2014.5.28 讲课 护理质量分析

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1、真诚为您提供优质参考资料,若有不当之处,请指正。 质量检查分析改进记录存在问题及整改存在问题1、 自相矛盾2、 不能体现持续改进3、 危重病人的专项管理未做到每月检查,无危重病人科室查一级护理、二级护理病人。4、 每人每月查的机会均等(按照班次也可)5、 查出的问题不记录、查不出问题,一味为了达标。6、专项追踪每季度覆盖:如查对制度、身份识别、安全输血的管理、高危风险评估(压疮、跌倒、坠床、危重病人风险评估)、意外脱管风险评估及管路护理、重点环节交接、仪器操作 单病种、临床路径、仪器设备规范操作合格率。每月检查:危重患者护理、护理质量标准中涵盖的所有项目。前后月呼应较好,有数据1月目标管理完成

2、情况:本月各项目标达标。二、质控检查存在问题:本月护理部、科护士长、科室质控组重点对查对制度、护理文书、无菌物品管理、高危患者管理等方面进行质量监管,主要存在以下问题:1、护理文书方面:心电监护病人生命体征记录不及时。2、无菌物品管理方面:无菌棉签无开包日期。3、高危患者管理方面:患者为跌倒高危,评估单记录为“否”;入院评估单填写不全,有漏项。高危患者发生病情变化未及时评估。三、原因分析:1、护士对及时记录生命体征重视程度不够,生命体征情况记录在手抄本上,但未及时记录在监测记录单上。2、多数存在无菌棉签无开包日期,护士未重视,护士长监管不到位。3、护士录完评估单后缺乏自查。四、整改措施:1、开

3、护士会议再次强调及时记录生命体征,加强自我保护意识。查护理记录中有2、开会强调棉签开包要及时记录开包日期,护士长加强检查,进行质控。3、开会强调要加强各种记录仔细填写,加强自查,查缺补漏。五、效果评价:1、本月专项追踪检查监护记录单26人次,2人次记录不及时,合格率92%。2、本月专项追踪检查用药医嘱核对执行情况25例,正确率100%。3、检查输血记录单18份,准确记录18份,准确率100%。六、下月检查重点:1、监测记录单记录是否及时(专项检查)2、高危患者风险评估情况。2014.2月护理质量分析改进记录一、目标管理完成情况:本月各项目标达标。二、质控检查存在问题:本月护理部、科护士长、科室

4、质控组重点对高危患者管理、重点病人交接、护理文书、优质护理等方面进行质量监管,主要存在以下问题:1、高危患者管理方面:本月检查跌倒坠床高危患者31人次,符合27人次,发生病情变化未及时评估4人次。2、重点病人交接:溃疡出血内镜下止血病人回病房责护接诊不及时。3、优质护理方面方面:检查口服药10人次,未及时口服1人次。三、原因分析:1、责任护士掌握病情不全面(),发生病情变化未及时评估;评估流于形式,只看分数是否高危,没有床边结合病人病情进行评估;病情评估不是责任护士进行的评估。(护士长的护士长责任2、科室制定交接单只有重大治疗,比如EVL、ERCP;责任护士工作繁忙,未及时赶到床边交接。(规定

5、、流程如何落实3、优质护理方面:病人做检查需要禁饮食,做完检查后病人忘记服用(谁的责任、流程如何)四、整改措施:1、2.14开护士会议强调高危患者评估责任护士亲自评估;发生病情变化床边结合病人情况及时评估。2、2.14开会强调内镜下治疗病人回病房均要与内镜护士床边交接,与内镜室护士沟通,病人回病房及时通知病房护士,责任护士要第一时间赶到病人床边。3、开会强调饭前口服药要必须看服到口,规定晨午间护理责任护士进行督导,小夜护士6点进行巡视,督促饭后口服药及时服用;责任护士重点关注当天检查病人,及时督促口服(口服药问题很多、不只是检查的)五、效果评价:1、本月专项追踪检查监护记录单24人次,均记录及

