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1、d) 入院第3 天e) 出院前1放疗期间的注意事项1 介绍出院后皮肤的保护方法f) 出院当天 1 介绍出院手续办理的时间及程序2 介绍出院带药程序及一、放疗病人健康教育路径a) 入院时 1 入院介绍、评估病人b) 入院 8 小时内 1 介绍相关检查及检查科室方位 2 介绍标本留取的意义、方法及相关注 意事项 3 解答病人及家属想要了解的问题c) 入院第 2 天 1 介绍相关疾病的基本知识 2 什么是放疗，放疗常见的不良反应3 介绍放疗流程4 介绍放疗前的准备及心理护理2指导病人正确对待放疗期间的不适2 做出院后饮食、运动休息指I=J二服、药指具导体护理3措介绍施复查及的时宣间、教地点内、指容征
2、 : 1 入院介绍 医院环境及设施的位置、使用方法、作息、探视制度及查房时间、 住院安全需知、主管医生、护士及科主任、护士长2 评估病人 1 、一般状况：年龄、性别、文化程度、神智 2 、生理评估：评估病人营 养状况、体型、面容、体位和皮肤3、健康史评估：主诉、现病史、既往健康史、日常生活 形态、 家庭健康史、既往检查、治疗和疗效 4、心理社会评估：肿瘤病人主要心理变化、 社会支持系统的评估3 介绍相关检查及检查科室的方位心电图室在住院楼三层心内科，化验室在连廊南右侧， B 超室在医技楼三层，放射科、 CT 科、核磁科在医技楼一层影像中心，放疗科在老医院。各种检查报告单于下午 15：00 以后
3、陆续送到医生办公室，如想了解病情，请与主管医生联系。不允许私自到医生办公室或 护士站自行翻阅病例和检查单。4介绍标本留取的意义、方法及相关注意事项标本采集的意义：1 协助明确诊断 2 推测病情进展 3 制定治疗措施 4 观察病情 血标本采集方法及注意事项：如非急查建议检查项目以清晨空腹血标本为宜，清晨空腹指采 血前空腹6-12 小时，采血前应注意：1避免剧烈运动，运动后乳酸、ASTALP等会升高，主张抽血前24小时 不做剧烈运动2饮酒影响检查结果，引起升高的是乳酸、尿酸、ALT等3避免紧张4体位 的改变可以引起某些化验指标的显著变化，建议以坐位或卧位5分钟后取血5采血后以棉签 压迫1-3分钟，
4、凝血机制差的患者可适当延长尿标本留取的方法及注意事项：尿常规应留取清晨第一次尿，且为中断尿，留取中段尿：按 排尿的先后顺序，可将尿液分为前段、中段、后段。因前段尿和后段尿容易被污染，因此， 做尿常规和尿细菌学检查时，一般都留取中段尿。常规检查时尿液不小于20 毫升。注意事 项：要用清洁容器留取新鲜尿标本及时送检。尿标本放置数小时后，白细胞即可破坏。尿标 本必须清洁，留取标本前要清洁外阴，勿混进其他分泌物，女性月经期间勿留尿标本。尿路 感染者白细胞尿常规常呈间歇性，宜多次反复检查。 便常规留取方法及注意事项：首先清 洁膀胱，解便于清洁便盆内，用检便匙取中央部分或粘液脓血部分约5g置于检便盆内，隐
5、血 标本嘱病人检查前3 天禁食肉类，肝、血、含大量绿叶素的食物和含铁剂的药物。5 什么是放疗放疗就是放射治疗，指用射线消除病灶.放射治疗作为治疗恶性肿瘤的一个重要手段，对于许多癌症可以产生较好效果。放疗可单独使用，也可与手术、化疗等 配合，作为综合治疗的一部分，以提高癌症的治愈率。在手术前先作一段放疗使肿瘤体积缩 小些，便可使原来不能手术的患者争取到手术的机会。对晚期癌症则可通过姑息性放疗达到 缓解压迫、止痛等效果。6 放疗常见的不良反应有哪些？1 全身反应：乏力、低热、食欲下降、恶心、呕吐。 2 局部反应：因照射部位而异，如皮 肤反应，口腔、食管粘膜反应， 血液系统反应，消化系统反应，泌尿系
