药物是用于预防

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1、第一章绪论一、概 述 药物是用于预防、治疗、诊断疾病，有目的地调节机体 的生理功能并规定有适应症、用法和用量的物质。常用的药 物包括中药及化学药物，例如中成药、抗生素、生化药品、 血液制剂和诊断药物等。药理学研究药物与机体（包括病原 体）相互作用的规律及原理，是基础医学与临床医学的桥梁， 也是药学与医学的桥梁。药理学的两个重要的分支是药物效 应动力学和药物代谢动力学，二者是药理学中研究药物与机 体相互作用的两个方面。药物效应动力学（简称药效学）研 究药物对机体的作用及作用原理，而药物代谢动力学（简称 药动学）研究药物在机体的影响下所发生的变化及其规律。二、药物作用的主要类型（一）局部作用与吸收

2、作用 药物在用药局部接触机体所产生的作用称为局部作用， 例如磺胺米隆用于烧伤后的感染。吸收作用亦称为全身作用， 是指药物吸收入血之后分布到组织、器官所呈现的作用，如 扑热息痛的解热镇痛作用、氢氯噻嗪的利尿作用等。（二）选择性作用 有些药物吸收后，对机体的器官或系统所产生的作用有 明显的选择性，称为选择性作用。例如地高辛对心脏的作用、 氢氯噻嗪对肾脏的作用等。（三）防治作用和不良反应凡符合用药目的并产生防治效果的作用，称为防治作用。 防治作用又可分为治疗作用和预防作用。不良反应是指合格 药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或以外的有 害反应。英文缩写ADR。不良反应包括药物的副作用、毒性作

3、 用、后遗效应、变态反应、继发反应、特异质反应、药物依 赖性、致癌作用、致畸作用、致突变作用和其他表现。三、药物体内过程（一）吸收 药物从给药部位进入血液循环的过程称为吸收。药物的 吸收受药物理化性质、剂型、剂量与给药途径的影响。药物 在胃肠道吸收后，首先进入肝门静脉。某些药物通过肠粘膜 及肝脏时，部分被代谢灭活而进入体内循环的药量减少，这 一现象称首关消除。生物利用度是指药物制剂给药后，能被 吸收进入人体血液循环的相对份量及速度，一般是以口服吸 收百分率（%）表示。（二）分布 分布是药物从血液向组织器官转运的过程。分布过程使 血药浓度降低，故分布也是药物自血浆消除的方式之一。大 多数药物在体

4、内分布是不均匀的，药物在体内的分布受许多 因素影响，例如药物与血浆蛋白的结合律、器官的血流量、 药物与组织的亲和力、体液pH及体内的屏障等。药物的分布 不仅影响药物储存和消除速率，也影响药效与毒性。（三）生物转化 生物转化是指药物在体内经过代谢所发生的化学结构变化。多数药物经生物转化后药理活性减弱或消失。少数药物 需经生物转化后才能够产生活性，这些药物叫做前体药。（四）排泄排泄是药物及其代谢物通过排泄器官或分泌器官排出体 外的过程。药物排泄的主要途径为肾脏，其次是通过胆汁排 泄。某些药物也可以从肺、乳腺、唾液或汗腺排除。四、影响药物作用的因素（一）药物方面的因素药物的剂量对其作用可产生重要的影

5、响。剂量的大小决 定药物吸收入血后血药浓度的高低和作用的强弱。在一定范 围内药物的效应随着剂量的增加而增强，但超过一定范围， 作用则不会继续增强，反而可能产生毒性反应。因此，必须 严格掌握药物的剂量，切不可随意增加剂量，特别是剧毒药 物的剂量。能引起药理效应的最小剂量称为最小有效量。随 着剂量的增大药效达到极限，再增加剂量可致中毒。引起中 毒的最低剂量，称为最小中毒量。极量是治疗量增加到最大 限度的量，超过极量就有引起中毒的危险。极量除特殊需要 常用的剂量，该剂量比最小有效量大而比最小中毒量小。常 用两有一定的剂量范围，应用时可根据病人的具体情况在常 用剂量范围内予以调整。（二）机体方面的因素

6、1性别和年龄性别对药物敏感性方面的影响差异不显著。但女性在月 经、妊娠、分娩及哺乳期用药时应予以特别注意。在年龄上， 儿童用药首先要考虑体重的差异，通常可按体重比例折算用 药剂量。但应注意，儿童不只是体重较成人轻，其生理特点 与成人也有所不同。儿童正处在生长发育期，对药物的敏感 性与成人不完全相同。2个体差异少数人对某些药物特别敏感，少量的药物即可引起显著 的药理效应，甚至引起毒性反应，称为高敏感性。有些个体 对药物的反应性与一般人相比有质的差异，称为特异质反应。 反复多次用药后，病人对药物的敏感性降低，称为耐受性。 有些药物产生耐受性后，病人在精神上对该药产生依赖性， 渴望继续用药，称为习惯