6、时。2、本月专项追踪检查跌倒/坠床高危患者31人次,符合27人次,符合率87.09%。六、下月检查重点:1、跌倒/坠床高危患者风险评估符合情况。2、口服药医嘱落实情况。3月一、目标管理完成情况:本月各项目标基本达标。二、质控检查存在问题:本月护理部、科护士长、科室质控组重点对高危患者管理、重点病人交接、技术操作,急救药品管理等方面进行质量监管,主要存在以下问题:1、高危患者管理方面:本月检查跌倒坠床高危患者36人次,符合35人次,发生病情变化未及时评估1人次。19床危重患者高危风险评估,病人无导尿管,进行了留置导尿管泌尿系统感染的风险评估。2、技术操作方面:同学采血顺序不正确。3、急救药品管理

7、方面:抢救药品批号更换更新不全。抢救药品作用掌握不全。三、原因分析:1、责任护士掌握病情不全面,发生病情变化未及时评估;评估流于形式,只看分数是否高危,没有床边结合病人病情进行评估;对危重病人评估内容理解不深刻,护士长督导不到位。2、同学对于采血顺序不掌握,带教老师未及时指出,怕病人家属不满。四、整改措施:1、3.25开护士会议强调患者发生病情变化结合病人情况及时评估。护士长再次培训(培训签到)学习危重患者评估内容,要结合病人病情,不要生搬硬套;护士长加强督导检查。2、各位老师加强同学培训,多提问,(培训记录)理论联系实际,保证操作的准确性。3、药品为近效期,更换后未及时进行批号登记。低层级(

8、N0-N1级别)护士对于抢救药品作用掌握不全,缺乏主动学习。五、效果评价:1、本月专项追踪检查跌倒/坠床高危患者36人次,符合35人次,符合率97%。2、本月专项追踪检口服药医嘱执行情况,检查18人次,17人次按时服药,合格率94%。3、重点病人交接:本月追踪检查交接病人10人次,均能正确交接,交接单填写齐全(无支撑)。(原始记录要支撑)六、下月检查重点:1、危重病人风险评估准确率。2、静脉采血顺序。4月4月护理质量分析改进记录一、目标管理完成情况:本月各项目标基本达标。二、质控检查存在问题:本月护理部、科护士长、科室质控组重点院内感染、药品管理、技术操作等方面进行质量监管,主要存在以下问题:

9、1、药品管理方面:冰箱除霜及药品检查护士未签名。2、使用中安尔碘未及时加盖;开启的吸氧用灭菌注射用水未标明开启日期。三、原因分析:1、治疗班护士未形成习惯,护士长监管不到位。2、护士无菌观念和意识欠缺,习惯未形成。四、整改措施:1、4.11开护士会议强调患冰箱除霜、检查药品护士要签名,护士长加强检查。2、4.11开会强调安尔碘及时加盖,开启的无菌物品及时注明开启日期,加强无菌观念和意识,护士长加强检查,进行质控。(会议记录体现,职责在哪个班次)五、效果评价:1、本月检查危重患者风险评估13人次,评估正确率100%。2、本月追踪检静脉采血21人次,采血顺序正确率100%。3、冰箱除霜护士均登记姓

10、名。4、检查急救车2次,补充药品均登记支数和批号。六、下月检查重点:1、开启的无菌物品是否注明开启日期。2、安尔碘是否及时加盖。(过于简单,危重病人专项管理每月体现)2014年1月份护理质量分析改进记录一、护理管理目标完成情况:各项目基本达标。二、质控检查存在问题本月护理部、科护士长、科室质控组、院感科、药房等重点对专项追踪的项目、药品管理、院感措施落实等进行质量监管,主要存在以下问题:1、新毕业护士工作职责漏项。2、新毕业护士对于引流管、无创呼吸机的护理措施、交接班内容不全面。三、原因分析: 新毕业护士不能将所学知识熟练地运用到临床工作中。四、整改措施:1、指导新毕业护士下班后,对照工作职责

