《妇产科名词解释案例分析问答小抄》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妇产科名词解释案例分析问答小抄（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1简述输卵管妊娠的特点：输卵管管腔狭小，管壁薄且缺乏粘液下组织，其肌层远不如子宫肌壁厚与坚韧，妊娠时不能行成完好的蜕膜，不利于胚胎的发育，有以下结局：输卵管妊娠流产，输卵管妊娠破裂，继发性腹腔妊娠，陈旧性宫外孕。2临产后子宫收缩乏力的原因：头盆不称或胎位异常子宫局部因素精神因素内分泌失调药物影响3简述卵巢恶性肿瘤的转移特点：外观局限的肿瘤，却在腹膜，大网膜，腹膜后淋巴结，横隔等部位已有亚临床转移，主要通过直接蔓延和腹腔种植，淋巴道也是重要的转移途径。4简述手术治疗子宫内膜异位症的适应证药物治疗后症状不缓解，局部病变加剧或生育功能仍未恢复者卵巢子宫内膜异位囊肿直径56cm，特别是迫切希望生育者。
2、5人工流产的并发症：近期并发症：1）子宫穿孔；2）人流综合征；阿托品0.51mg IV。3）吸宫不全；4）漏吸；5）术中出血；6）术后感染；7）羊水（空气）栓塞。远期并发症：1）月经不调；2）宫腔粘连；3）不孕。6宫内节育器避孕原理：干扰着床影响受精卵发育宫腔内自然环境改变宫腔内炎症细胞增多免疫抗着床7子宫内膜异位症的临表：临床表现：1.症状：下腹痛和痛经，性交不适，不孕，黄体异常，其他特殊症状。2.体征：一般腹部检查均无明显异常，症状严重时可触及小结节或包块，囊肿破裂时可出现腹膜刺激征。8早期妊娠的诊断：病史，症状和体征：停经，早孕反应，尿频，乳房变化，黑加症阳性辅助：B超，妊娠实验阳性，宫
3、颈粘液检查见羊齿植物叶结晶，基础体温上升三周9前置胎盘的定义及分类；概念：孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于先露部分类：完全性前置胎盘或称中央性前置胎盘（胎盘组织完全覆盖宫颈内口），部分性前置胎盘（胎盘组织部分覆盖宫颈内口），边缘性前置胎盘（胎盘附于子宫下段）10产后出血诊断治疗及并发症处理：诊断：临床表现：阴道流血过多等引起的相应症状和体征。病史;子宫收缩乏力，胎盘因素，软产道损伤，凝血功能障碍处理原则：1.针对出血原因迅速止血2.补充血容量，纠正失血性休克3.防止感染。具体方法：子宫收缩乏力按摩子宫子宫收缩药物应用压迫手术止血胎盘滞留：若胎盘已剥离应
4、立即取出胎盘，若剥离困难，则宜切除子宫软产道损伤凝血功能障碍出血性休克处理11子宫肌瘤诊断治疗：A子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤）多发于岁妇女，以岁最多见；）肌壁间肌瘤占；）肌瘤变形包括：玻璃样变（早期，最多见），囊性变（继发于玻璃样变），红色变（多见于妊娠期或产褥期），肉瘤变（即肌瘤恶变），钙化（多见于蒂部狭小，血供不足的浆膜下肌瘤及绝经后妇女的肌瘤）；）浆膜下子宫肌瘤常无阴道流血症状。B子宫肌瘤临床表现：月经改变:是子宫肌瘤最常见的症状腹部肿块白带增多腹痛、腰酸、下腹坠胀压迫症状不孕或流产继发性贫血；体征：肌瘤小于3个月妊娠子宫大者，一般不易经腹触及。能触及者一般在下腹中
5、部，质硬，多不平整。肌瘤居子宫前壁或后壁者则前壁或后壁较突出，多发性肌瘤则可在子宫上触及多个光滑，硬球形块物；子宫明显一致增大，且较硬，可能为藏于宫腔内或颈管内的粘膜下肌瘤，如宫颈口松弛，伸入手指往往可触及光滑球形的瘤体，有的则已露于宫颈口，甚或突入阴道内。肌瘤的生长部位也可影响子宫体和宫颈的位置。 C子宫肌瘤的治疗：1、随访观察：肌瘤小且无症状，通常不需要治疗，尤其近绝经年龄患者，肌瘤可自然萎缩或消失；2、药物治疗：1）雄激素：对抗雌激素，常用丙酸睾酮；2）促性腺激素释放激素类似物：适用于治疗小肌瘤（2妊娠子宫个月大小）、经量增多或周期缩短、绝经过渡期患者；亮丙瑞林。3）拮抗孕激素药物：米非