7、性或精神依赖性，如巴比妥类催眠 药反复应用就可产生习惯性。某些药物反复应用产生耐受性 后，一但突然停药可出现“戒断症状”，称为成瘾性或生理依 赖性，如哌替啶反复连续多次应用就可成瘾，突然停药可出 现流泪、呵欠、失眠、出汗、呕吐、腹泻，甚至虚脱、意识 丧失等戒断症状。3病理状态疾病可使机体功能状态发生改变，从而影响机体对药物 的反应性。如肝功能严重损伤时，肝灭活（代谢）药物的功 能降低，在应用主要经肝代谢的药物（如甲苯磺丁脲）时， 由于其被肝代谢减少，作用可明显增强。而需经肝活化产生 活性代谢产物的药物，如可的松在肝内转化为氢化可的松才 能有效，故肝功能严重损伤时其作用减弱。肾功能不全时， 药物

8、排泄减慢，半衰期延长，作用增强。4. 其他因素除上述影响药物作用的因素外，还有医疗环境、病人的 营养、心理、情绪和精神状态等方面的因素也应予以足够重 视。（三）给药方法方面的因素1给药途径口服给药、注射给药、直肠给药、舌下给药、吸入给药、皮 肤和粘膜给药。2给药次数和间隔时间每日用药次数或给药间隔时间主要取决于药物半衰期的长 短。半衰期短的药物，在体内消除快，给药次数宜相应增加， 而半衰期较长的药物，宜延长给药间隔时间，以免发生蓄积 中毒。3配伍用药及药物相互作用 药动学方面相互作用 影响药物的吸收、影响药物的分布、影响药物的代谢、影响排泄。 药效学方面的相互作用是指一种药物以直接或间接的方式

9、改变另一种药物的药 理作用，引起药物疗效的变化或产生不良反应。药效学方面 的相互作用可表现为原有作用的增强或减弱。若其作用较原 来个药单用时增强，称为协同作用。若使作用减弱，称为拮 抗作用。 药物在体外的相互作用又称配伍禁忌，指两种或两种以上药物条配在一起时， 发生混浊、沉淀、变色、效价下降、失效或产生有害物质等。常用量亦称治疗量，外，一般不宜应用。 第二章 西药部分一、抗微生物药物是临床药物治疗时1抗生素类1.1青霉素类注射用青霉素钠注射用阿洛西林钠依托咪酯注射液 异氟烷 2局部麻醉药 盐酸布比卡因注射液 盐酸利多卡因注射液 盐酸罗哌卡因注射液 碳酸利多卡因注射液 3麻醉辅助药 氯化琥珀胆碱

10、注射液 注射用维库溴胺 4其他 盐酸麻黄碱注射液 盐酸艾司洛尔注射液 五、维生素及矿物质缺乏症用药 1维生素 维生素 K1 注射液 多种微量元素注射液 水溶性多种维生素注射液 维生素 AD 胶丸 维生素 B1 注射液 维生素 B1 片 维生素 B12 注射液 维生素 B12 片 维生素 B2 片 维生素 B4 片 维生素 B6 注射液 维生素 B6 片 维生素C注射液 维生素 C 丸 维生素 E 胶丸 维生素 K3 注射液 复方芦丁片 2矿物质类 葡萄糖酸钙注射液 枸橼酸钙片 西酵母片 葡萄糖酸钙锌口服液 六、营养治疗药 1肠外营养药1.1 氨基酸类 盐酸精氨酸注射液复方氨基酸15AA 注射液

11、 复方氨基酸18AA-II注射液 复方氨基酸3AA 注射液 复方氨基酸9AA 注射液 复方a-酮酸片1.2 脂肪乳剂 脂肪乳注射液 2肠内营养药 整蛋白型肠内营养粉剂 七、激素及调节内分泌功能药 1下丘脑垂体激素及其类似药 垂体后叶注射液 2肾上腺皮质激素类 地塞米松磷酸钠注射液 醋酸地塞米松片 复方倍他米松注射液 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠 醋酸泼尼松片 氢化可的松注射液 醋酸曲安奈得注射液 3雄激素、抗雄激素及同化激素类 丙酸睾酮注射液 枸橼酸西地那非片甲睾酮片 十一酸睾酮胶丸 4雌激素、抗雌激素、孕雌激素及抗 孕雌激素药注射用阿莫西林钠 阿莫西林胶囊 注射用阿莫西林钠克拉维酸钾 阿莫西林钠克

