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1、整形外科学（医学高级）-案例分析题1、患者女性，33 岁，右虎口条索样瘢痕挛缩，瘢痕两侧皮肤弹性良好，第一掌指关节活动良好。治疗的首选方案是（）A. 瘢痕切除，皮片移植B. 远位皮瓣转移C. 腹部带蒂皮瓣移植术D. 五瓣成形术E. 游离皮瓣移植术2、患者女性，33 岁，右虎口条索样瘢痕挛缩，瘢痕两侧皮肤弹性良 好，第一掌指关节活动良好。关于五瓣成形术，叙述错误的是（）A. 五瓣成形术是两个“Z”成形术与“Y-V”成形术的组合B. “Z ”成形术的中轴设计在瘢痕挛缩线上C. 五瓣成形术中应注意皮瓣尖端血运D. 五瓣成形术常用于矫正蹼状瘢痕挛缩E. 五瓣成形术不宜与“Z”成形术结合应用3、患者女性
2、，23 岁，因“先天性无阴道”来诊。术前检查无手术禁忌证。患者再造阴道最合适的方法是（）A. 髂腹股沟皮瓣重建阴道B. 会阴区局部皮瓣重建阴道C. 股会阴沟皮瓣重建阴道D. 股前外侧皮瓣重建阴道E. 臀部皮瓣重建阴道4、患者女性，23 岁，因“先天性无阴道”来诊。术前检查无手术禁忌证。如应用皮瓣重建阴道，该皮瓣的供血血管是（）A. 旋髂浅动脉B. 皮下毛细血管网C. 阴部内动脉D. 旋股外侧动脉降支E. 臀下动脉5、患者男性，26 岁，因“车祸后足背部皮肤缺损”来诊。患者入院 后行游离股前外侧游离皮瓣修复创面。术后 1 天发现皮瓣颜色白，毛 细血管充盈变慢，应用罂粟碱治疗不缓解。皮瓣异常的可能
3、原因是（）A. 术后吻合动脉血栓形成B. 术后吻合静脉血栓形成C. 术后吻合动脉痉挛D. 术后吻合静脉痉挛E. 术后吻合动静脉均发生血栓6、患者男性，26 岁，因“车祸后足背部皮肤缺损”来诊。患者入院 后行游离股前外侧游离皮瓣修复创面。术后 1 天发现皮瓣颜色白，毛 细血管充盈变慢，应用罂粟碱治疗不缓解。对该患者皮瓣异常处理不 当的是（）A. 应用尿激酶B. 口服阿司匹林C. 应用激素D. 手术探查E. 皮瓣局部按摩7、头皮条切取技术（FUT）是指从患者后枕部安全供区切取合适大小 的皮条，在高倍放大镜下将其分离为单个毛囊单位移植体，再移植到 受区。建议最佳密度为（）A. 低密度（1015FUs
4、/cm2）B. 美容密度（2535FUs/cm2）C. 高密度（3050FUs/cm2）D. $50FUs/cm2E. $60FUs/cm28、头皮条切取技术（FUT）是指从患者后枕部安全供区切取合适大小 的皮条，在高倍放大镜下将其分离为单个毛囊单位移植体，再移植到 受区。术前设计时，需要重点移植的部位是（）A. 前发际线区B. 前额核心区C. 头皮中区D. 顶部过渡区E. 额区9、头皮条切取技术（FUT）是指从患者后枕部安全供区切取合适大小 的皮条，在高倍放大镜下将其分离为单个毛囊单位移植体，再移植到 受区。关于移植体准备，叙述正确的是（）A. 分离为36根毛发的毛囊单位B. 裸眼下分离，分
5、离速度越快越好C. 在立体放大镜下分离为保留完整结构的毛囊单位移植体D. 放置在干纱布上计数E. 不用低温保存10、头皮条切取技术（FUT）是指从患者后枕部安全供区切取合适大 小的皮条，在高倍放大镜下将其分离为单个毛囊单位移植体，再移植 到受区。关于供区创面处理，叙述正确的是（）A. 设计为宽而短的头皮条B. 切取头皮条时刀刃垂直于头皮表面C. 创面直接拉拢缝合D. 修去部分表皮后无损伤分层缝合E. 术后拆线时间越长越好11、患者男性，44 岁，因“头、面、颈部、双上肢烧伤后 2 小时” 来诊。患者在房间内因煤气泄漏燃烧导致头、面、颈部、双上肢烧伤。 查体：患者声音嘶哑，面部肿，双上肢创面呈环
