《孕期用药指南》由会员分享，可在线阅读，更多相关《孕期用药指南（14页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、孕期用药指南怀孕后吃什么、用什么都可能会对肚子的宝宝有影响，尤其是用药，更是需要注意。然而，在我国孕妇自我保健意识不强，对医药的知识还比较贫乏，自己简单用药的现象仍很普遍。有资料显示，92%的孕妇至少用过一种以上的药物，而65%的孕妇曾经自己买过药物。但是，某些药物是可能引起流产或导致胎儿发育畸形的，当疾病找上门来了，要不要吃药？吃哪些药？怎样吃药呢？母婴宝孕育专家一一替大家解答。【慎用、忌用与禁用的区别】很多药物的说明书上都标明有孕妇慎用、忌用或禁用的字样，那么，到底这三者之间有什么区别呢？慎用指的是用药时应小心谨慎，使用药物后应注意观察。若出现不良反应应立即停药，特别是小儿、老年人、孕妇及
2、心、肝、肾功能低下者，尤应慎重从事，但慎用不等于不能使用，一般来说，遇到必须使用慎用药品的情况，应在医生的指导下应用。忌用是指避免使用或最好不用。有些患者在服用某些药物后可能引起明显的副作用，如磺胺类药物对肾脏有损害作用，肾功能不良者忌用；雷米封（抗结核药）对肝细胞有损伤作用，肝功能不良者应当忌用。但当病情需要不得不使用某些忌用药物时，应当寻找药理作用类似但不良反应较小的其它药品代替。若非用不可时，则须同时应用能对抗或减弱其副作用的药品，将不安全因素减到最低限度。禁用即指绝对禁止使用。对禁用药品可以说无任何选择余地。因为患者一旦服用，就会出现严重的不良反应或中毒，如中药巴豆、牵牛、麝香、水蛭等
3、药，孕妇绝对禁用。胃溃疡患者禁用阿司匹林，否则易造成胃出血甚至胃穿孔。【孕妇用药分级】目前我国对孕妇的用药借用了美国药物和食品管理局制定的标准，按药物的不同危害分级如下：A级药物：对孕妇安全，对胚胎、胎儿无危害，如适量维生素A、U2、C、D、E等。B级药物：对孕妇比较安全，对胎儿基本无危害，如青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素等。C级药物：仅在动物实验研究时证明对胎儿致畸或可杀死胚胎，未在人类研究证实，孕妇用药需权衡利弊，确认利大于弊时方能应用，如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等。D级药物：对胎儿危害有确切证据，除非孕妇用药后有绝对效果，否则不考虑应用，如硫酸链霉素（使胎儿第8对脑神经受损、听力减退等）
4、、盐酸四环素（使胎儿发生腭裂、无脑儿等）等是在万不得已时才使用。X级药物：可使胎儿异常，在妊娠期间禁止使用，如甲氨蝶呤（可致胎儿唇裂、腭裂、无脑儿、脑积水、脑膜膨出等）、己烯雌酚（可致阴道腺病、阴道透明细胞癌）等。在妊娠前3个月，以不用C、D、X级药物为好。出现紧急情况必须用药时，也应尽量选用确经临床多年验证无致畸作用的A、B级药物。【妊娠期用药原则】妊娠妇女常因一些异常情况或疾病而需要用药物治疗。据统计平均每个妊娠妇女在妊娠期间服用过3-4种药物。孕妇用药对胎儿的影响随药物种类的不同而有差别。因许多药物可以自由地通过胎盘，有些药物可能会引起胎儿的发育异常，甚至造成胎儿畸形，所以，原则上孕期孕
5、妇最好不用药，但如有用药的必要，则应注意以下八项原则：1、用药必须有明确的指征和适应证。既不能滥用，也不能有病不用，孕妇因为疾病同样会影响胎儿，更不能自选自用药物，一定在医生的指导下使用已证明对胚胎与胎儿无害的药物。2、有受孕可能的妇女用药时，需注意月经是否过期；孕妇看病就诊时，应告诉医生自己已怀孕和妊娠时间，而任何一位医生在对育龄妇女问病时都应询问末次月经及受孕情况。3、可用可不用的药物应尽量不用或少用。尤其是在妊娠的头3个月，能不用的药或暂时可停用的药物，应考虑不用或暂停使用。4、用药必须注意孕周，严格掌握剂量、持续时间。坚持合理用药，病情控制后及时停药。5、当两种以上的药物有相同或相似的
6、疗效时，就考虑选用对胎儿危害较小的药物。6、已肯定的致畸药物就禁止使用。如孕妇病情危重，则慎重权衡利弊后，方可考虑使用。7、能单独用药就避免联合用药，能用结论比较肯定的药物就不用比较新的药。8、禁止在孕期用试验性用药，包括妊娠试验用药。【用药时间对胎儿的影响】因为很多女性在自己刚怀孕时并不知情，所以，在不知自己怀孕的情况下因病吃药的女性会有很多担忧。母婴宝孕育专家湘雅二医院妇产科教授张丽娟强调：发现怀孕后，孕妇到底是在怀孕的哪个阶段用的药，时间很重要。孕期不同时间用药，对胎儿的影响是不同的，有些时间段用药对胎儿影响不大，但有些时间段用药却有可能致畸胎儿。下面张教授结合孕妇孕周用药为大家详细解释
7、：受精前到妊娠第二周内药物的影响是全或无的效应。受精前用药是没有影响的，受精后的两周内，如果药物导致大量胚囊细胞受损，会导致胚胎死亡，会自然淘汰、流产。如果只有少量细胞受损，不会影响其他胚囊细胞最终分化发育为正常个体。妊娠两周以上到第七周末最敏感。胎儿的中枢神经在这个时期形成，心脏、眼睛、四肢等重要器官也开始分化形成，极易受药物等外界因素影响而导致胎儿畸形，属“致畸高度敏感期”。细胞分裂加速，因此受到药物的影响也最大。妊娠八周到第十一周末不可大意。这同样也是胎儿器官形成的重要时期。但主要是手指、脚趾等小部位的形成期，因此对药物产生的影响不会像前三周那么大，但是用药时还是要慎重对待。妊娠十二周到
8、第十五周末小心荷尔蒙。由于药物引起异常的可能性已经很小，但依然存在。而且这个时候外生殖器还未形成，因此对于荷尔蒙的使用要特别注意。妊娠十六周到分娩影响机能发育。这个时期由于药物使胎儿产生畸形的可能性已经几乎不存在了，但还是有可能会影响到胎儿机能的发育，依然要在医生的指导下，权衡利弊之后再服用。张教授指出，在给孕妇用药时，还必须考虑药物对胎儿和新生儿的下列影响：致畸：孕妇用药引起胎儿畸形，多发生于妊娠12周以内，而以8周内影响最大。此期，胎儿正处于胚胎相继分化和联合阶段，各系统尚未完全形成，如妊娠早期，使用某些种类的抗早孕反应药（如安定、氯丙嗪等），某些保胎的激素类药（雌激素等），部分抗生素（氯
9、霉素、抗滴虫药、卡那霉素等），可能导致胎儿畸形。致癌：目前已证实乙烯雌酚和乙烷雌酚有致癌作用。有报导，用过乙烯雌酚保胎的妇女所生女孩中，有0.14-1.4%成长到12-24岁之间，可能发生阴道透明细胞癌。此外，还可能引起流产、死胎和发育畸形。发育缺陷：孕早期口服四环素，可能引起小肢体畸形，孕16周后用药，可致牙质发育不全或骨质发育迟缓、乳牙发黄。呼吸抑制：吗啡、哌替啶，可抑制新生儿呼吸中枢，甚至死亡；利血平可引起新生儿鼻塞而导致呼吸困难。以上用药，在胎儿娩出前1小时尽量不要应用。溶血：部分新生儿，尤其是早产儿，红细胞对某些药物的溶血反应敏感。凡能引起肝功能破坏，以及引起溶血和促使血浆蛋白与胆红
10、素分离的药物，均可致新生儿黄胆和脑核黄疸。故妊娠晚期，应慎用磺胺药，人工合成的水溶性维生素K等药物。新的化学合成药物不断问世，根据有关资料报道，对胎儿有影响的药物已达百种以上。孕期用药，应该既照顾到孕妇健康的需要，又要考虑到胎儿的影响，要全面衡量，慎重考虑，既不可滥投药物，不顾影响，也不能顾此失彼，因噎废食。【孕期用药的误区】很多准妈妈准爸爸对孕期怎样用药都存在着一些误区，有的一生病有赶紧吃药，也不管药物是否对胎儿有影响，整个一无知者无畏，而有的，认为所有药物在孕期都不能吃，因此生病后死扛着，结果小病拖成大病。那么，孕期用药的常见误区有哪些呢？误区一：怀孕不能吃药。有的孕妇患感冒、腹泻时，自认
11、为孕期不能吃药便拒绝吃药。实际上，病后不服药，会使小病酿成大病，反而不利于优生。孕妇病后合理用药不但对胎儿无害，而且能防止胎儿受母体疾病的影响。因恐惧药物，该服的药不服，常致使妊娠并发症和其他病症得不到及时治疗，从而影响孕妇和胎儿的健康。误区二：孕妇不能服西药可服中药。有些人认为孕妇生了病，即使服药，也只能服中药而不能服西药。误以为中药无副作用。其实许多中药所含的各种生物碱和化学成分十分复杂，服用不当也会给胎儿造成不利影响。如易致腹泻的药大黄、芒硝；润肠利小便的药材木通等；大辛大热的药材肉桂、附子等，服用时也必须十分小心，剂量不能太重。误区三：孕妇感冒可自治。有人误认为感冒是小病，吃点抗感冒药
12、无关紧要。其实，抗感冒药大多是复合制剂，含有多种成分，常见的有速效伤风胶囊、感冒通、康泰克、白加黑、康必得、克感康、快克等等，这些药大都含组胺药，孕期不宜服用，特别是孕4周前。另外，抗病毒药对胎儿均有不良影响；消炎痛是孕妇禁忌的退热药；阿司匹林孕32周后也不宜使用；含碘制剂的止咳药孕妇不宜使用；孕妇感冒如没明确的细菌感染证据，不宜用抗生素。因为抗生素可通过胎盘作用于胎儿体内，有20%-40%的可能性对胎儿构成危害。误区四：不能用抗生素。临床上发现，孕妇患感染性疾病，若不及时治疗，出现发烧时，绝大多数的胎儿发育都要受到不良影响。因此，孕妇患病后，比普通人更需要及时治疗。使用恰当，不会对胎儿造成不
13、良影响。有些抗生素如红霉素、青霉素、先锋霉素类等对孕妇、胎儿是比较安全的，副作用轻微，治疗效果好。但应提醒一下，青霉素用药前必须做过敏试验。【孕期禁用、慎用、可用药物一览表】注：抗寄生虫药（銻剂、四氯乙烯、依米丁、灭滴灵、土荆芥油、甲紫等），菌疫苗（三联（伤寒、副伤寒甲乙）菌苗、霍乱菌苗、牛痘苗、布氏杆菌活菌苗、鼠疫活菌苗、钩端螺旋体疫苗、脑膜炎双球菌苗、斑疹伤寒疫苗等），对胎儿均有损害作用，可引起流产、早产或胎儿畸形。图例说明：禁用（）慎用（）可用（O）分类药品名致畸性对母、胎儿的副作用妊娠给药时间前4个月59个月第10个月抗生素氯霉素粒细胞缺乏症、灰婴综合症甲砜霉素儿造血障碍二性霉素B儿肾
14、障碍多粘霉素B、E儿肾障碍，听力障碍庆大霉素儿肾障碍，听力障碍无味红霉素儿肝障碍三乙酰竹桃霉素儿肝障碍四环素儿肝障碍，抑制骨骼发育，乳齿黄染新生霉素儿肝障碍，链霉素儿听力障碍（如果1次1g，1周2次无妨）卡那霉素?儿听力障碍新卡霉素?儿听力障碍抗癌药烷化剂（环磷酰胺，噻替派等全部）抗代射药抗癌抗生素（自力霉素、更生霉素、争光霉素等全部）抑制细胞分裂药（秋水仙胺、鬼臼酸乙肼）磺胺类磺胺类药物（各种）-儿童症黄疸，很少有粒细胞缺乏症，血小板减少抗结核药异烟肼OOO对氨基水杨酸OOO链霉素儿听力障碍（如果1次1g，1周2次无妨）卡那霉素儿听力障碍紫霉素儿听力障碍卷曲霉素儿听力障碍环丝氨酸母痉挛，精神障碍利福平母暂时性肝障碍乙胺丁醇母视力障碍，下肢麻木感乙硫异烟肼鼠胎死亡及畸形吡嗪酰胺母肝障碍，关节痛淄体激素卵泡激素乙烯雌酚-女性阴道癌（青春期）