6、统反应等。7放疗的流程 定位（做定位CT）、计划（需穿病号服）、实施等过程；放疗一般每天一 次，每周一至周五，周六、周日休息，共需 5-7 周8 放疗前的准备及心理护理 1 首先放松心情，不要太紧张，如有疑问可向我们的床位医 生或护士询问。 2 做好个人的卫生清洁工作：如洗澡、理发、剃须（用电动剃须刀）、 剪 短指甲、拔除不健康的牙齿，为放射治疗做好准备。 3 准备好宽大柔软的棉制内衣，上衣 最好是低领开襟的。 4 摘除金属饰品：如假牙、气管切开的金属套管、金属避孕环等。5 戒 烟戒酒。 心理护理 心理护理对振奋精神，保持机体正常功能有积极意义，护士要充发 挥 护理工作的独立功能，认真做好以下
7、几点： 9放疗期间的注意事项1 很好的休息 在放射治疗期间感觉到疲劳是常见和正常的，放疗、疲劳感会持续到放疗结 束后的4-6周。在每次的放疗前后卧床休息或静坐半小时以上。2 丰富的营养1好营养 是很重要的，试着吃一切想吃的食物，没有任何食物上的禁忌，当然以高蛋白高维生素易消 化为好，食物要稀软，容易吸收，如西瓜、冬瓜、红萝卜、黄鳝等食物，避免粗糙，辛辣2 别吸烟、喝酒。 3为了防止恶心、呕吐，在放疗前后半小时内不能吃东西。 4照射胃部要 特别注意，为了保持胃的形状，所以吃的量和时间要和定位那天一样。 3、保护好放疗部位 的皮肤 1 放疗部位的皮肤是很脆弱的，因此不要摩擦，抓搔该处的皮肤，每天修
8、剪指甲， 保持清洁。 2 不要把热的或冷的东西，如热毛巾或冰袋放在放疗的皮肤上，在治疗区域的 皮肤不使用肥皂、药粉、药剂、香水、化妆品、护肤霜、除臭剂，洗液和家用药物，别在治 疗区域的皮肤上使用胶布。 3 避免在穿紧身的衣服，要穿松软的衣服。如果想在太阳下多 呆几分钟，可以穿上轻薄的衣服或遮伞来抵挡紫外线。放疗时和放疗后一年之内，不要让接 受放疗的部位暴露在阳光下。4保护好定位标记线 1放疗前医生会在放疗部位的皮肤上画 上一些红色的线，这些线是定位标识线，不能擦洗，如标记线变淡或模糊不清时要及时告诉 医生。 2 放疗过程中为了保证治疗的准确性，医生摆位后不要随便移动身体，保持固定姿 势。10指
9、导病人正确对待放疗期间的不适：a）胃口差： 1 即使不感到饿，也要多吃有营养的食物，即使没吃到吃饭时间，饿了一定 要吃些食物。备一些健康的小吃在身边，以便想吃就吃，如小番茄、杏仁等。 2 食用 香菜、山楂、陈皮水等可开胃。少食多餐，每天加餐2 顿。 3 尽可能的与家人或朋友 一起吃饭。b）口干、咽疼、食道炎：是由于放射线损伤了唾液腺及黏膜引起的反应。 1 您可以吃粉 状或液体食物，以汤水较多，细软，清淡的食物为主，如稀饭、蒸鸡蛋、藕粉、鱼汤、 酸奶。饭菜的温度不要太热，蔬菜或水果若无法咽下可以榨成汁饮用。 2 口干，咽疼， 食道炎时，可在饭前含化冰块，然后再进食，疼痛会明显减轻，也可用中药草决
10、明、生 甘草、薄荷或柠檬煎水当茶饮。多饮水，每日大于2000ml。3使用软毛牙刷刷牙，使 用含氟牙膏，不能剔牙，饭前、饭后、临睡前漱口，保持口腔卫生。c) 恶心、呕吐： 1 您的饮食要新鲜清淡少油腻，少食多餐，菜中可放少量姜汁来调味。2 饮食宜细软，多选择容易消化的软饭、粥、面食、鱼肉、豆腐等。食物温度适中，不 要太热或太冷。要多饮水，保证每日2000ml。3感到恶心时可以不进食，做深呼吸或 喝少量碳酸性的饮料可减轻不适，或用中药陈皮、柿蒂、竹茹煎水当茶饮，也可减轻胃 肠道反应。 4准备好漱口水，保持口腔清洁，及时倒掉呕吐物，避免恶性刺激。d) 脱发： 1 放疗引起脱发头发还会再长出来，只不过
11、每个人头发长出来的时间不同 2 正 确的头皮护理，可以使用刺激性小的洗发剂(婴儿或敏感肌肤使用)，剪短指甲，用指 腹轻轻按摩头皮，使用柔软对头皮无刺激性的梳子。 3 脱发后头皮变的柔弱，所以您 在太阳下，可以戴帽子或围巾来保护你的头皮。如果戴假发，要确保假发内层不会刺激 头皮。e) 腹胀、腹泻： 1可以多吃一些容易消化、稍淡、少油腻的食品。 2不能吃含纤维素 多和寒凉食品，如：玉米、韭菜、香蕉等。少吃牛奶、甜食和蜂蜜，以免引起不适，可 用酸奶替代牛奶食用。保证每日饮水2500ml。3每次方便后要清洗肛周，并保持该处 的清洁干燥，不要使用粗糙、有色或带香精的草纸，穿棉质内裤且勤洗勤换。 4腹泻
