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1、诊断麻痹性肠梗阻中重要的依据是影像学表现，随着医学影像学的发展， 已经有几种检查可供选择，包括X线检查、CT扫描和MRI检查，一般选择其 中一至两项检查就可以了，我们来看麻痹性肠梗阻的影像学表现有哪些。一、X线检查中麻痹性肠梗阻的影像学表现1、腹部平片：麻痹性肠梗阻时腹平片表现为：（1）胃、小肠和结肠有充气呈轻度至重度扩张。小肠充气可轻可重，结 肠充气多数较显着，常表现为腹周全结肠框充气。立位见肝、脾曲结肠处最明显； 卧位气体多见于横结肠及乙状结肠。小肠充气分布多在结肠框以内的中腹部，鉴 别困难时侧位透视见其位于前腹部，扩张重时，肠襻呈连续的管状；扩张轻时， 表现为分隔状充气肠管。（2）腹部立
2、位平片中，扩张的胃和小肠、结肠内出现宽窄不一的液平面， 这些液平面可高低不等，液平面静止不动。一般液平面数量少于机械性肠梗阻。（3）结肠粪便不论是颗粒糊状或是粪便块状粪团，是确认结肠的可靠征 象。（4）急性腹膜炎者常于腹平片中出现腹腔积液征，严重者还可出现腹脂 线模糊。（5）肠壁因水肿、充血而增厚，甚至出现横膈动作受限，胸腔积液征象。2、胃肠造影：多用60%泛影葡胺60ml 口服或经胃管注入。由于这种高渗性碘液对肠 道的刺激作用，能使肠内液量增多，并促进胃肠蠕动。当麻痹性肠梗阻较轻时， 在服药36h后复查，碘剂多可进入结肠，而排除小肠机械性肠梗阻。麻痹性 肠梗阻较严重时，造影剂也可下行极为缓慢
3、，在服药36h后仍停留胃和十二 指肠、上段空肠内。二、CT扫描中麻痹性肠梗阻的影像学表现影像可见胃、小肠、结肠均有充气扩张，以结肠改变较为明显，可见液 平面，与机械性肠梗阻比较，动力性肠梗阻肠腔扩张广泛，但程度较轻。动力性 肠梗阻病因复杂，除腹内病变外，腹壁病变也可致反射性肠淤胀。经治疗好转者， 肠管充气扩张均逐渐减轻。如同时合并肠壁水肿、腹水、气腹等多示并发于腹膜 炎，需继续观察原发病因，以提供临床治疗依据。三、MRI检查中麻痹性肠梗阻的影像学表现MRI应用报道不多，主要表现有胃、十二指肠、小肠及结肠普遍性扩 张、积气、积液及气-液平面。麻痹性肠梗阻病因1、腹部手术中的机械性刺激病人在手术时
4、，因肠管及其系膜受牵拉刺激后，蠕 动功能暂时丧失，或肠壁有不协调的蠕动存在，但未形成将肠内容物推送的节律 时，病人往往在术后出现腹部胀气，有时还会出现腹痛。一般待术后23天肠 蠕动恢复正常的节律，肠道气液能顺利排出体外，则腹胀、腹痛亦随消失。2、腹腔内的炎症刺激各种原因所致的腹膜炎，尤其是弥漫性腹膜炎，常发生肠 麻痹乃至腹膨胀。3、神经反射性刺激各种绞窄痛，如肾绞痛、胆绞痛、网膜扭转发生的绞痛、卵 巢囊肿蒂扭转及精索绞窄后，均可发生反射性肠麻痹。4、胸腹部或脊柱、中枢神经的损伤均可导致肠腔积气、积液和腹膨胀。5、腹膜后的病变 如感染、出血、肿瘤等也可引起不同程度的肠麻痹。6、肠系膜病变如肠系膜血管阻塞、肿瘤、扭转等，均可因神经冲动传导到肠壁 受阻而出现肠麻痹。7、其他如长期的乙醚麻醉、过度伸展的石膏背心固定，以及腹外其他部位的感 染如肺炎、脑膜炎或各种败血症等，偶尔也可引起反射性肠麻痹。
