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1、第一章 绪论一、避免医学1避免医学的定义:是以环境人群健康为模式,运用现代科学理论与措施辨认、评价、预测、控制多种影响健康的因素，探讨、制定并实行相应的公共卫生措施，防制疾病、增进和维护健康、延长寿命、提高生命质量的科学与艺术。2.生命质量LQ：生命体构造、形态和功能的优劣限度及其生存、繁衍、发展的能力，她与生存有关。.生活质量OL：指人在社会环境中生存的状态以及享有物质文化生活的限度、实现自我需要层次高下等。4.避免医学的研究内容：研究外界环境因素对健康影响的规律，摸索改善和运用环境因素避免疾病、增进健康、提高劳能力的措施。评价和研究环境因素对疾病和健康的影响及居民的健康状况的评价措施。研究
2、充足运用社会力量，有效的运用人力、物力等资源,完善卫生保健服务措施。探讨卫生保健与疾病防治的组织和管理措施。5.避免医学的特点:研究对象涉及个体和群体，重要着眼于健康人和处在临床前期的人。研究重点是环境因素与人群健康的关系，从战略的高度考虑人类的疾病和健康问题。采用微观与宏观相结合的研究措施,全面、客观的观测分析健康问题及其影响因素。避免对策具有较临床医学更大的人群健康效益，具有明显的社会性和公益性。二、公共卫生1公共卫生的定义:是通过有组织的社区努力来避免疾病，延长寿命和增进心理和躯体健康，并能发挥个体更大潜能的科学和艺术。可简述为P：健康增进、疾病避免和健康保护。2.公共卫生的基本特点：公
3、共性、公益性和公平性三大特性，它的使命是避免疾病，保护环境,避免意外伤害,健康增进，劫难事故的应急解决，保证卫生服务的有效性和可及性。可概括为:公共卫生的最后目的是增进居民健康，特别是延长寿命。以人群为研究重点其实质是公共政策,必须得到政府强有力的领导和有关的法律法规保障。是一种社会问题而非技术问题，波及社会的方方面面，强调社区的广泛参与。必须有多学科背景的公共卫生队伍作为支撑。公共卫生体系：是由政府主导并支持的、集疾病监测、避免、控制和治疗于一体的公共卫生工作系统。一种完整的公共卫生体系涉及政府公共卫生的管理部门、公共卫生服务提供机构、公共卫生学术机构、重要从事提供公共卫生服务的机构和卫生执
4、法监督体系及媒体等。.公共卫生的功能：除了评价、发展政策和保证三个核心功能外,重要功能有如下:健康监控和分析;对疾病爆发流行和突发公共卫生事件的调查解决;建立并管理或实行疾病避免和健康增进项目;提高公共卫生服务质量和效率；制定公共卫生法律法规，加强公共卫生执法;增强社区的公共卫生意识；建立和维持各级政府间、部门间和卫生部门内部的合伙;发展和维持一支接受过良好教育的专业队伍;有关公共卫生政策的创新性研究。5联系工作内容的区别避免医学公共卫生的措施的理论和实践基本；没有避免医学的理论指引，公共卫生将成为无源之水侧重于微观调控和检测，探究群体疾病病因，避免疾病流行,研究避免疾病的对策,既涉及群体避免
5、也涉及个体避免,外延很大，但仍属于医学范畴公共卫生以避免医学的理论和技能为基本，针对避免疾病和保障人群健康而采用的社会性实践（公共卫生措施)的总称。没有公共卫生实践，避免医学将成为空中楼阁除了与避免医学相重叠的部分外，重要是以卫生政策、卫生规划、卫生管理、卫生监督、卫生法规、卫生经济、卫生工程等宏观调控为主,范畴比避免医学广泛。公共卫生的实质是公共政策，公共政策的主角是国家,不属于医学范畴三、医学模式的演变及其意义1(填空题)：医学模式是在不同历史阶段和科学发展水平条件下,人类与疾病作斗争时观测、解决医学领域中多种问题的思想和措施，是人类对健康观和疾病观的高度哲学概括。因此，医学模式就是医学观
