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1、 心电图：一个小格为0。04秒，一个大格为0。2秒；一个小格为0.1mv,一个大格为0.5mv,两个大格为1mv。 标准电压：1mv=10mm。P波：代表心房肌除级的电位变化.P波时限一般小于0.12秒。振幅:P波振幅在肢体导联一般小于0。25mv，胸导联一般小于0。2mv.P波方向： 、AVF、v4v6导联向上，AVR导联向下，其余导联呈双向、倒置、低平均可。PR间期：从P波的起点至QRS波群的起点，代表心房开始除级至心室开始除级的时间。PR间期时限：0.120。20秒，老年人及心动过缓的情况下，PR间期可略延长，但一般不超过0.22秒。QRS波群：代表心室肌除级的电位变化.时间：正常人QR
2、S时间一般不超过 0.11秒。多数在0.060。10秒。R峰时间：V1、V2导联一般不超过0.04秒，V5、V6导联不超过0.05秒。Q波：正常人Q波时限一般不超过0.03秒(除和AVR导联外)。导联Q波的宽度可达0。04秒。正常情况下，Q波深度不超过同导联R波振幅的四分之一。正常人V1、V2导联不应出现Q波。但偶尔出现可呈QS波。J波：QRS波群的终末与ST段起始之交接点称为J点。ST段：自QRS波群的终点至T波的起点间的线段.代表心室缓慢的复级过程。T波：代表心室快速复级时的电位变化.方向：、V4V6导联向上，AVR导联向下，、AVL、AVF、V1V3导联可以向上,双向或向下.若v1的T波
3、方向向上，则V3V6导联就不应再向下。振幅：除、AVL、AVF、V1V3导联外.其他导联T波振幅一般不应低于同导联R波的10分之一。T波在胸导联有时可高达1.21。5mv尚属正常。QT间期：指QRS波群得起点至T波终点的间距，代表心室肌除级和复级全过程所需的时间。QT间期:正常范围为0。320。44秒。U波:在T波之后0.020.04秒。早期复级:V3V5导联、AVF导联ST段呈凹面向上抬高。右心房肥大:P波高尖,其振幅0。12mv，以、AVF导联表现最突出,又称“肺型P波”。左心房肥大：P波增宽，其时限0。12秒，P波常呈双峰型,两峰间距0.04秒，以、AVL导联最明显。又称“二尖瓣P波”。
4、双心房肥大:1。P波增宽0.12秒,其振幅0.25mv. 2。V1导联P波高大双向上、上下振幅均正常范围.左心室肥厚:1。胸导联V或RV62。5mv；RV5+SV14.0mv（男）或3。5mv（女性）。 2。肢体导联R1.5mv；RAVL1。2mv；RAVF2。0mv；R+S2。5mv。 3。CORNELL标准：RAVL+SV32。8mv(男性)或2mv（女性）。 4。QRS波群时间延长到0。10。11秒。右心室肥厚：1.V1导联R/S1，呈R型或Rs型，重度右心室肥厚可使V1导联呈qR型（除外心肌梗死)；v5导联R/S1或S波比正常加深；AVR导联以R波为主,R /q或R/S1。 2. Rv
5、1+Sv51.05mv（重症1.2mv)；RAVR0.5mv。 3。心电轴右偏+90（重症可+110）4。常同时伴有右胸导联（v1、v2）ST段压低及T波倒置，属继发性ST-T改变。慢性肺源性心脏病：V1V6导联呈rS（R/S1）双侧心室肥厚:1.大致正常心电图：由于双侧心室电压同时增高，增加的除级向量方向相反互相抵消。 2.单侧心室肥厚心电图：只表现出一侧心室肥厚，而另一侧心室肥厚的图形被掩盖。 3.双侧心室肥厚心电图：既表现右心室肥厚的心电图特征(如v1导联R波为主,电轴右偏等)，又存在左心室肥厚的某些征象（如v5导联R/S1,R波振幅增高等）。心内膜下肌缺血：下壁导联、AVF导联可出现高
6、大直立的T波。前壁心内膜下缺血：胸导联可出现高耸直立的T波.心外膜下心肌缺血：下壁心外膜下缺血，下壁导联、AVF导联可出现倒置的T波； 前壁心外膜下缺血,胸导联可出现T波倒置。心肌损伤:1。心内膜下心肌损伤ST段压低。 2。心外膜下心肌损伤ST段抬高。心绞痛发作，、AVF导联及v4v6导联ST段水平或下斜型压低0。1mv。“缺血型改变：1.缺血发生心内膜肌层，使对向缺血区的胸导联出现高而直立的T波。 2。缺血发生心外膜肌层，则面向缺血区的导联出现T波倒置.缺血使心肌复级时间延长，特别时3位相延缓，引起QT间期延长。“损伤型改变”：损失心肌导联出现ST段抬高。ST段明显抬高可形成单向曲线。“坏死
