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1、 欢迎阅读本文档，希望本文档能对您有所帮助! 长沙医学院毕业设计(论文)课 题 名 称 纤维蛋白原与超敏C反应蛋白对冠心病的诊断价值 学 生 姓 名 黎剑英 学 号 院(系)、年级专业 医学检验系 指 导 教 师 肖新宇 丘世飏 职 称 讲师 教授 2017年 5 月 20 日摘要目的: 通过检测纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）与超敏C反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）在冠心病患者的水平变化 ，探讨其在冠心病中的诊断价值。方法：选取2016年9月到2017年4月中南大学湘雅医院79例，其中单纯患冠心病病人54例为冠心病组，
2、冠心病组中稳定型冠心病（SAP）19例、不稳定型心绞痛（UAP）19例、心肌梗死型(AMI)16例；另选取正常人25例为健康对照组，运用凝固法和乳胶增强免疫比浊法分别测定外周血FIB与hs-CRP的浓度。结果：冠心病组血清hs-CRP均值为mg/L，其水平较健康对照组()显著升高，差异有统计学意义（P）；冠心病组血浆FIB水平g/L，高于健康对照组（），差异有统计学意义，（）。结论：通过外周血hs-CRP与FIB水平的检测，发现其对冠心病的病程发展具有临床提示作用。关键词：冠心病；纤维蛋白原；超敏C反应蛋白.ABSTRACTObjective: To investigate the diagn
3、ostic value of fibrinogen (FIB) and high sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) in patients with coronary heart disease (CHD). Methods There were 79 cases of Xiangya Hospital of Central South University from September 2016 to April 2017. Among them, 54 patients with coronary heart disease were rand
4、omly divided into coronary heart disease group and normal control group. 19 patients with stable coronary heart disease (SAP), unstable type 19 cases of angina pectoris (UAP), 16 cases of myocardial infarction (AMI).25 healthy subjects were selected. The concentration of fibrinogen and hypersensitiv
5、e C - reactive protein were determined by coagulation and latex - enhanced immunoturbidimetry. Results The level of serum hs-CRP in the patients with coronary heart disease was 8.71 11.4mg / L, which was significantly higher than that of the control group (0.62 0.50mg / L, P 0.05). The level of plas
6、ma FIB in the coronary heart disease group was 3.72 1.54 g / L and the control group was significantly higher than that in the control group (P 0.05). Conclusion The levels of hs-CRP and FIB in peripheral blood have clinical effect on the development of coronary heart disease.Key words: Coronary hea
