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1、在工务署内网的儿童医院的案例介绍，转帖给大家供参考：以儿童医院项目为实例浅谈造成医疗工程经常发生变更的原因及对策 我署近几年建设了不少医院民生工程项目，已建成的有眼科医院、第三人民医院、康宁医院、市人民医院等，目前仍有若干医院工程项目在建。医院工程项目在建设过程中普通存在因功能不断调整而引起较多变更；医院招标采购的医用设备进场后经常与已按设计建成的水、电、气、医院装饰等存在较多不匹配，造成水、空调、强弱电、医疗装饰和建筑结构的大量变更。存在这些问题的主要原因：一、医院方需求不够明确，而且随着建设的进程院方的需求也在不断的调整变化。二、设计院不是专门从事医院专业设计，对医疗的设计存在经验不足。医
2、疗的设计大多是请医疗专业公司帮忙设计，这样的设计会造成医疗的设计较严重倾向医疗专业公司。三、医疗设备的招标由医院实施，且招标采购滞后，医院方在招标采购时往往仅考虑医疗设备的功能需求，而忽略已建成的水、电、气、净化等工程，造成医疗设备不符合现场情况，既造成大量的变更和严重的浪费，并使工期滞后。儿童医院项目组为了使医疗工程最大限度减少上述问题发生，多次与设计院和医院沟通,做了大量协调工作，同时通过多学习、多了解，提高医疗工程的专业知识。项目组近期到滨海医院参观学习。由于滨海医院是现阶段深圳市最大、最完善的综合性的医院项目，设计单位恰好也是儿童医院项目的设计单位，项目组要求儿童医院设计团队与滨海医院
3、的设计团队进行座谈交流。将滨海医院的存在的不完善设计问题在儿童医院项目设计上杜绝发生，好的设计经验运用到儿童医院项目实施，特别是医疗设备的安装界面与已建成的现场的施工界面设计内容应清晰明确，避免在今后建设过程造成大量的变更及浪费。现将做法总结如下： 一、医疗器械设备： 1、为避免医疗设备厂家预留设备电缆长度不够，要求医院采购的所有医疗设备（包括X光机、DSA、MR、CT、胃肠机）均应预留不小于15米长的匹配动力电缆，且所留电缆必须到设备控制室电源箱处接驳（控制电源箱至设备机房预留穿线管备 备安装使用），具体长度应由设备厂家到现场实测实量。 2、大多医疗设备天轨吊架安装精确度要求非常高（如DR机
4、、DSA机等），不同的设备厂家、型式也不同。要求医院采购的所有医疗设备及辅助安装配件（如天轨、吊架等）均应由设备厂家提供安装 3、所有医疗设备电气容量设计要考虑预留充足容量，医院采购的大型医疗设备功率不应超过设计所预留的设备容量值。 4、医疗设备通常由于院方后采购而无法明确品牌及型号，造成现场位置难以确定，影响施工进度（如ICU重症病房及手术部的吊塔）。医院采购的医疗设备要及时招标确定设备品牌、型号，及时配合工程的施工进度。 5、所有大型设备采购时（院方）应要求厂家配备降压应急启动装置，避免厂家要求使用大直径电缆直径，增加造价。 6、院方采购的医疗设备最好在我署净化工程招标完成时同时完成，最迟
5、晚两个月，这样才能保证医疗净化工程顺利进行，不至于造成大量变更修改而造成浪费、影响工期。 二、净化区域的纯水系统：各科室纯水要求不一样，纯水处理设备也不一样；本工程的一些特殊科室需要（医院检验科及中心供应室等），该部分的纯水及软水的支术指标（水质要求、水量要求、水温要求）均与医疗工艺密切相关，纯水系统要求较为复杂。经与医院方沟通，明确该部分纯水和软水处理设备及管路系统，均由医院方根据医疗需求自行采购及安装，设计仅提供给排水接驳点及机房。 三、中心供应室： 1、清洗区应做防水，地面不做PVC地板，采用瓷砖地板（墙面采用瓷砖），避免因长期泡水损坏地面。 2、由于每个厂家的设备规格大小不一致，设备间
6、的宽度要考虑足够，中心供应室的管道管径较大，占用较大的空间，管线综合要注意检修空间。本工程中心供应室设备间大小已经固定，经与医院方沟通，注意在采购设备时就应超过设备间的大小，并预留足够的检修空间。 3、消毒柜设计往往是蒸汽式，但医院采购时采用电、汽两用消毒柜，造成电源容量不够，应明确告知医院方消毒柜的型式。 4、消防管道在设备安装完成后再进行施工，消防管道应避让其他医用气体管道（消防管道可以改变走向），避免造成返工。 五、其他注意事项： 1、耳鼻喉科：由于为配合专业设备厂家设备安装，厂家要求该区域需深化设计，且房间须达到屏蔽要求。建议先不进行装修施工，由院方自行招标，由专业厂家实施装修。 2、正负压吸引站内设备（包括真空泵）可由院方采购（可在院方开办费中支付）。 3、病理科：必须有新排风和排风系统；房间必须封闭隔断，所有管洞必须封闭。 4、妇科卫生间应为蹲厕，不应为坐便式。 5、静脉配置中心的位置根据新的规范要求不允许放在地下室。 医院因其服务对象特殊、功能复杂、设备众多，医疗建筑具有其自身的独特性，有别于普通房屋建筑。尤其是大多医疗设备采购滞后，造成工程经常拆改返工，由我署建设的其他医院项目也常常遇到这类问题。上述的一点体会，以供署内同事们参考借鉴，希望同事们能提出宝贵意见。 儿童医院项目组
