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1、医院感染暴发报告与处置预案为确保医院感染暴发发生时，能够及时、迅速、高效、有序地处理疫情，最大限度减少医院感染暴发事件对病人健康造成危害，保障病人和医务人员的安全，根据中华人民共和国传染病防治法、医院感染管理办法、医院感染暴发报告及处置管理规范、突发公共卫生应急条例等，结合我院实际，制定本预案。一、组织管理成立医院感染暴发防治工作领导小组及防治专家技术小组。防治工作领导小组：负责全院医院感染暴发防治工作的指挥、组织和协调。组长：副组长：成员（按姓名笔画排）：防治专家技术小组：负责指导医院感染暴发的流行病学调查、病例诊治、疫情报告和控制等工作。组长：副组长：成员（按姓名笔画排）：二、部门职责与分
2、工医院感染管理委员会（委员会名单详见关于调整各类委员会和领导小组等名单的通知）：全面指导医院感染暴发事件的处置工作。医务处：L医务科：统筹协调相关科室、人员，组织对病人的治疗和预后处理。2.医院感染管理科/疾病预防科：负责医院感染暴发的疫情信息收集与报告，进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。护理部：负责监督指导医务人员严格执行无菌技术操作,落实消毒、隔离及防护措施,根据需要进行护士人力调配。药学部：负责医院感染预防及治疗所需的药品、疫苗及消毒用品的储备和及时供应。供应科：提供防护用品并保证物力供应。困设备科:负责控制医院感染暴发所需设备的储备与及时供应。（七）医学检验部:短期内在同类标本中
3、多次检出同一种病原体，或在同一病区的病例中检出3例及以上同种病原体,应及时通知医院感染管理科/疾病预防科；发生医院感染暴发时，承担相关环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。（A）临床科室：诊治病人；及时报告并留取标本送检；协助调查；执行控制措施。三、应急处理医院感染暴发的确认医院感染暴发报告范围，包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。1 .疑似医院感染暴发和医院感染暴发的定义疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，
4、短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。2 .医院感染暴发的确认各级医生应保持高度的警惕性，主管医生发现病区有疑似医院感染暴发的趋势时，应立即向病区的医院感染管理小组汇报，并立即报告医院感染管理科/疾病预防科，医院感染管理科/疾病预防科对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，根据医院感染疑似暴发或医院感染暴发的定义进行确认。3 医院感染暴发的报告L出现疑似医院感染暴发或暴发时，病区主管医生应立即报告医院感染管理科/疾病预防科，医院感染管理科/疾病预防科核实后应立即报告医务处和主管院长，并通报相关部门。4 .医院发现5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发，医院感染管理科/疾病预防科应当于1
5、2小时内向卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。5 .医院发生以下情形时，医院感染管理科/疾病预防科应当按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的要求，在2小时内向卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。K）例以上的医院感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。6 .确诊为传染病的医院感染，按传染病防治法的有关规定进行报告。7 .医院感染暴发事件报告的内容包括：医院感染暴发发生的时间和地点、感染初步诊断、累计感染人数、感染者目前健康状况、感染者主要临床症候群、疑似或者确认病原体、感染源、感染途径及
6、事件原因分析、相关危险因素主要检测结果、采取的控制措施、事件结果及下一步整改工作情况等。8 医院感染暴发的处路1 .临床科室发现疑似医院感染暴发或医院感染暴发时，应及时报告并协助调查，采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。2 .医院感染暴发防治小组必须及时开展现场流行病学调查、标本采集等工作，制定、落实有效的控制措施，基本步骤为：调查感染的临床特征：包括感染的临床表现及发生经过、病原体特征（种类、耐药谱等）。调查感染的流行病学特征：包括感染病例的总例数、性别、年龄、首发时间，续发病例发生时间，科室、病区、病房分布，人群分布，可疑感染源、传播途径、易感因素等。标本采集和检测：包括临床标本和环境卫生学标本。制定和组织落实有效的控制措施：根据调查、分析的结果，针对可能的感染来源、传播途径、易感因素，制定并组织落实有效的消毒措施，必要时隔离病人、暂停接受新病人。调查总结：书写调查报告，分析调查资料，评判控制效果，总结经验教训。3 .主管院长和医务处接到报告后，应及时组织有关的专家技术小组成员和相关部门开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力等方面予以支持保证。医院感染暴发报告与处置流程四、本预案由医院感染管理科/疾病预防科负责解释。五、本预案自发文之日起施行。各院区可参照执行或根据院区实际参照制定相关预案。
