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1、市新型农村合作医疗信息管理示范工程可行性报告目 录背景- 1 -新型农村合作医疗定义及意义- 1 -新型农村合作医疗信息管理定义- 1 -我国新型农村合作医疗信息管理现状- 1 -建设目标- 2 -建设任务- 3 -建设原则- 4 -规范性- 4 -业务通用性- 4 -实用性- 4 -安全性- 4 -集成性原则- 5 -开放性原则- 5 -易用性- 5 -易维护性原则- 5 -科学性原则- 5 -先进性- 6 -功能要求- 6 -远程诊疗- 6 -远程会诊- 6 -数据汇总- 6 -数据整合- 7 -动态监控- 7 -数据分析- 7 -数据发布- 7 -总体规划- 7 -网络系统- 8 -高速
2、度和低延时- 8 -高可靠性和安全性- 8 -灵活性- 8 -可扩充性- 9 -开放性- 9 -易管理型- 9 -投资保护- 9 -软件系统- 9 -基本要求- 10 -可行性分析- 10 -网络结构- 10 -服务器- 11 -网络设备- 11 -网络操作系统平台- 11 -数据平台建设- 12 -数据安全与防病毒设计- 13 -容错实现- 13 -数据备份- 13 -计算机病毒的防范工作- 13 -硬件环境需求- 13 -其它可以用标准配置- 14 -市级平台主要功能需求- 14 -数据采集与传输- 14 -综合数据库- 15 -新农合网站- 15 -新农合信息评价监测分析- 15 -县级
3、管理平台- 16 -乡、村两级连接方式- 16 -乡（镇）派出机构- 16 -村卫生室- 16 -功能模块- 17 -配置维护子系统- 17 -方案维护- 17 -参数管理- 17 -机构管理- 17 -信息交换- 17 -字典管理- 19 -系统管理子系统- 19 -用户管理- 19 -角色管理- 19 -权限管理- 19 -参合管理子系统- 20 -参合登记- 20 -账户管理- 20 -卡（证）管理- 20 -变更管理- 20 -补偿管理子系统- 20 -诊疗管理- 20 -补偿过程- 21 -审核审查- 21 -账户查询- 21 -基金管理子系统- 21 -基金收入- 21 -基金分配
4、- 21 -基金支付- 21 -基金节余- 21 -基金监控- 22 -会计核算子系统- 22 -帐套管理- 22 -凭证管理- 22 -帐簿管理- 22 -会计报表- 22 -统计报告子系统- 23 -参合情况- 24 -补偿情况- 24 -基金情况- 24 -评价监测- 24 -决策分析子系统- 24 -方案测算- 24 -基线调查- 24 -决策分析- 24 -参合群体分析- 25 -疾病信息监测- 25 -健康档案子系统- 25 -远程医疗服务子系统- 25 -新农合网站信息子系统- 25 -效益分析- 25 -为管理人员提供服务- 26 -提高使用单位管理水平- 26 -经济管理-
5、26 -业务信息管理- 27 -方便数据交换和信息共享- 27 -社会效益- 27 -工期费用- 28 -硬件费用- 28 -软件费用- 28 -背景新型农村合作医疗定义及意义新型农村合作医疗是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。建立新型农村合作医疗制度是新一届中央政府着眼全面建设小康社会目标，统筹城乡经济社会全面协调发展，为切实解决“三农”问题，大力加强农村卫生建设，提高农民健康水平而做出的重大决策和采取的重大举措。建立新型农村合作医疗制度，有利于增强农民抵御疾病风险的能力；有
6、利于提高农村的医疗保障水平，有效防止农民因病致贫、因病返贫问题的发生；有利于缩小城乡经济和社会发展差距，促进农村经济社会协调持续发展；有利于保护农村生产力，有效地提高广大农民群众的生命健康安全及生存生活质量。新型农村合作医疗信息管理定义新型农村合作医疗信息管理系统是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对新型农村合作医疗工作中发生的有关信息进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总加工，从而为农村合作医疗工作提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。进而实现医疗资源合理应用，实现为新农合人员提供远程诊疗、远程会诊多元化诊治手段，为参合人员提供高效、优质的医疗服务。我国新型农村合作医
7、疗信息管理现状自2003年全国农村试点新制度以来，农村合作医疗工作取得明显进展，受到了广大农民欢迎。由于全国各地区的新型农村合作医疗具体实施制度和力度不尽相同，目前，在全国范围有多种因地制宜的合作医疗信息管理系统。发达地区，已经推广应用到乡镇卫生院、村卫生室和各乡镇级药店，起到加强规范合作医疗管理作用。目前，我市各合作医疗单位的医院信息管理系统，属于早期开发研制，已不能满足我市新型农村合作医疗的工作需要，因此，我们决定以市政府医院为龙头，开发建设市新型农村合作医疗信息管理示范工程，使我市医疗单位更好的为广大农民群众提供优质、高效的医疗服务。建设目标市新型农村合作医疗信息管理系统总体建设目标是：
