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1、临床路径的加入是根据该病人的诊断(ICD10码)来判断的,目前10个路径对应的诊分 别是:结核性胸膜炎(A16.501)、不稳定心绞痛(120.002)、自发性气胸(J93.001)、慢 性支气管炎急性发作(J44.101)、社区获得性肺炎(J15.901)、支气管扩张(J47 01)、 支气管哮喘(J45.902)、继发性肺结核(A16.902)(对应3个路径)1、路径执行的前提:首先,在入院记录中下相应的诊断时,诊断需要是通过拼音码检索出 来L7J整体保存O 畚 D1病候 自 医IC医疾征宅院 西心中其心 71 71 71趋素码: 诊断类型: 描诊日期: 诊断代码: 诊断: 入院病情:I结
2、核性的膜炎蓦核性幽瞭耕被结馥性心包挺/心包结赦结株性心包积液舌下暮夏酒下墨恚性肿痼结核性心内膜舞收 4 Page 1 Jof 1J. 网保存 关闭如果需要修改诊断内容可以在诊断芭丝舸膜 上进行诊断内容的补充完善。注:如果诊断不是检索出来而是手敲的,在路径执行界面将看不到相应路径供选择:在进行检索相应诊断并保存后,系统会提示进入相应的路径3信息框两其对话框x该病人下此诊断应该加入相关I临床路径请选择?LffSj或者可以在住院资料一 路径执行里选择相应的路径条目加入2、不入径:如果不加入路径需要填写界面下面的不人径进行不入径原因的填写3、加入路径:如果满足路径条件(对于多个路径提供选择的选择最符合
3、的,如果同等符合加入路径.提交.近选择天数最多的),点击加八函位,再点击hi-1 ,就开始路径执行了:Shi执行: I护士 SflnW |Z.SWlfll:陛竺SI命陛注鹿本:L3:弭画展盼陨趣f 2怛8峋无AWfl :也L AXTT*淳帝工作F充跳秘访御及隹苑哲宣询行寿情济白扭定沽rr方案口兽哗W匪辫念盥布-豉成斯 那球硒皿*暗出伟右己行手由,和手术iEMSff.TlfT口二炉理朝期程!(安砌打星 SI,峨.1 C:ETQIff斯w.x W破蛆】匚|峙耳日瓦*井#间行版也5?曲iE术口招1中日在谊rTHJSSFFiiJB时冒引it& 栩*甫衣眼曲盾割口 一成诡?E票坐豆衣晰】口陪想国舰 附.
4、耽勇 n-XffiiSE 晚rtH.m折口明妹!胡蜘口血解蛀卅美匚|。 dnJM口皿我反邮邮抗tri ftinUI口血廉卜二垦你乳(TCMle3 (*口窗5哪口照豚子:雌 MCM肝竺初ri.h丸由缺附:MtWMrxLi-织】仲戋翊、部f日哓ff堰出砧lag在空出路径女何册咛竞岸图中标注红色星号的为强制执行项目,如果未做需要填写相应的变异记录。4、路径执行需要注意的细节:以后,医嘱将实现自动匹配(医生下过电子医嘱后电子病历 将同步过来自动进行打钩操作)主要诊疗工作和主要护理工作需要医知护士手动打挑, 考虑到执行过的阶段内容无法修改以及只有医生可以进入下阶段,所以在路径执行过程 中需要医生护士进行
5、协调,保证双方相关工作都完成后,再进入下阶段。5、路径变异:如果该病人路径执行过程中产生变异(如并发症等)需要填写相应变异记录: L口三感庆U!询巨竖以枯H亘5.手术吨限术后注有申项匚七11?讦七,匕.忌订疔力宛I筌.岂于米E旨曰席1? WtH;皆,:T, 口根据漏皆回用页均.鸟111.技治厅口以堂:I在.亏空质JF下匕拦在置首三I ;荒木 匚一般汨盈芳.:柘至 |由快嗦f:rm淫”匚LL旬舞EM |仔宜志,扁丁 FTB|细菌拓住皿定蛔抗泓匚也熟-二聚体测定ADw/4仗器法】 口肝功匐a口钾$酸漓子眼口肝挺系列IIL IS E中土 ;fli-=p F,pt、F * 彳|井f口互三点.;.正豆】
6、氢气唳避t加鞋】伯附医曜:口7 I工.苗切主孟.底一叮.狗服厅目扫滞弋口诈宛克苗另酸芝吭胡I -般细菌培弄用筌是r整器陆】口山落机五仃曳I m;妲口凝血生化全项口戏中1涮函酒L.吨I用蜻曲古州叩亍.q.i-nin【注告L林.卞Lt匚保存进入下腌但出陶i哲停置径导出 ESSlferdSf堵变异在上图两处都可新增相应变异记录,变异记录中选择相应类型:填写后进行保存即可。6、退出路径:如果由于客观原因(如退院转科等)需要退出路径的点击退出路径弹出退出路径原因的填写界面:=1注1如衣l黑寿赛衣丑腕C:*5未如=寄注我行,第咐+ e = =-. .,;,Di J: . J: 。国看芥出白拒雎园电*谟帝出。神腕遂讳如选择至少一项满足后提交即可退出相应路径7、小常识:登入电子病历系统进入病人选择界面,前面标注星星图案的病人为“在路径中” 的病人或在临床路径分类中列出了路径执行中或执行过路径的病人部分科室如果需要添加路径内容的请联系医务科添加。