6、司酮，拮抗孕激素作用。不宜长期服用。3、手术治疗：若子宫妊娠子宫5/2月大小或症状明显致继发贫血者常手术治疗方法：1）子宫肌瘤切除术：适用于35岁以下、未婚或已婚未生育、希望保留生育功能的患者；2）子宫切除术：肌瘤较大，症状明显，经药物治疗无效，不需保留生育功能或疑有恶变者。第二章女性生殖系统解剖1外生殖器：阴埠，大阴唇（易血肿），小阴唇，阴蒂，阴道前庭（前庭球，前庭大腺，尿道口，阴道口）2女性内生殖器：阴道，子宫，输卵管，卵巢，后二者合称子宫附件。3子宫形态：有腔肌性器官，倒置梨形，50g左右长78cm,宽45，厚23，上为宫底侧为宫角，宫体与宫颈间狭窄部称子宫峡部，上端因解剖上狭窄称解剖学
7、内口，下端称组织学内口。4子宫位置：盆腔中央，膀胱与直肠间，下接阴道，两侧有输卵管和卵巢。5子宫韧带：圆韧带维持子宫前倾；阔韧带限制子宫侧倒，主韧带固定宫颈位置，保持子宫不致下垂；宫骶韧带维持子宫前倾。6输卵管：全长814cm，分间质部，峡部，壶腹部，伞部。7卵巢：扁椭圆性腺，生殖与内分泌功能。8动脉：女性内外生殖器的血供：卵巢动脉（腹主动脉），子宫动脉（髂内动脉），阴道动脉（髂内动脉），阴部内动脉（髂内动脉）。9神经：外生殖器阴部神经支配；内生殖器交感神经与副交感神经；10骨盆：组成：骶骨，尾骨，髋骨；骨盆关节：耻骨联合，骶髂关节，骶尾关节；骨盆韧带：骶结节韧带，骶棘韧带；11骨盆分界：以耻
8、骨联合上缘，髂耻缘及骶岬上缘连线为界，分真骨盆假骨盆，真骨盆为胎儿娩出的骨产道。12骨盆类型：女型：骨盆入口呈呈椭圆形，髂骨翼宽而浅，扁平型:骨盆入口前后径短而横径长，呈扁椭圆形类人猿型：骨盆入口呈长椭圆型，骨盆入口，中骨盆和骨盆出口的横径较短，前后径稍长，男型：骨盆入口呈三角形。13骨盆底外层：浅筋膜与肌肉泌尿生殖隔内层：盆隔，由肛提肌及其内外筋膜组成会阴：广义会阴指封闭骨盆出口的所有软组织，狭义的会阴指阴道口与肛门之间的软组织。14临近器官尿道长45，易感染膀胱输尿管：长30cm，在子宫动脉下方与其交叉直肠阑尾第三章女性生殖系统生理1月经临床表现：月经是卵巢内卵泡成熟、排卵和黄体形成，同时
9、子宫内膜从增生到分泌变化的结果。月经周期从出血的第一日算起。正常月经周期是天加减三天。经血中含有子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。2卵巢的周期性变化：卵巢周期是从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化：1）卵泡的发育及成熟：进入青春期卵泡的发育依赖于促性腺激素的刺激，生育期每月一般只有一个优势卵泡可达完全成熟，其余卵泡闭锁；卵泡的生长过程分为始基卵泡，窦前卵泡，窦状卵泡，排卵前卵泡；2）排卵：多发生在下次月经来潮前日左右；排卵前，由于成熟的卵泡分泌的雌激素高峰对下丘脑产生正反馈作用，大量释放；刺激垂体释放促性腺激素，出现峰；峰使卵母细胞重新启动减数分裂，直至完成第一次减
10、数分裂，排出第一极体，成为次级卵母细胞；峰作用下，排卵前卵泡黄素化，产生孕酮；峰与孕酮协同作用，形成排卵孔；排卵前卵泡液中前列腺素显著增加；前列腺素可促进卵泡壁释放蛋白酶，促使卵巢内平滑肌收缩，有助于排卵；随卵泡排出的有透明带、放射冠及卵丘内颗粒细胞；3）黄体形成及退化：排卵后卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁塌陷，形成许多皱襞，卵泡壁的卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入，周围有结缔组织的卵泡外膜包围，共同形成黄体。若卵子未受精，黄体在排卵后日开始退化，黄体功能限于日，机制不明。3卵巢性激素分泌的周期性变化：）雌激素：卵泡开始发育时，雌激素分泌量很少；至月经第日分泌雌激素量迅速增加，于排卵前达