6、状皮革样改变，渗出 不多，痛觉减弱。患者除烧伤外可能合并（）A. 休克B. 神经损伤C. 急性呼吸窘迫综合征D. 吸入性损伤E. 毒性反应12、患者男性，44 岁，因“头、面、颈部、双上肢烧伤后 2 小时” 来诊。患者在房间内因煤气泄漏燃烧导致头、面、颈部、双上肢烧伤。 查体：患者声音嘶哑，面部肿，双上肢创面呈环状皮革样改变，渗出 不多，痛觉减弱。首先应该做的检查是（）A. 血常规B. 尿常规C. 动脉血气分析D. 喉镜或纤维支气管镜E. 血液流变学13、患者男性，44 岁，因“头、面、颈部、双上肢烧伤后 2 小时” 来诊。患者在房间内因煤气泄漏燃烧导致头、面、颈部、双上肢烧伤。 查体：患者声
7、音嘶哑，面部肿，双上肢创面呈环状皮革样改变，渗出 不多，痛觉减弱。针对双上肢创面建议立即实施（）A. 外涂磺胺嘧啶银B. 神经血管探查术C. 切开减张术D. 清创术E. 包扎疗法14、患者男性，44 岁，因“头、面、颈部、双上肢烧伤后 2 小时” 来诊。患者在房间内因煤气泄漏燃烧导致头、面、颈部、双上肢烧伤。 查体：患者声音嘶哑，面部肿，双上肢创面呈环状皮革样改变，渗出 不多，痛觉减弱。双手的最佳处理方法是（）A. 暴露疗法B. 包扎疗法C. 扩创植皮术D. 脱痂后实行自体皮肤移植术E. 切（削）痂后实行自体皮肤移植术15、患者男性，30 岁，火焰烧伤体表总面积70%。颈、前胸及两上肢为III
8、度烧伤，伤后1小时送当地医院处理，病情严重。乘车送至烧伤中心需 8 小时，最佳转运时机是（）A. 立即转运B. 创面用清洁敷料包扎后立即转运C. 建立静脉输液通道后转运D. 复苏、输液48小时后转运E. 复苏、输液8小时后转运16、患者男性，30 岁，火焰烧伤体表总面积70%。颈、前胸及两上肢 为III度烧伤，伤后1小时送当地医院处理，病情严重。转至烧伤中心 经检查后应首先给予的处理是（）A. 给氧B. 输血C. 气管切开D. 输入代血浆E. 应用广谱抗生素17、患儿男性，11 岁，因“渐进性开口困难 3 年”来诊。患儿 5 年前曾因颜面外伤致髁突骨折，后行保守治疗。X线检查应包括（）A. 许
9、勒位及经咽侧位B. 许勒位及曲面体层片C. 曲面体层及颅底位D. 曲面体层及下颌骨后前位E. 许勒位及颞下颌关节造影18、患儿男性，11 岁，因“渐进性开口困难 3 年”来诊。患儿 5 年 前曾因颜面外伤致髁突骨折，后行保守治疗。如果 X 线表现为关节结 构消失，呈“T”形致密团块，角前切迹加深，其开口受限的原因为 （）A. 髁突骨折B. 颌间瘢痕挛缩C. 关节脱位D. 颞下颌关节强直E. 颞下颌关节紊乱综合征19、患者男性，32 岁，因“车祸致颌面部损伤 2 小时”来诊，伤后 无昏迷、呕吐史。查体：意识清，脉弱速，无呼吸困难，多个牙可整 体摇动，后牙咬合正常，无开口受限。舌前1/3 裂伤，出
10、血明显，口 底肿胀。抢救措施首选（）A. 严密观察颅脑损伤B. 气管切开C. 局部止血D. 立即静脉补液E. 应用抗菌药物及破伤风抗毒素20、患者男性，32 岁，因“车祸致颌面部损伤 2 小时”来诊，伤后 无昏迷、呕吐史。查体：意识清，脉弱速，无呼吸困难，多个牙可整 体摇动，后牙咬合正常，无开口受限。舌前1/3 裂伤，出血明显，口 底肿胀。有效的止血方法是（）A. 结扎出血侧颈外动脉B. 压迫出血侧颈总动脉C. 纱布压迫止血D. 行清创缝合术E. 注射止血药21、患者男性，32 岁，因“车祸致颌面部损伤 2 小时”来诊，伤后 无昏迷、呕吐史。查体：意识清，脉弱速，无呼吸困难，多个牙可整 体摇动
11、，后牙咬合正常，无开口受限。舌前1/3裂伤，出血明显，口 底肿胀。最可能的骨折部位是（）A. 上颌骨B. 下颌骨C. 牙槽骨D. 下颌颏正中部E. 下颌颏孔部22、患者男性，30 岁，因“颜面部外伤”来诊。查体：面中部拉长 伴凹陷，耳及鼻孔有血性液体流出，咬合关系紊乱。根据患者的临床 表现，可能的诊断是（）A. LeFor tl型骨折B. LeFor til型骨折C. LeFor till型骨折D. 低位骨折E. 矢状骨折23、患者男性，30 岁，因“颜面部外伤”来诊。查体：面中部拉长 伴凹陷，耳及鼻孔有血性液体流出，咬合关系紊乱。此病的临床表现 常有（）A. 咬合关系紊乱B. 张口受限C.
