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1、-!2019 心肺复苏指南 (中文版 )2010心肺复苏指南（中文版）201 0AHA CPRECC 指南新亮点201 0 心肺复苏与心血管急救指南已经公开发表，该指南框架结构与 2005心肺复苏与心血管急救指南基本相似。经过五年的应用实施，有相应的调整！几个最主要变化是：1 生存链：由 2005 年的四早生存链改为五个链环：（1 ） 尽早识别与激活EMSS；（2） 尽早实施 CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；（3） 快速除颤：如有指征应快速除颤；（4） 有效的高级生命支持（ ALS） ；（ 5） 综合的心脏骤停后处理。2 几个数字的
2、变化：（1 ）胸外按压频率由 2005 年的 1 00 次/ 分改为至少 1 00次/ 分 （2）按压深度由 2005 年的 4-5cm 改为至少 5cm （3） 人工呼吸频率不变、 按压与呼吸比不变（ 30：2）（4） 强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR， 弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC 改变为CAB即胸外按压、 气道和呼吸 （5） 除颤能量不变， 但更强调 CPR （6） 肾上腺素用法用量不变， 不推荐对心脏停搏或 PEA 者常规使用阿托品（ 7） 维持 ROSC 的血氧饱和度在 94%-98% （8） 血糖超过 1-!0mmol/L 即应控制， 但强调应避免低血糖（ 9
3、） 强化按压的重要性，按压间断时间不超过 5s 3 整合修改了 BLS 和 ACLS 程序图 201 0新亮点：2010 心肺复苏心血管急救指南201 0AHA CPRECC指南201 0AHA CPRECC 指南成人 CPR 操作主要变化如下：突出强调高质量的胸外按压保证胸外按压的频率和深度，最大限度地减少中断，避免过度通气，保证胸廓完全回弹提高抢救成功率的主要因素1、 将重点继续放在高质量的 CPR 上 2 、 按压频率至少 1 00次 / 分（区别于大约 1 00次/ 分）3 、 胸骨下陷深度至少54、 按压后保证胸骨完全回弹5、 胸外按压时最大限度地减少中断6、 避免过度通气CPR操作
4、顺序的变化：A-B-CC-A-B201 0 （新）：C-A-B即：C 胸外按压 A 开放气道 B 人工呼吸2005（旧） ：A-B-C即：A开放气道 B 人工呼吸 C 胸外按压生存链的变化2010（新）：1 、 立即识别心脏骤停， 激活急救系统 2 、 尽早实施CPR， 突出胸外按压 3 、 快速除颤 4 、 有效地高级生命支持5、 综合的心脏骤停后治疗 2005（旧） ：-!1、 早期识别，激活EMSS2、早期CPR3、早期除颤4、 早期高级生命支持（ ACLS）应及时识别无反应征象， 立即呼激活应急救援系统。如无呼吸，应立即进行胸外按压。201 0 （新）：胸外按压先于通气2005（旧）：
5、成人心肺复苏， 首先开放气道， 检查是否有正常呼吸， 2次通气后再做 30 次胸外按压，如此循环原因：1 、 胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明， 心脏骤停时，患者经过抢救的生存率要比那些未作CPR 的高。2 、 动物数据表明， 延误胸外按压会减少生存率， 所以被延误的情况应最小化。3 、 胸外按压不受体位的影响， 可以即时进行， 而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间。4 、 在双人抢救时， C-A-B 的优势更突出， 在第一个抢救者进行胸外按压的同时， 第二个抢救者施行开放气道。在开始做人工呼吸时， 第一个 30 次胸外按压也就结束了。5 、 不管是单人还是多人抢救， 以胸
6、外按压开始 CPR 不会推迟进行人工呼吸这点应该明确。强调胸外按压的重要性201 0( 新)：明确：如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供只有胸外按压-!的 CPR。即用力按， 快速按， 在胸部中心按压， 直至受害者被专业抢救者接管。训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供胸外按压。另外，如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按照30 ：2 进行。在到达抢救室前，抢救者应持续实施CPR2005（旧） ：没有区别抢救者是否受过培训。仅建议旁观者可以在指导下行胸外按压。原因：对于未受过培训的抢救者来说，通过电话， 就可实行仅有胸外按压的 CPR。然而，经过训练的救援人员，还是应该胸外按压和通气同
