 医签疾 耳窦 鼻 及 鼻觉 嗅咽喉口腔膜 粘日月 见年 意: 师名 医签舌内 科吸 呼分 次脉搏分 次血压g m m /日月 见年 意: 师名 医签养 营 及 育 发肾 双 脾 肝块 包 部 腹他 其外 科皮肤淋巴结医师意见:签名:年月日头、颈甲状腺脊柱四肢肛门生殖器其他辅助检查 附报告单胸透或胸 X 片签名:心电图签名:肝功

2、能签名:血常规签名:尿常规签名:体检 结 果结果(请在以下项目序号前打“”表示体检结果) :1、良好2、一般3、有精神病史4、色盲5、色弱6、双耳听力障碍 7、传染病传染期8、其他残疾或功能障碍9、有慢性病:心血管病;脑血管病;慢性呼吸系统病;慢性消化系统病;慢性肾炎;结核病;糖尿病;其它慢性病(具体) :如属上述结果第 6、7、8 项之一者,请具体说明:(体检医院盖章)主检医师签名: 年 月 日用 人 单 位 意 见(对申请人的身体健康状况是否适宜或胜任拟聘任的工作岗位提出意见)盖章负责人签名: 年 月 日注: 1、体检医院为二级以上综合医院。2、表中内容要如实工整填写,不得涂改,不得弄虚作假。3、X 线、心电图、肝功能、血常规、尿常规报告单请粘贴在 A4 纸上。4、用人单位签署意见后,此表随注册申请材料交注册机关。5、此表用 A4 纸双面印制。此文档可自行编辑修改,如有侵权请告知删除, 感谢您的支持, 我们会努力把内容做得更好

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