7、rt disease; Fibrinogen; Hypersensitive C-reactive protein目 录中文摘要英文摘要前言11材料与方法33方法3统计学处理32.结果4 CHD组与对照组一般临床资料比较4各组hs-CRP、FIB水平比较4hs-CRP、FIB水平比较52.4 hs-CRP、FIB的ROC曲线面积6讨论8结论10参考文献11综述13致谢14 感谢阅读本文档，希望本文档能对您有所帮助!前言冠心病(coronary heart disease, CHD)全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，也称为缺血性心脏病，因冠状动脉循环系统功能改变而引起的冠状动脉血流和心肌需氧之间失
8、衡而造成心肌缺血的临床综合征2。冠心病在发达国家人口发病与死亡率中占绝大比重，是西方国家人口死亡的主要原因；在我国也呈增长趋势，是严重危害人类健康的重要疾病之一。冠心病发生的病理生理主要是冠状动脉粥样硬化(alherosclerosis , AS)征和血栓的形成1，在疾病发展过程中的同时存在着凝血和纤溶系统失调，CHD发展的最后阶段是冠状动脉内血栓形成，凝血系统功能紊乱在加快CHD病程有着重要作用11,所以早期的诊断和预防是十分重要的。冠心病危险因素的累积会增加冠心病的危险性，例如传统认知的危险因素如高血脂、高血压、吸烟、性别等。现在有研究表明6-7，炎症不仅可以加速斑块的形成，还可以促进斑块
9、变得不稳定，使得斑块破裂增加, hs-CRP和FIB都是急性时相蛋白，有着提示炎症发生的作用。纤维蛋白原(FIB)即凝血因子I，分子量为340KD，是在血中含量较多且在肝脏中合成的一种糖蛋白，它受链基因编码合成16。由于基因具有遗传多态性，所以FIB水平存在个体差异。正常生理状态下，机体保持着凝血与纤溶系统的动态平衡，若系统受到破坏失衡，将会有出血或血栓的可能，血栓的主要组成成分是FIB，参与凝血与交联纤维蛋白过程，FIB吸附在红细胞表面，从而增加红细胞的表面黏性，还可以通过桥连作用促进红细胞聚集，从而影响血液的流动性、黏附性、变形性和凝固性，促进血栓形成17；因而血浆FIB水平可以反映体内血
10、栓状态的一个指标，因此血浆FIB在凝血、止血过程中起到重要的作用18。C-反应蛋白(CRP)是由肝脏产生保护人体的急性时相蛋白，因其可以非特异性且高敏感度的反映炎症，所以常用来指示人体自身免疫性和感染性疾病3-4。体内CRP水平能够反映体内炎症是否在活动期，水平高低与炎症严重程度有很大的相关性6。hs-CRP是为炎症标志物之一，具有独特的稳定性，而且昼夜变化差异小15;它利用抗CRP抗体的酶或者是用荧光标记技术的乳胶，大大的提高了其灵敏度，可检测到浓度低达的hs-CRP，正常人血清中hs-CRP的浓度极为少量，但是当发生急性炎症、创伤以及梗死时，hs-CRP能在6h- 8h内迅速升高，在24h
11、- 48h达到峰值12。本文是通过检测人体血清中hs-CRP与FIB水平的变化，并将其与健康体检者进行分析比对，以观察分析其中变化和差异，来探讨其在冠心病中的诊断价值。1.材料与方法1.1 临床资料 选取2016年9月到2017年4月入住中南大学湘雅医院的冠心病病人54例，稳定型冠心病（SAP）19例、不稳定型心绞痛（UAP）19例、心肌梗死型(AMI)16例，其中男性32例，女性22例，年龄49-76岁；选取健康体检者25例为正常对照组，其中男性14例，女性11例，年龄33-57岁。正常对照组健康体检者无冠心病症状，体征、心电图正常、肝功能、肾功能、心肌酶等检查都表现正常。方法试剂与仪器 h
12、s-CRP检测采用美国Beckman Coulter AU680增强比浊法检测试剂盒；原理：血清中的C-反应蛋白（CRP）引起包被有抗人CRP的胶乳颗粒聚集。该胶乳颗粒浊度与血清中CRP浓度成正比。FIB检测采用Destiny Max 标本采集 选用真空采血管(生化专用和血凝专用各一支)。研究对象清晨空腹采血，使用离心机设置4000 r/min,5 min将血清与血浆分离。样本无溶血、无乳糜,2 h内测定血清hs-CRP和血浆FIB水平，并记录结果。 统计学处理 使用统计软件,对冠心病组和对照组的计量资料进行独立样本T检验,对冠心病各组间的计量资料进行单因素方差分析，以均数标准差（s）表示,
13、计数资料选用X2检验法，以P为差异有统计学意义。hs-CRP与FIB对CHD诊断效能评价，使用ROC曲线分析。2. 结果 CHD组与对照组一般临床资料比较CHD组与对照组在年龄、性别等一般临床资料方面差异无统计学意义（见表1）。表1 CHD患者组与对照组一般资料比较（n=79 s）项目冠心病组对照组P值(n=54)(n=25)年龄（岁）P=性别n 男32/54（59.3%）14/25（56%） 女%）11/25（44%）2.2各组hs-CRP、FIB水平比较健康对照组与CHD患者组血清hs-CRP和FIB检测结果显示,冠心病组与健康对照组比较具有显著差异性(，见表2)。表2 CHD患者组与对照组FIB. hs-CRP浓度结果比较（n=79 s）组别例数FIB(g/L)hs-CRP(mg/L)CHD组54对照组25与对照组比较，P。hs-CRP、FIB水平比较冠心病分为SAP组、UAP组、AMI