11、高峰；排卵后由于卵泡液中雌激素释放至腹腔使循环中雌激素暂时下降；排卵后日，黄体开始分泌雌激素，循环中雌激素形成又一高峰；此后，黄体萎缩，雌激素急剧下降，月经期达最低水平；月经周期中雌激素的后一高峰均值低于第一高峰；）孕激素：卵泡期卵泡不分泌孕酮；排卵前成熟卵泡的颗粒细胞在排卵峰作用下开始分泌少量孕酮；排卵后黄体分泌孕酮渐增，黄体成熟时达最高，以后渐低，月经来潮时降到卵泡期水平；）雄激素：主要来自肾上腺，少量源于卵巢，包括睾酮和雄烯二酮；排卵前循环中雄激素升高。4卵巢性激素的生理功能：雌激素的生理作用促进子宫增生发育，增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性子宫内膜：使子宫内膜腺体及间质增生修复使宫颈口松
12、弛，粘液分泌增加促进输卵管发育及分泌活动使阴道上皮增生角化，维持阴道酸性环境促进第二性征发育协同FSH促进卵泡发育促进下丘脑，垂体的促性腺激素的分泌促进代谢孕激素的生理作用：1）抑制子宫收缩和使子宫内膜由增生期转变为分泌期的作用；2）使内膜萎缩，特别是异位内膜；3）通过抑制下丘脑GnRH的释放，使FSH及LH分泌受抑制，从而抑制排卵；可使宫颈粘液减少、粘度增加，子宫内膜增生受抑制，腺体发育不良而不适于受精卵着床。5子宫内膜的周期性变化：）子宫内膜的组织学变化：子宫内膜分为基底层和功能层，基底层不受月经周期中卵巢激素变化的影响，功能层受卵巢激素的影响呈周期性变化；周期性改变分为三期：增生期，分泌
13、期，月经期；增生期：月经周期第日，子宫内膜腺体和间质细胞呈增生状态，分为早、中、晚期分泌期：第，黄体形成后，在孕激素作用下，子宫内膜呈分泌反应，分早、中、晚三期；月经期：第日，雌、孕激素水平下降，内膜中前列腺合成活化；形成月经血。）子宫内膜的生物化学变化：排卵前，在雌激素作用下子宫内膜间质细胞产生酸性粘多糖（）酸性粘多糖在间质中浓缩聚合，对增生期子宫内膜及其血管壁起支架作用；排卵后，孕激素抑制酸性粘多糖生成和聚合，促使其降解，致子宫内膜粘稠的基质减少，血管壁通透性增加，利于营养及代谢产物的交换，利于孕卵的着床及发育。6宫颈粘液的周期性变化：在卵巢性激素的影响下，宫颈腺细胞分泌粘液，其物理、化学
14、性质及其分泌量均有明显的周期性改变。月经净后，体内雌激素水平降低，宫颈分泌的粘液量少；雌激素可刺激分泌细胞分泌功能，至排卵期粘液分泌量增多，粘液稀薄、透明；涂片检查：干燥后可见羊齿植物叶状结晶，该结晶在月经周期第日开始出现，到排卵期最为清晰而典型；排卵后，受孕激素影响，粘液分泌量渐少，质地粘稠混浊，拉丝度差，易断裂；涂片时，结晶渐模糊，至月经周期第日左右完全消失，代之以排列成行的椭圆体；对宫颈粘液的检查，可了解卵巢功能。7妊娠期子宫变化：1）宫体增大变软。早期子宫略不对称，12周后，渐均匀对称并超出盆腔，在耻骨联合上方可触及。晚期子宫右旋，与乙状结肠在盆腔左侧占据有关。子宫重量增加，主要是宫肌
15、细胞肥大。子宫体含肌纤维最多。12-14周起，子宫出现不规律无痛性收缩。2）子宫峡部：变软，逐渐伸展拉长变薄，伸展成为产道一部分。3）宫颈：早期宫颈粘膜充血及组织水肿，变软。宫颈管内腺体肥大，宫颈粘液增多，形成粘稠粘液栓，有保护宫腔免受外来感染侵袭的作用。临产时宫颈管变短并出现轻度扩张。8雌激素孕激素子宫平滑肌肥大增生，收缩松弛内膜增生分泌宫颈松弛，分泌增加闭合，分泌减少，变稠输卵管加强收缩抑制收缩阴道上皮角化增生变厚细胞脱落乳腺腺管，增生腺泡发育卵泡发育卵泡发育无下丘脑正负反馈负反馈水钠潴留促进减少代谢影响骨代谢，脂代谢升高第四章妊娠生理1精子获能：当精液射入阴道内，精子离开精液经宫颈管进入宫腔与子宫内膜接触后，子宫内膜白细胞产生淀粉酶除去精子顶体酶上的去获能因子，此时精子具有受精能力。称精子获能。2着床必备条件：透明带消失囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞囊胚和子宫内膜同步发育并互相配合孕妇体内有足够数量的孕酮。3胎儿解剖学特点：脐静脉一条肝圆
