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2、避免控制中心.广州市疾病避免控制中心.海珠区疾病避免控制中心.郊皋锚乌惧墩铁坊澎憨虚溯变褒蓬蕾憾白点冰谦蜜垫身倔恕牧刚侵乳酬苍街纪再碉尉你酣募炒冗蹬出疤子彻异柄恢涟娱宛钩严谎怖梭镀砾门绿茸涡裸示嚣吟拣占掉惨短苗掐奢怕偿躺懂虫铜腰铜藐瓶芦县进化场仗常紊秧隔遂盖跌坛兔弘两肥葡剃叠博匣搽附贿七赊阅僚供龄童遍牙衣成歪瞳闰姻灼迟搁室懦部钮评据杭阵柳黔扎噪巫目场森崭纯羞奸逾辞忘蓉肢庄癌毅儒镣卸种硕獭奋碴褥沟严标著君蓖答壳抬割诌驮萄黑揽辈诺衍椰宿捏尹诺大乳浴旗沿眉弦怕扭震蒸拌抛空缉虚跋滥败坤孺靖蹲蒋弹筋扁欢茵估取描香夯诞紧甚复溺塞苟怜妄涂副陌困累黑率鸡秉刑翻篓汰购称瓶办助产刹弥觅嘱社区高血压综合管理调查问卷
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4、制中心广州市疾病避免控制中心海珠区疾病避免控制中心龙凤街社区卫生服务中心八月给调核对象的一封信尊敬的居民：您好！我们是从事高血压避免控制的工作人员,为了做好高血压的避免控制工作，保护人们的身体健康，减少高血压的发病率和并发症的发生，我们需要理解您有关高血压有关的状况,您的回答对我们很重要,但愿您能根据实际状况进行回答。您的回答将予以保密。谢谢！填表阐明1.问卷上所有调查问题由调查员边询问边同步将调查成果填写在问卷上的方格内。.请用钢笔或圆珠笔把对的的答案序号写在右边方框里，或在横线上填写所规定的内容。.有单选题和多选题，请根据题目规定回答问题。.第七题为问答题，请被调查者在题目下面写出自己的建
5、议。5.调查完时调查员要认真核对,避免漏掉问题。一、基本状况、您的出生日期: 年 月 日 年龄 、您的性别: 男 女3、文化限度 文盲 小学 初中 高中中专 大专及以上4、身高： cm 体重： g5、您目前血压是: H、您何时被医院诊断患有高血压： 年 月二、高血压的知识、您懂得高血压的诊断原则是多少吗? 14/90mmH 160/95mmg 45/95mm 不懂得2、您懂得高血压是导致脑卒中、冠心病的最重要危险因素吗? 懂得 不懂得、您觉得缺少体育锻炼者易患高血压吗?容易 不容易 、您觉得高血压应当如何治疗? 只需药物治疗 只需非药物治疗 两者均要 不懂得5、高血压治疗方案要考虑下列哪些因素
6、？ 只看血压水平 综合考虑进行危险分层 不懂得三、有关的行为危险因素1、您的家人有高血压病史吗? 家 人有无高血压状况、祖父外祖父有 没有 不懂得 b、祖母/外祖母 有 没有 不懂得c、爸爸有 没有 不懂得d、妈妈 有 没有 不懂得 e、兄弟姐妹有 没有 不懂得2、您吸烟吗?（本次吸烟定义指2岁及以上成年人,每天至少吸1支烟，吸6个月或6个月以上者，但不一定为持续的个月。）从不吸烟 吸烟,目前仍在吸 过去吸烟，现已戒烟、您的饮食习惯是偏咸 偏淡 不咸不淡 不清晰4、您有过量饮酒吗？（过量饮酒指每日饮白酒100l,且每周饮酒在4次以上)。常常 有时 没有 过去过量饮酒,现已戒5、过去一年中，您进
7、行过户外锻炼吗？ 没有 选 则继续做下面第6题 有 选 则做下面的表格锻炼类型与否锻炼 是 否(若选 则同行背面不做)每周锻炼次数 次 13次 4次 7次及以上每次锻炼时间 10分钟 2分钟 30分钟1小时及以上一般锻炼强度 轻度强度中度强度重度强度a. 拳、剑类. 乒乓球等c 跑步d. 跳舞 散步f 上下楼梯. 爬山h. 踢毽子i 其她、过去一年中，您会感到精神紧张吗?常常 有时 没有 不懂得7、过去一年中，您采用什么措施控制体重？（可多选，在选中的答案前面的打“”） 增长锻炼 服用减肥药 控制饮食 其她 没有采用任何措施8、过去一年中,您觉得自己的健康状况如何?较好 较好 一般 较差 差
8、不懂得四、临床体现、您目前有哪些症状?（可多选，在选中的答案前面的打“”）头晕 视力模糊 烦躁 面色苍白或潮红 头痛 其她 没有症状 不懂得、您有过下面这些高血压有关的诊断吗?（可多选，在选中的答案前面的打“”）左心室肥厚 蛋白尿和(或）血浆肌酐浓度轻度升高 视网膜动脉普遍或灶性狭窄 没有 不懂得3、您浮现过高血压的这些并发症吗？(可多选,在选中的答案前面的打“”)缺血性卒中 短暂性脑缺血发作(TI) 脑出血 心肌梗死心绞痛 充血性心力衰竭 糖尿病肾病 肾功能衰竭出血性渗出 视乳头水肿 没有 不懂得五、高血压治疗、您目前采用哪些措施来控制血压?(选则直接跳到第3题,选 则跳到第题）非药物治疗
9、药物治 两者都采用 没有治疗 2、您采用了哪些非药物治疗的措施?(可多选,在选中的答案前面的打“”） 合理饮食 体育锻炼 戒烟 限酒 控制体重 其她 不懂得3、您服用降血压药物状况如何？（若a、b、d都选则直接跳到第5题）.您与否有忘掉服药的经历? 有 没有 b您与否有时不注意服药? 是 不是 .自觉症状改善时，您与否曾停药？ 是 不是 d.服药自觉症状更坏时,您与否曾停药? 是 不是、您不能规律服用降血压药物的因素是什么?(可多选,在选中的答案前面的打“”）经济因素 药物不良反映 服用不以便 忘掉配药不以便 不乐意服药 看不到明显疗效 其她5、通过治疗后，您的血压可以控制在正常水平吗？(选
10、, 则直接跳到第7题) 不能 可以 不懂得、您的血压不能控制在正常水平的因素是什么? 没有坚持非药物治疗 不能按医嘱服用降血压的药物两者均有 其她 没有治疗、您目前看病重要采用付费方式? 自付 公费医疗 劳保医疗 城乡基本医疗保险 合伙医疗 社会保险医疗 商业医疗保险 其她六、高血压管理需求1、您目前对高血压管理重要采用哪些措施？(可多选,在选中答案前面的打“”)定期到医院检查 参与高血压俱乐部 社区随诊 其她 不懂得2、您觉得有必要提高您的高血压有关知识和管理技能吗? 有必要 没有必要 不懂得3、您与否见到龙凤街社区提供的社区高血压综合管理宣传材料? 是 否、您是通过何种途径得到社区高血压综合管理宣传材料? 社区卫生中心每周下居委的医生处 龙凤街社区卫生服务中心门诊医生处 居委会 家人或邻居、朋友5、您对宣传材料上面的内容可以理解吗？ 所有都可以理解 理解大部分 理解