11、认真回顾、检查自己班次的工作,及时查漏补缺。(回顾班次职责和流程落实)2、提问新毕业护士引流管、无创呼吸机护理常规,在临床工作中重点检查(提问、检查记录)。五、效果评价:1、本月重点对第一批4名新毕业护士的责护班工作进行了检查,重点对一级护理病人的护理措施进行了督导,新毕业护士需加强引流管护理、无创呼吸机护理的学习。2、本月对10名护士进行了“床挡使用”的检查,掌握率100%。六、下月质控重点1、新毕业护士工作跟进检查,加强引流管护理、无创呼吸机护理的检查。2、压疮、跌倒/坠床评估、宣教。2014年2月份护理质量分析改进记录一、护理管理目标完成情况:各项目基本达标。二、质控检查存在问题本月护理

12、部、科护士长、科室质控组、院感科、药房等重点对专项追踪的项目、药品管理、院感措施落实等进行质量监管,主要存在以下问题:1、新毕业护士对一级护理病人的护理措施不全面,缺乏高年资护士的指导。 2、氧气筒上表、卸表不及时。二、原因1、由于新毕业护士较多,高年资护士对低年资护士的指导跟进不及时。2、氧气筒的管理原由护1班负责,由于其工作量大,该项工作疏漏。三、整改措施:1、重新分配科室责任护士分片,分成8片,每两片责任护士为一组,分配一名高年资护士和一名低年资护士,高年资护士与低年资护士共同交接班,指导N0级护士工作。2、氧气桶放置在护士站,由主管班负责较为便利(职责修订)。四、效果评价:1、本月通过

13、跟进新毕业护士对引流管、无创呼吸机的护理及交接班,从而促进了新毕业护士工作的规范性。2、本月重点检查了患者压疮、跌倒/坠床评估、宣教,评估率100%,宣教率100%,效果。六、下月质控重点1、口服药医嘱执行落实情况。2、科室标本签收核查及回退情况。3月份护理质量分析改进记录一、护理管理目标完成情况:各项目基本达标。二、质控检查存在问题本月护理部、科护士长、科室质控组、院感科、药房等重点对专项追踪的项目、药品管理、院感措施落实等进行质量监管,主要存在以下问题:1、新毕业护士一般洗手操作不熟练。2、危重病人风险评估不准确。3、麻醉药品领回未登记。二、原因1、科室未对新毕业护士进行洗手操作培训、考核

14、。2、个别护士对危重病人评估表的书写要求掌握不全面。3、由于治疗班固定了一名护士上,所以其他护士临时顶班时忘记麻醉药品领回需要登记的要求。三、整改措施:1、科室安排XX护士对新毕业护士进行手卫生操作的培训、考核(培训、考核记录)。2、对个别护士培训“危重病人风险评估单”的相关要求,并在日常工作中检查(培训、检查记录)。3、向全体护士强调麻醉药品领回需要登记,并将该项提示贴到放置麻醉药品的保险柜门上。四、效果评价:1、口服药医嘱执行落实率为93.8%。2、科室标本签收核查及回退情况:一例因脂血凝血四项查不出结果,该患者停力能12小时;一例因患者静脉穿刺困难,造成血常规凝血;指导护士脂肪乳液体需停

15、24小时方可采血查凝血四项或血生化。六、下月质控重点 1、血标本签收核查及回退情况。2、口服药医嘱执行落实情况。2014年4月份护理质量分析改进记录一、护理管理目标完成情况:各项目基本达标。二、质控检查存在问题本月护理部、科护士长、科室质控组、院感科、药房等重点对专项追踪的项目、药品管理、院感措施落实等进行质量监管,主要存在以下问题:1、新毕业护士对病人风险评估不及时,有漏项。2、病房管理方面:危重病人物品整理不规范。3、N0-1护士晨会交班内容不全面,重点不突出。三、原因1、新毕业护士对病人风险评估重要性意识不到位。(能力)2、危重病人病情重、物品多,护士只关注到病人的护理,未关注病房管理。3、N0-1护士理论水平有待提高,科室无适用于低年资护士的交接班模板。四、整改措施:1、科室安排xx护师(掌握了)对新毕业护士进行风险评估培训,护理文书小组重点检查新毕业护士的护理文书,有问题及时反馈。(材料)2、向全体

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