7、型改变”：“坏死型”图形改变主要表现为面向坏死区的导联出现异常Q波（时限0。03秒，振幅4分之1/R）或者呈QS波，一般认为：梗死的心肌直径2030mm或厚度5mm才可产生病理性Q波。 超急性心肌梗死：心电图产生高大的T波，以后迅速出现ST上斜型或弓背向上型抬高与高耸直立T波相连.由于急性损伤阻滞,可见QRS振幅增高并轻度增宽，但尚未出现异常Q波. 急性期心肌梗死：ST段呈弓背向上抬高，出现异常Q波或QS波；T波有直立开始倒置,并逐渐加深。 近期心肌梗死:抬高的ST段恢复至基线，缺血型T波由倒置较深逐渐变浅，坏死型Q波持续存在。陈旧期心肌梗死:常出现在急性心肌梗死数月之后，ST段和T波恢复正常
8、或T波持续倒倒置、低平趋于恒定不变，残留下坏死型的Q波。前间壁心肌梗死：异常Q波或QS波主要出现在v1v3导联。前壁心肌梗死:异常Q波或QS波主要在v3v5导联。侧壁心肌梗死:异常Q波出现在、AVL、v5、v6导联。前侧壁心肌梗死：异常Q波仅出现在v5、v6导联。高侧壁心肌梗死：异常Q波仅出现在、AVL导联。下壁心肌梗死:异常Q波或QS波出现在、AVF导联。正后壁心肌梗死:异常Q波或QS波v7v9导联。而与正后壁相对应V1、V2导联出现R波增高、ST段压低及T波增高（对应性改变）。广泛前壁心肌梗死：异常Q波或QS波出现在胸导联（V1V5）.右心室心肌梗死:ST段抬高0。1mv，出现在V3r V
9、4r导联. 导联心室部位供血的冠状动脉、AVF 下壁右冠状动脉 左回旋支、AVL、v5、v6侧壁左前降支左回旋支v1v3 前间壁 左前降支 v3v5前壁 左前降支 V1v5广泛前壁左前降支 V7v9正后壁左回旋支右冠状动脉 V3rV4r 右心室左回旋支非透壁性心肌梗死（非Q型）或称为心内膜下心肌梗死:ST段抬高或压低及T波倒置ST-T改变可呈规律演变.但不出现异常Q波。ST段抬高型心肌梗死：是指2个或2个以上相邻的导联出现ST段抬高（ST段抬高的标准为v2-v3导联男性J点0。2mv,女性抬高0.15mv,在其它导联男性，女性J点抬高0。1mv。非ST段抬高型心肌梗死：表现为ST段压低和（或）
10、T波倒置或无STT异常。ST段抬高型心肌梗死：v1v5导联及、aVL导联ST段抬高，冠状动脉造影、左前降支近段闭塞。1。心肌梗死合并其它病变：心肌梗死合并室壁瘤（多发于左心室前壁）时，可见ST段持续性抬高达数月以上（ST段抬高幅度常0。2mv同时伴有坏死型Q波或QS波）。2.心肌梗死合并有右束支阻滞时心室除级初向量表现出心肌梗死特征，终末向量表现出右阻滞特点。一般不影响两者的的诊断。3.在存在左束支阻滞的情况下，在QRS波群为正向(R波为主）的导联，出现ST段抬高0。1mv；在v1v3导联出现ST段压低0.1mv；在QRS波群为负向( S波为主）的导联，出现ST段抬高0。5mv均提示左束支阻滞
11、合并急性心肌梗死、心肌缺血。窦性心律：P波在 AVF v4v6导联直立AVR导联倒置.窦性心动过速：成人窦性心率100次/分，PR间期及QT间期缩短有时可伴有继发性ST段轻度压低和T波振幅降低.窦性心动过缓:成人窦性心率60次/分，：窦性心律不齐:在同一导联上PP间期差异0。12秒。窦性停搏：规则的PP间距中突然出现P波脱落，形成长PP间距，且PP间距与正常PP间距不成倍数关系。病态窦房结综合症：1.持续的窦性心动过缓， 心率0.12秒,T波方向多与QRS的主波方向相反。3.往往为完全性代偿性间歇,即期前收缩前后的两个窦性P波间距等于正常PP间距的2 倍。房性期前收缩：1。期前出现的异位的P波
12、，其形态与窦性P波不同2.PR间期0.12秒。3.大多为不完全性代偿性间歇,即期前收缩前后两个窦性P波的间距小于正常PP间距的2倍。未下传的房性期前收缩：某些房性期前收缩的PR间期可以延长若异位QRS-T波。房性期前收缩伴室内差异性传导：若异位P下传心室引起QRS波群增宽变形，多呈右束支阻滞。交界性期前收缩:1.期前出现的QRS-T波，其前无窦性P波,QRST形态与窦性下传者基本相同。2.出现逆形P波（P波在、AVF导联倒置，AVR导联直立)，可发生于QRS波群之前（PR间期0。12秒）或QRS波群之后（RP间期0.2秒）或者QRS相重叠.3.大多为完全性代偿性间歇。室上性心动过速：房性以及与
13、房室交界区相关的心动过速但常因P不易辨别。频率一般在160250次/分节律快而规则QRS形态一般正常（伴有束支阻滞或室内差异性传导时，可呈宽QRS波心动过速）室性心动过速：1。频率多在140200次/分2。QRS波群形态宽大畸形，时限通常0。12秒3.如能发现P波，并且P波频率慢于波频率，无固定关系（房室分离）则可明确诊断。4.偶尔心房激动夺获心室或发生性融合波，也支持室性心动过速的诊断.起源于右室流出道的室性心动过速:胸导联QRS波呈左束支阻滞，下壁导联、AVF呈高振幅R波 。非阵发性心动过速:在心房、房室交界区或心室，又称加速的房性、交界性或室性自主心律。频率比逸搏心率快，比阵发性心动过速慢，交界性心律频率多为70130次/分,室性心率频率多为60100次/分.双