8、利用现代化的信息网络和应用技术手段，建立“标准统一、信息共享、安全高效、功能齐备”的合作医疗信息管理应用系统，提高合作医疗的综合管理服务水平，实现全市合作医疗健康运行的信息化管理，使全市新农合业务处理全面信息化、监督管理透明化、软件核心模块统一化、硬件基本设备统一化、数据接口标准化、数据传递方式统一化。项目的建设，将充分利用通信、网络、数据库等领域的先进技术与经验，按照卫生部统一制定的新型农村合作医疗信息系统基本规范（试行）（卫办农卫发2005108号）文件要求，建设我市合作医疗管理信息系统，并在全市范围内逐步推广实施。具体目标如下：（1）实现对合作医疗经办业务全过程管理。利用信息技术，整合和
9、优化业务处理模式，实现合作医疗的登记、缴费、审核、支付、基金财务管理等前台业务的计算机处理和规范化管理，实现业务处理全过程信息化。（2）建立有效的基金监控体系。通过合作医疗管理信息网络对各县合作医疗基金运行进行实时监控，使预算更加科学，使用更加合理，决算更加准确；降低风险，保障安全，为基金监管提供全面和及时的支持。（3）建立科学的评价监测体系。借鉴合作医疗管理信息系统建设的机会，构建新型农村合作医疗信息采集体系和统计分析系统，及时准确地掌握参合和补偿享受人员状况、基金收支状况，为科学制定和调整各项政策提供支持。（4）充分利用现代信息技术，向社会提供多形式、全方位的信息查询和政策咨询，逐步提供网
10、上政策疑问解答（咨询）；个人补偿费用查询；定点医疗机构资质、业绩和声誉查询等等信息服务，增进社会化服务的广度和深度，构筑一套方便实用、技术可靠、多层次、多形式的社会化服务体系。（5）网络信息发布，网络文件传输，网站宣传；参合人口统一管理，随时可以对参合情况进行分析；费用监控，杜绝舞弊现象；费用查询，及时查询个人补偿信息。（6）系统建设的目的在于减轻管理人员、经办人员在具体业务上面的精力投入，把重复繁琐的工作交给计算机，提高人员工作效率。系统运行起来之后，可以使管理者有更多时间考虑监督、评价和管理的工作，力求提高合作医疗科学化管理水平；并为管理者提供新型农村合作医疗的各种统计数据，汇总、生成统计
11、图表分析，为其进行政策的制订和修改提供决策支持。建设任务为提高新农合的科学管理水平，保障和促进新农合制度持续健康发展，确保农民参合信息的准确性、及时性、安全性，达到卫生部提倡 “省级建立信息平台，县级建立业务操作网络，市级通过省级平台建立辖区虚拟信息管理网络的方式建立省以下新农合信息系统。建设初期业务网络至少要覆盖到乡镇经办机构和同级的定点医疗机构，并随着业务的发展和管理的需要进行适当扩展” 的目标。结合我市的实际情况，系统前期需采用“浏览器/服务器（B/S）方式网络体系结构（实时联网模式）”，根据此网络结构特性，各级卫生行政部门、合作医疗经办机构、定点医疗机构（含民营医院）等需采用宽带上网或
12、100M光纤接入方式实时连接市卫生局新农合数据服务器。（1）建立市级新农合数据中心，集中管理全市新农合数据，以光纤专线的方式联入互联网；（2）采用B/S方式，访问市级新农合数据中心，采用本级权限，管理本辖区内新农合数据；（3）县级前期采用B/S方式，访问市级新农合数据中心，采用本级权限，管理本辖区内新农合数据，辖内定点医疗机构和乡镇合医派出机构采用B/S方式通过ADSL/（PSTN）同时接入市级新农合数据中心，进行业务数据交换；后期逐步建立县级新农合数据中心，集中管理全县新农合数据，定点医疗机构和乡镇合医派出机构采用B/S方式通过ADSL/（PSTN）连接所属县（市、区）数据中心；（4）建立全
13、市合作医疗管理信息系统的中心数据库；（5）统一全市、县、区合作医疗管理单位计算机网络互联标准和协议，以及与相关软件间的接口标准；（6）以卫生部统一制定的新型农村合作医疗信息系统基本规范（试行）为标准，促进数据标准化建设；（7）建设新型农村合作医疗网站，提供新农合相关信息的对外宣传、新闻简报、网上查询、统计公报、信息公示等功能。建设原则项目建设应本着为新型农村合作医疗服务，着眼于各县（市、区）合作医疗相关数据的采集、传输、接收、存储、管理和分析应用。项目建设需遵循以下原则：规范性完全遵循卫生部制定的新型农村合作医疗信息系统基本规范。必须建立统一的标准，包括数据类型与存储格式、输入输出格式、用户界
14、面设计等，标准的制定参照国际、国家和行业的相关标准与规范。遵循“统一领导、统一规划、统一标准、统一建设”的原则，实现全市各级合作医疗管理中心、定点医疗机构、派出机构计算机网络互联，信息共享。业务通用性融合全国现有合作医疗业务模式。实用性注重系统建设的可持续发展性，尽可能利用现有资源，避免系统的重复投资和建设，提供系统可靠运行所必须的支持条件。交互界面简明直观、美观大方，且易于操作。从整体出发，做好系统建设的长远规划，明确近期和长期目标，突出重点，分步实施。安全性安全性有两个方面的含义，一个是信息的保密性，一个就是应用系统的健康性和稳定性，安全性是保障系统正常运行的必要条件。项目建设需要从操作系
15、统、网络、应用系统、数据库等多方面、多层次的对安全性做出完善的考虑和设计，实现信息的保密性和应用系统的健康性与稳定性。一个大计算机系统每个时刻都要采集大量的数据，并进行处理，因此任一时刻的系统故障都可能给用户带来不可估量的损失，这就要求系统具有高度的可靠性；本系统需采用具有容错功能的服务器及网络设备，市级选用双机热备份的硬件设备配置方案，出现故障时能够迅速恢复；每台设备均考虑可离线应急操作，设备间可相互替代；在保密性方面，采用人员操作权限控制、设备钥匙、密码控制、系统日志监督、数据更新、凭证等多种手段，保证数据可靠。集成性原则要求系统具有良好的集成性，数据接受、传输、处理、访问和各种功能实现平滑过渡。建立良好的应用支撑平台，使系统适应多用户、多协议的运行环境。提供强有力的远程传输、远程控制能力，实现不同系统之间互联