6、。(概念)生物心理社会医学模式:该模式觉得,人体是由生物因素、心理因素、社会因素三者共同构成的一种统一整体,共同制约着人类健康和疾病,有时某个因素起主导作用,但三者是互相影响的。四、国内的卫生工作方针及避免政策1.国内的卫生工作方针:196年提出:“以农村为重点,避免为主，中西医并重,依托科技与教育，动员全社会参与,为人民健康服务,为社会主义现代化建设服务”。该核心是为人民健康服务,为社会主义现代化建设服务。.避免方略与措施三级避免（考):以人群为对象,以消除影响健康的危险因素为重要内容，以增进健康、保护健康、恢复健康为目的而制定的卫生方略与措施。(考选择题）：心血管疾病选用哪种避免：二级避免
7、五层次避免:即根据系统论的观点,环绕社会构成系统的个人、家庭、社区、国家和国际五个层次展开避免工作,使避免工作进一步扩大和进一步。避免层次特点重要内容举例目的第一级避免（病因避免）增进健康。范畴广、工作艰巨、投资少、效益高非特异性措施卫生立法、保护环境、健康增进或保健行为,合理营养和变化不良生活行为方式等避免疾病发生,减少死亡率特异性措施筹划免疫、消除病因、职业避免、高危人群保护、婚前卫生工作、妊娠期和小朋友的保健第二级避免（临床前避免)保护健康。控制疾病发展和恶化,防治疾病的复发初期发现、初期报告定期筛查,自我检查避免疾病发展，减少死亡率初期诊断、早起隔离对高危人群定期进行体检初期治疗初期合
8、理用药、避免恶化、转移、避免并发症第三级避免（临床避免）恢复健康。促使患者功能恢复，能参与社会活动防治病残通过合理治疗，避免恶化,转移、避免并发症、后遗症和避免病残防治病残、增进康复,提高生存率康复医疗开展功能性康复及心理康复，使患者做到心理、生理和社会功能的恢复,提供合适的康复机构和就业机会,社区康复、延长寿命、临终关怀3.中医避免思想(填空，记四个标题）：未病先防(涉及微而未显(或隐而未现）、显而未成（或仅有轻微体现）、成而未发（或未有明显体现)，发而未传（或有典型体现）,传而未变（或有恶化体现),变而未果（或体现出或生或死的紧急关头的全过程)；欲病救萌；既病防变;瘥后防复. 社会适应健康
9、涉及:个体能力在社会系统内得到充足发挥； 有效地扮演与身份相适应的角色; 个人的行为与社会规范相一致。5考的膳食指南，6条,2分,每条至少2句话25种以上;多种食物吃动平衡,健康体重:各年龄段人群都应每天运动,保持健康体重，食但是量，控制总能量摄入,保持能量平衡。坚持平常身体活动,每周至少进行5天中档强度身体活动，合计0分钟以上;积极身体活动最佳每天6000步。减少久坐时间,每小时起来运动。多吃蔬果、奶类、大豆：蔬菜水果是平衡膳食的重要构成部分,奶类富含钙，大豆富含优质蛋白质。餐餐有蔬菜,保证每天摄入30g蔬菜,深色蔬菜应占/。每天吃水果,保证每天摄入2005g新鲜水果，果汁不能替代鲜果。吃多
10、种各样的奶制品，相称于每天液态奶30g。常常吃豆制品，适量吃坚果。适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉:鱼、禽、蛋、瘦肉摄入要适量每周吃鱼805g，畜禽肉80525，蛋类2803g,平均每天摄入总量12020。优先选择鱼和禽。吃鸡蛋不弃蛋黄。少吃肥肉、烟熏和腌制肉制品。少盐少油,控糖限酒:培养清淡饮食习惯，少吃高盐和油炸食品。成人每天食盐不超过6，每天烹调油253g。控制添加糖的摄入量,每天摄入不超过50,最佳控制在2g如下。每日反式脂肪酸摄入量不超过g。足量饮水,成年人每天7杯(150170m),倡导饮用白开水和茶水:不喝或少喝含糖饮料。小朋友少年，孕妇、乳母不应饮酒。成人如饮酒，男性一天饮用酒的酒精量不