7、时进行。取消一听二看三感觉201 0 （新） ：30 次胸外按压后， 单人抢救者开放被救者的气道， 并给予2 次通气。2005（旧）：开放气道实施时 CPR 的前提。气道开放后，通过一听二看三感觉来评估呼吸。评估没有呼吸心跳后，在进行胸外按压！原因：-!按照心肺复苏术中C-A-B的顺序，对于没有意识，呼吸或不能正常呼吸的成人，应首先给予胸外按压。因此，呼吸作为心脏骤停后简要检查的一部分，应放在胸外按压，开放气道， 2 次通气之后胸外按压频率：至少 1 00次/分201 0（新）：以每分钟至少 1 00次的频率，进行胸外按压。100 次/ 分 2005（旧） ：以每分钟 1 00次的频率，进行胸
8、外按压=1 00次/ 分原因：按压次数，中断时间，决定了胸外按压的频率。这也是影响正常循环和神经功能的重要因素。在大多数研究中，胸外按压次数与存活率成正比。作为 CPR 组成的重要部分，胸外按压不仅要把重点放在按压频率上，也要尽量缩短中断时间。按压不足或频繁中断将会使每分钟的按压次数减少。胸外按压的深度：至少 55cm201 0 （新） ：成人胸骨下陷的深度至少55cm2005（旧）：成人胸骨下陷的深度4-5 4-5cm原因：胸外按压通过挤压心脏增加的血流量，可以为脑和心脏提供氧和能量。尽管建议按压时要用力按，快速按，从几年来的实际操作-!情况看，多数抢救者按压深度还是不够。此外，现有科学表明
9、，按压深度至少5 时比 4 更有效。介于这个原因，201 0AHA 规定了 CPR 和 ECC 胸外按压时的最小深度。具体可以搜索：201 0美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南官方简体中文版.PDF百度医疗团医生工会 感谢你的热情与关注美时代 评出 2010 年十大科学发现及医学突破2010年 12 月 11 日来源：科技日报作者：陈丹 常丽君2010年十大医学突破1.可降低艾滋病感染风险的药物：美国一组研究人员在对一个艾滋病高风险群体进行研究后发现，与服用安慰剂相比， 一种名为 Truvada 的联合抗逆转录药能显著降低艾滋病病毒的感染。但研究人员同时表示， 这种药物在预防艾滋病方面的作用
10、还需要更多研究来证实， 即使结果经得起检验， 它也不能代替最好的预防方法：安全的性生活和坚持使用保险套。这是因为所谓的暴露前预防方法， 是让高风险人群在接触病毒之前， 使用抑制 HIV 的抗逆转录药物来减小风险， 使药物能尽早-!对抗 HIV 病毒。但它并没有疫苗的作用， 不能事先激活免疫系统预防感染。2.合成细胞：J 克雷格 文特尔， 人类基因组图谱的合作绘制者， 今年在人造生命方面又迈出一步。他把化学物质拼在一起组成了 DNA， 然后将它插入一个细胞内，使它能复制， 终于合成了完整的细菌基因组。文特尔希望他的发明在合成生物中， 成为第一个实验室生物。将基因材料混合匹配， 成为自组装的成品，
11、 文特尔已经在生产能作为新型生物燃料的微生物。他甚至促进了流感疫苗的产生， 因为他让研究人员在实验室保存了现有的不同种流感病毒。3.验血诊断老年痴呆：在诊断疾病方面，尽管高端方法越来越多，但最先进的成像技术和分子探测，也无法诊断出阿尔茨海默氏症（老年痴呆症）， 这种退化性病只有在尸体解剖时，发现大脑中出现了病斑标志和乱成一团的脑子，才能在病理学上确定。但科学家研究出一种新方法，能在最早的症状出现之前，通过验血就实现早期确诊。这为预防痴呆和神经退化提供了可能。新测试通过分析血液中的超过24个蛋白质，能以 80%的准确率诊断出病人是否得了阿尔茨海默氏症。-!4. FDA批准用肉毒杆菌素治疗偏头痛：
12、虚荣也会产生治疗头痛的新方法？ 一些为了预防前额皱纹的病人接受了肉毒杆菌素注射之后， 报告说他们的偏头痛好像也消失了。科学家们尤其是肉毒杆菌素制造商 Allergan 公司的科学家决定好好研究它。根据来自两个超过 1000 名病人的大型实验的数据， 公司成功地说服了食品药品监督管理局（ FDA） ， 面部接受肉毒杆菌素注射的病人， 每个月经历偏头痛的天数， 比那些没有接受肌肉麻痹注射的人更少。5.修订心肺复苏术指南：自从上世纪 60 年代首次发现心肺复苏（CPR） ， 人们一直在用同样方法挽救生命。但新数据显示，单独使用胸部按压和用传统的CPR 方法，在救助心脏骤停患者时同样有效，美国心脏病协会决定更新老的做法。新的 CPR 指南更多地强调胸部按压，在某些病例中才结合呼吸复苏术。最