12、复视D. 颅面分离E. 局部水肿24、患者男性，30 岁，因“颜面部外伤”来诊。查体：面中部拉长 伴凹陷，耳及鼻孔有血性液体流出，咬合关系紊乱。X线检查首选（）A. 华特位片B. 铁氏位片C. 颏顶位片D. 许勒位片E. 颧弓位片25、关于全下唇缺损的修复。首选的修复方法是（）A. 下唇组织瓣推进修复法B. 双侧带神经的口角降肌肌皮瓣修复法C. 足背皮瓣游离移植修复法D. 上唇交叉组织瓣转移修复法E. 扇形皮瓣修复法26、关于全下唇缺损的修复。如果下唇缺损周围组织不能利用，最佳的修复方法为（）A. 颞浅血管前额岛状折叠皮瓣修复法B. 颞浅血管前额岛状皮瓣先行植皮作为衬里，后再转移修复法C. 足
13、背皮瓣游离移植修复法D. 上臂内侧游离皮瓣修复法E. 双侧带神经的口角降肌肌皮瓣修复法27、上唇组织缺损较大，达全唇长度的1/31/2。最佳的修复方法为（）A. 下唇交叉组织瓣移植修复法B. 上唇组织瓣推进修复法C. 扇形皮瓣修复法D. 鼻唇沟皮瓣修复法E. 带神经的口角提肌肌皮瓣修复法28、上唇组织缺损较大，达全唇长度的1/31/2。如采用下唇交叉组织瓣移植修复，蒂部无瘢痕组织，断蒂的最佳时间为（）A. 1 周B. 2 周C. 3 周D. 4 周E. 5 周29、腭裂患儿整复术后20 天出现腭部漏孔。最可能出现的部位是（A. 硬腭前部B. 软腭C. 腭垂D. 软、硬腭交界处E. 全部裂开30
14、、腭裂患儿整复术后20 天出现腭部漏孔。漏孔发生的原因除外（A. 两侧黏骨膜瓣松解不够B. 软腭部血管神经束游离不足C. 翼钩未凿断D. 腭帆张肌未松弛E. 鼻腔侧黏膜松解不足31、腭裂患儿整复术后 20 天出现腭部漏孔。如果漏孔较大，则修复 漏孔的时间为（）A. 立刻修复B. 术后1个月C. 术后3个月D. 术后6个月E. 术后1年32、患者女性，唇裂术后继发畸形，临床表现：唇弓不齐，患侧鼻翼 轻度下垂，鼻中隔偏曲。唇弓不齐最早的修复时间为（）A. 唇裂术后6个月B. 6 岁C. 1112岁D. 14 岁E. 18 岁33、患者女性，唇裂术后继发畸形，临床表现：唇弓不齐，患侧鼻翼 轻度下垂，
15、鼻中隔偏曲。鼻翼轻度下垂适合的修复时间是（）A. 唇裂术后6个月B. 6 岁C. 1112岁D. 14 岁E. 18 岁34、患者女性，唇裂术后继发畸形，临床表现：唇弓不齐，患侧鼻翼 轻度下垂，鼻中隔偏曲。鼻中隔偏曲最早的修复时间是（）A. 唇裂术后6个月B. 6 岁C. 1112 岁D. 14 岁E. 18 岁35、患者男性，1 岁，因“出生后即发现头部眼眶偏斜”来诊。查体： 额部后缩扁平，眼眶后缩，以眶上缘为著，鼻根偏向患侧，患侧眼轻 度斜视，健侧眼视力正常。X线片：额骨内板可见指压征。患儿智商 与同龄儿童相似。该患者的诊断是（）A. 头颅偏斜B. 前斜头畸形，单侧冠状缝早闭症C. 后斜头畸形，单侧人字缝早闭症D. 三角头畸形E. 颅面骨发育不全（C