12、次数较多时减少活动，严重时卧床休息，予床栏保护，防止发生跌倒及坠床。f) 尿频、尿急、尿疼及血尿：1您可以多饮水，每日饮水3000ml,多排尿，千万不能憋 尿。 2 您可以用转移注意的方法缓解疼痛，配合医生用药。 3 避免盆浴。g) 白细胞下降 检验时将定时到病房为病人采血，查血象，按医生要求每周查血象 12次，当WBC 4x109/L (4000/mm3),血小板80x109/L(8万/mm3),时，医生会给予升 血药物，如血象明显下降，如WBC 3x109/L(3000/L)，应暂停放疗。h) 防止感染是关键： 1减少访客，不去人群拥挤的地方，外出时戴好口罩，加衣保暖， 避免受寒。 2多开
13、窗通风，保持病室内空气新鲜。 3吃干净煮熟的食物，坚持饭 前饭后及睡前用漱口液漱口。 4注意营养，多吃牛肉、黄鳝这类可升高白细胞的食物。 5 出现发热时，及时告诉医务人员。i) 血小板降低 防止出血是关键： 1起床动作轻缓，不要突然站起或坐下，避免跌倒或 撞伤。 2用软毛刷刷牙，不能用牙签剔牙，不要用力抠鼻，男病人最好使用电动剃须 刀。 3咳嗽时不要太用力，如果痰多粘稠时服用祛痰药物。 4穿柔软、棉质内衣裤， 修剪指甲，不要搔抓皮肤。 5保持大便通畅，不用力排便，大便干硬时使用通便药物。 6拔针后压迫时间应大于15分钟。j) 贫血、感觉身体虚弱、头晕眼花 防止跌倒是关键： 1您的眼镜片要保持干
14、净，穿防 滑的鞋子，我们也会保持地面的清洁和干燥。 2卧床时拉起床栏，下床活动时有家属 的陪伴和搀扶，外出时最好坐轮椅。 3上厕所时不要锁门，如有不适时按下卫生间内 绿色呼叫铃。 4起床的动作要轻柔和缓慢，使用起床三部曲。当您要起床时，您先在 床上坐10秒钟，然后再在床边坐10秒钟，双脚垂下，最后在起床站立10秒钟，没有 不适时再慢慢行走。 5若贫血需多吃一些补血的食物，如黑豆、胡萝卜、金针菜、龙 眼肉、猪肝、红枣、黑木耳、薏仁米、纯乌鸡，花生衣等。k) 照射区皮肤反应： 1 红斑：无需用药，头部放疗时可以戴帽子，颈部放疗时可以围围 巾，适当用柔软毛巾沾温水轻轻的湿润放射野内的皮肤，但不能用肥
15、皂和沐浴乳也不可 以随意涂抹药物和护肤品。 2 脱皮：别用手去撕拉该处的皮肤，不用手搔抓表皮，经 常修剪指甲，勤洗手。避免粗糙毛巾，硬衣领和首饰的摩擦，不在放疗的皮肤上贴胶布。 防止放疗的皮肤在强烈的日光下照射，如需外出时，可以用伞遮挡。 3 破损有渗液： 常会出现在多汗、褶皱处的皮肤，如腋窝、腹股沟、颈部等。严重时医生会停止您的放 疗，配合用药，记住千万不能自行处理。您要做是保持破损处皮肤的清洁和干燥，每次 上药前调高室温上完药后暴露通风，以免感冒。多吃富含蛋白质的食物来促进伤口的愈 合。11出院后皮肤保护方法注意放疗照射皮肤的卫生和保护，外出时戴帽子，勿使放疗野皮肤风吹日晒， 勿冻伤,;保
16、持口腔卫生，多饮水，、坚持鼻腔冲洗半年12 出院后饮食运动休息指导 放疗后，津液耗损一时难以恢复，还应当适用一些甘凉濡润、养阴生津之品，如藕汁、荸荠、梨、绿豆、西瓜、芦笋、绿茶、无花果、蜂蜜 杏仁、乌梅、香蕉、枇杷、胡萝卜等。不宜食用盐腌制的、熏制的、烧焦的、发霉的食物。 绝对禁烟、酒。先进软食，慢慢过渡到普食，注意食物多样化，满足身体各种营养素的需求， 要树立该吃什么就吃什么，不要想吃什么就吃什么，要把饮食视为很好的治疗措施 出院后 注意休息，以感觉不累为标准，根据具体情况可户外散步，也可选12项喜爱的娱乐活动（如 下棋、养鱼、种花），不仅身体得到锻炼，也可陶治情操。13 介绍出院手续办理的时间及程序 将出院通知单送到出院审核处，告知患者 二日上午 8:00 后您就可以办理出院手续，携带证件（身份证/ 军官证/离退休证/押金条/医疗
