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港口企业污染防治专项检查表被检查单位（盖章）:检查要点检查结果检查发现情况及处理情况是否不涉及1.船舶污染物接收设施是否完好2.是否正常开展船舶生活污水接收工作3.船舶生活污 水接收后排入 方式1.化粪池二城市管网，并检查对入管 网有无排污证2.化粪池3.收集桶（池）4.码头化粪池或收集桶（池）容积（立方米）5.船舶生活污水回收牌是否设置6.是否设置船舶垃圾分类设施7.码头标示牌是否标识正确8.是否建立船舶污染物接收台账记录9.污染物接收处置台账记录与吞吐量是否相符10.是否有污染物接收转运处置联单或单证11.船舶污染物清运协议是否落实12.是否设置防尘网（如有，标出防尘网长度及高度）13.是否配备水雾炮、洒水车辆等抑制扬尘污染的设备14.易扬尘散货输送机械是否封闭15.易扬尘散货是否封闭储存16.易扬尘散货是否篷布苫盖17.易产生扬尘部位是否设置喷淋洒水设施18.堆场、道路是否硬化处理19.雨污水是否集中收集和处理20.含油生产废水（设备清洗水、车辆冲洗水等）是否经 隔油处理21.其他环保设施及运行情况说明：检查结果栏用W标示出相应选项，并在备注栏填写检查发现情况和处理意见。检查人员签字:被检查单位主要负责人签字:
