脑脊液常规和生化检测

上传人:pu****.1 文档编号:506556930 上传时间:2022-09-05 格式:DOCX 页数:3 大小:12.61KB
返回 下载 相关 举报
脑脊液常规和生化检测_第1页
第1页 / 共3页
脑脊液常规和生化检测_第2页
第2页 / 共3页
脑脊液常规和生化检测_第3页
第3页 / 共3页
亲,该文档总共3页,全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述

《脑脊液常规和生化检测》由会员分享,可在线阅读,更多相关《脑脊液常规和生化检测(3页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。

1、脑脊液常规和生化检测(一)一般性状检查,1. 颜色 正常脑脊液为无色透明液体。(1)红色;:常因出血引起,主要见于穿刺损伤、蛛网膜下腔或脑室出血。(2)黄色:常因脑脊液中含有变性血红蛋白、胆红素或蛋白量异常增高引起,见于蛛 网膜下腔出血,血清中胆红素超过256/pmol/L或脑脊液中胆红素超过8.6gmol/L时,可使脑 脊液黄染;椎管阻塞(如髓外肿瘤)、多神经炎和脑膜炎时,脑脊液中蛋白质含量升高(1.5g/L)而呈黄变症。(3)乳白色;多因白细胞增多所致,常见于各种化脓菌引起的化脓性脑膜炎。(4)微绿色;见于绿脓杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌引起的脑膜炎等。(5)褐色或黑色;见于脑膜黑色素瘤等

2、。2. 透明度 正常脑脊液清晰透明。病毒性脑膜炎、流行性乙型脑膜炎、中枢神经系统梅 毒等由于脑脊液中细胞数仅轻度增加,脑脊液仍清晰透明或微浊;结核性脑膜炎时细胞数中 度增加,呈毛玻璃样混浊;化脓性脑膜炎时,脑脊液中细胞数极度增加,呈乳白色混浊。3. 凝固物正常脑脊液不含有纤维蛋白原,放置24h后不会形成薄膜及凝块。当有炎症 渗出时,因纤维蛋白原及细胞数增加。可使脑脊液形成薄膜及凝块。急性化脓性脑膜炎时, 脑脊液静置12h即可出现凝块或沉淀物;结核性脑膜炎的脑脊液静置1224h后,可见液 面有纤细的薄膜形成。蛛网膜下腔阻塞时,由于阻塞远端脑脊液蛋白质含量常高达15g/L, 使脑脊液呈黄色胶胨状。

3、医学教育网搜集整理4. 压力 正常成人卧位时脑脊液压力为0.781.76kPa (80180mmH20)或4050滴 /min,随呼吸波动在10mmH20之内。儿童压力为0.41.0kPa (40100mmH2O)。若压力超 过200mmH2O,放出脑脊液量不应该超过2ml,若压力低于正常低限可做动力试验,以了解 蛛网膜下腔有无阻塞。脑脊液压力增高见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等颅内各种炎症性 病变;脑肿瘤、脑出血、脑积水等颅内非炎症性病变;高血压、动脉硬化等颅外因素;还有 其他如咳嗽、哭泣,低渗溶液的静脉注射等。脑脊液压力减低主要见于脑脊液循环受阻;脑 脊液流失过多;脑脊液分泌减少等因素。(

4、二)化学检查1.蛋白质测定(1)蛋白定性试验(Pandy试验)【参考值】阴性或弱阳性。(2)蛋白定量试验【参考值】腰椎穿刺儿童为0.200.405g/L ;成人为0.150.45g/L.【临床意义】蛋白含量增加见于:脑神经系统病变:常见于脑膜炎(化脓性脑膜炎时显著增加,结 核性脑膜炎时中度增加,病毒性脑膜炎时轻度增加)、出血(蛛网膜下腔出血和脑出血等)、 内分泌或代谢性疾病(糖尿病性神经病变,甲状腺及甲状旁腺功能减退,尿毒症及脱水等)、 药物中毒(乙醇、酚唾嗪、苯妥英钠中毒等)。脑脊液循环障碍:如脑部肿瘤或椎管内梗 阻(脊髓肿瘤、蛛网膜下腔粘连等)。鞘内免疫球蛋白合成增加伴血脑屏障通透性增加:

5、 如GuiUain-Barre综合征、胶原血管疾病、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根病等。2. 葡萄糖测定【参考值】2.5 4.5mmol/L.【临床意义】脑脊液中葡萄糖食含量降低见于:化脓性脑膜炎:脑脊液中糖含量可显著减少或缺如。结核性脑膜炎。累及脑膜的肿瘤(如脑膜白血病)、结节病、梅毒性脑膜炎、风湿 性脑膜炎、症状性低血糖等都可有不同程度的糖减少。脑脊液中葡萄糖含量增高主要见于病 毒性神经系统感染、脑出血、下丘脑损害、糖尿病等。3. 氯化物测定【参考值】120130mmol/L.【临床意义】结核性脑膜炎时脑脊液中氯化物明显减少,化脓性脑膜炎时脑脊液中氯化物可减少;非 中枢系统疾病如大量呕吐、

6、腹泻、脱水等造成血氯降低时脑脊液中氯化物减少。脑脊液中氯 化物含量增高主要见于慢性肾功能不全、肾炎、尿毒症、呼吸性碱中毒等。医学教育网搜 集整理(三) 显微镜检查【参考值】细胞计数成人(08) X106/L;儿童(015) X106/L.【临床意义】脑脊液中细胞增多见于:(1) 中枢神经系统感染性疾病:化脓性脑膜炎细胞数显著增加,以中性粒细胞为主。结核性脑膜炎细胞中度增加,但多不超过500X106/L,中性粒细胞、淋巴细胞及浆细 胞同时存在是本病的特征。病毒性脑炎、脑膜炎。细胞数仅轻度增加,一般不超过 100X106/L,以淋巴细胞为主。新型隐球菌性脑膜炎,细胞数中度增加,以淋巴细胞为主。(2

7、) 中枢神经系统肿瘤性疾病:细胞数可正常或稍高,以淋巴细胞为主,脑脊液中找 到白血病细胞,可诊断为脑膜白血病。(3) 脑寄生虫病:脑脊液中细胞数可升高,以嗜酸性粒细胞为主,脑脊液离心沉淀镜 检可发现血吸虫卵、阿米巴原虫、弓形虫、旋毛虫的幼虫等。(4) 脑室和蛛网膜下腔出血:为均匀血性脑脊液。除红细胞明显增加外,还可见各种 白细胞,但仍以中性粒细胞为主,出血时间超过23天可发现含有红细胞或含铁血黄素的吞 噬细胞。外科颅内感染诊断标准(Harrison标准).1、临床表现:高热、头痛、呕吐、脑膜刺激征(+)2、脑脊液常规+生化:WBO1180X106/L,糖定量1.9mmol/L,蛋白定量2200mg/L3、脑脊液或颅内引流管头细菌培养阳性具有潜在性颅内感染的标准:1、具有颅内感染的危险因素:颅底骨折脑脊液漏,开放性颅脑损伤,手术时间4H,2 次手术(因多发或迟发血肿)2、脑脊液:WBC (100-1000) X106/L WBC/RBO1: 5003、脑脊液中WBC呈上升趋势。

展开阅读全文
相关资源
相关搜索

当前位置:首页 > 学术论文 > 其它学术论文

电脑版 |金锄头文库版权所有
经营许可证:蜀ICP备13022795号 | 川公网安备 51140202000112号