11、超过25,女性不超过5g。杜绝挥霍,兴新食尚：爱惜食物，按需备餐,倡导分餐不挥霍。选择新鲜卫生的食物和合适的烹调方式。食物制备生熟分开、熟食二次加热要熟透。学会阅读食品标签，合理选择食品。多回家吃饭，享有食物和亲情。传承优良文化,兴饮食文明。第二章 自然环境与健康第一节人类与环境.环境：指人类和生物共同生存的空间和赖以生存的外部条件,也是地球表面的物质现象与人类发生互相作用的多种自然及社会因素所构成的统一体。按其因素属性和系统构成分为:自然环境:只环绕人们周边的多种自然因素的总和。 社会因素：指人类生存及活动范畴内的社会物质、精神条件的总和。根据人类对它们的影响限度及它们目前所保存的构造形态、
12、能量平衡可分为：原生环境：指天然形成、未受或少受人为因素影响的环境。次生环境:指由于人类的生产、生活等活动对自然环境导致不同限度影响所致的环境。2生物圈:只有正常生命存在的地球部分，具体为海平面如下约2Km到海平面以上约10的范畴,重要由气圈、水圈、土壤圈和岩石圈构成，是人类生存必要的基本物质条件。3.生态系统：指人类或生物群落与周边环境互相作用，通过物质循环、能量互换和信息流动所共同构成的功能系统。生态平衡（考填空)：指在一定期间内,生态系统中生产者、消费者和分解者、生物群落与非生物环境之间,物质和能量的输出和输入、生物性种群和数量以及多种群之间的比例，始终保持着一种动态平衡关系。5.食物链
13、:指在生态系统中,一种生物被另一种生物吞食,后者再被第三种生物所吞食,这种生物间以食物连接起来的链锁关系。6.环境的构成因素(四个标题考选择）：物理因素；化学因素;生物因素；社会心理因素7.人类与环境的辩证关系人与环境的统一性人对环境的适应性人改造环境的能动性第二节 环境污染与人类健康.环境污染：指由于多种人为或自然的有害因素进入环境,超过了环境的自净能力，使环境的构成或状态发生变化,扰乱和破坏了生态系统和人类生产生活条件导致环境质量恶化,对人群或生物的健康导致了直接、间接或潜在的有害影响。2.公害:指因受到废水、废气、废渣的严重污染,或者其她某些因素,使自然环境发生了变化,以致影响人的生活，
14、阻碍了人的健康,破坏工业农业生产，甚至威胁人民生民安全,对社会导致公共危害。.（考选择)哪个不是自生病?选地化病（是环境病)4.公害事件:因环境污染导致的在短期内人群大量发病和死亡事件。（世纪八大公害事件共同发生条件,分):1.建有大量工厂，“三废”； .地势低,不容易扩散,稀释 .有特殊的气象因素，气温低,气压高 （以上具体自己扩展)（考)1930年比利时马斯河谷烟雾事件 污染物是二氧化硫和粉尘(考）143年美国 洛杉矶光化学烟雾(酊类、过氧羟基、臭氧）事件 污染物是汽车尾气18年美国 多诺拉镇烟雾事件 污染物二氧化硫、氮氧化物及粉尘19年英国 伦敦烟雾事件 污染物烟尘和二氧化硫(也许考)1968年日本 爱知米糠油事件 污染物含多氯联苯的米糠油195572年日本 富山痛痛病事件 污染物含镉废水污染的稻米19531956年日本 水俣病 污染物甲基汞污染的鱼、贝等水生生物1961年日本 四日市哮喘病 污染物石油冶炼产生的废气5.公害病：指人类活动导致严重环境污染引起公害所产生的地区性疾病.公害病具有法律意义，需经鉴定和国家承认.特性: 公害病是由人类活动导致的环境污染所引起的疾患. 损害健康的环境污染因素很复杂,有一次和二次污染物;有单或