12、拉维酸钾片 注射用阿莫西林钠舒巴坦钠 注射用氨苄西林钠 注射用氨苄西林钠氯唑西林 注射用氨苄西林钠舒巴坦钠 注射用美洛西林钠 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠1.2 头孢菌素类 头孢氨苄片 注射用盐酸头孢吡肟 注射用头孢呋辛钠 头孢克洛胶囊 头孢克肟片 注射用头孢唑肟钠 注射用头孢孟多酯钠 注射用头孢米诺钠 注射用头孢哌酮钠 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 注射用头孢匹胺钠 注射用头孢曲松钠 注射用头孢噻肟钠 注射用头孢唑林钠 注射用头孢他啶1.3 碳青霉烯类 注射用美罗培南 注射用亚胺培南西司他丁钠1.4 氨基糖苷类 硫酸庆大霉素注射液1.5 四环素类 土霉素片1.6 大环内酯类 注射用阿奇霉素枸橼酸二

13、氢钠 注射用乳糖酸红霉素 红霉素肠溶片 克拉霉素分散片 罗红霉素片 罗红霉素颗粒 罗红霉素分散片 乙酰螺旋霉素片1.7 糖肽类 注射用盐酸万古霉素1.8 林可酰胺类 注射用盐酸克林霉素1.9 其他 注射用磷霉素钠 注射用氨曲南 2合成抗菌药2.1 磺胺类 复方磺胺甲噁唑片2.2 喹诺酮类 氟罗沙星葡萄糖注射液 盐酸环丙沙星片 注射用加替沙星 门冬氨酸洛美沙星注射液 诺氟沙星胶囊 甲磺酸培氟沙星片 司帕沙星片 氧氟沙星氯化钠注射液 依诺沙星注射液 盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液 盐酸左氧氟沙星注射液2.4 硝基咪唑类 奥硝唑分散片 甲硝唑注射液 甲硝唑片替硝唑注射液 3抗分枝杆菌药3.1 抗结核病类

14、 对氨基水杨酸钠注射液 硫酸链霉素注射液 异烟肼注射液 利福霉素钠注射液 4.抗真菌药4.1 唑类 氟康唑注射液4.2 多烯类 制霉素片 5抗病毒药5.1 广谱类 注射用阿昔洛韦 泛昔洛韦片 注射用更昔洛韦 利巴韦林注射液 注射用炎琥宁 注射用穿琥宁5.2 核苷类逆转录酶抑制剂 阿德福韦酯片6其他 盐酸小檗碱片二、抗寄生虫病药三、解热镇痛及非甾体抗炎药 1解热镇痛及非甾体抗炎药 阿司匹林肠溶片 复方阿司匹林片 盐酸氨基葡萄糖胶囊 氨咖黄敏胶囊 小儿氨酚黄那敏颗粒 布洛芬混悬液 对乙酰氨基酚片 复方氨酚烷胺片 复方氨林巴比妥注射液 复方氯唑沙宗片 复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊 美洛昔康片 美息伪麻片

15、 尼美舒利片 双氯芬酸钠缓释片 索米痛片 眼氨肽注射液 吲哚美辛缓释片 吲哚美辛胶囊 2抗痛风药 别嘌醇片 秋水仙碱 3镇痛药氨酚待因片（I） 盐酸布桂嗪片 盐酸布桂嗪注射液 复方丙氧氨酚片 盐酸吗啡注射液 盐酸吗啡缓释片 盐酸哌替啶注射液 盐酸曲马多注射液 盐酸曲马多缓释片 枸橼酸芬太尼注射液 盐酸二氢埃托啡舌下片四、麻醉用药 1全身麻醉药 丙泊芬注射液 恩氟烷 氟哌利多注射液 盐酸氯胺酮注射液 盐酸咪达唑仑注射液尼莫地平注射液 小牛血清去蛋白注射液 小牛血清去蛋白提取物 乙酰谷酰胺注射掖 盐酸罂粟碱注射液 参芎葡萄糖注射液 6 中枢兴奋药 胞磷胆碱注射液 吡拉西坦片 盐酸甲氯芬酯胶囊 盐酸洛贝林注射液 尼可刹米注射液 盐酸多奈哌齐片 7 镇静催眠药 苯巴比妥注射液 苯巴比妥片 8 抗偏头痛药 米格来宁片 9其他类 甘油果糖注射液 谷维素片 十二、治疗精神障碍药 1 抗精神病药 氟哌利多注射液 盐酸氯丙嗪注射液 2 抗焦虑药 阿普唑仑片 地西泮注射液 地西泮片 3 抗抑郁药 盐酸多塞平片 氟西汀胶囊 盐酸帕罗西汀片 盐酸舍曲林片 盐酸万拉法辛片 4 抗躁狂药 十三、呼吸系统用药 1 祛痰药 盐酸氨溴索片 盐酸氨溴索注射液 注射用糜蛋白酶 羧甲司坦片 盐酸氨溴索口服液 盐酸氨溴索片 乙酰半胱氨酸颗粒 杜香油胶丸 2镇咳药 磷酸可待因片 复方甘草片 枸橼酸喷托维林片 3平