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1、常见肿瘤疾病知识要点归纳病种好发 年龄男 女比例病因病理分型好发 部位转移途径及部 位临床表现辅助检查主要治 疗 原则食管癌40男女亚硝胺及 真菌；遗 传因素及 基因鳞癌中胸 段食 管癌淋巴转移：血行转移（晚）早期：咽食物哽噎感;晚期：进行性吞咽困难带网气囊 食管脱落 细胞学检 查（筛 查）；内 镜检査手术治 疗一为 主，配 以放疗 和化疗胃癌4060男女2:1地域及饮 食习惯；Hp感染；癌前疾病 病变；遗 传胃窦 部： 贲门淋巴转移：直 接扩散；血行 转移一肝，肺， 骨骼，肾脑上腹隐痛，嗳气、反酸、食欲 减退。纤维胃镜手术治 疗肝癌4050男女(23):1肝硬化； 病毒性肝 炎（HBV）;黄
2、曲霉素结节型、 巨快型、 弥漫型； 旺一细一胞 型、胆管 细胞型、 混合型先肝内播散在 出现肝外转 移，门静脉系 统转移：肝外 血行转移f 肝、骨、脑； 淋巴转移（转 移至肝门淋巴 结）肝区疼痛（持续性钝痛）：消化 系统症状；全身症状：消瘦、 乏力、发热；肝大（中晚期主 要体征）AFP400u g/LB型超声 检查（首 选）肝切除胰腺癌4070男女1.5:1吸烟.；咼 蛋白和咼 脂肪腺癌胰头局部浸润；淋 巴转移 血行转移f 肝，肺，骨上腹痛（首发）黄疸（主要症状）；消化道症状； 消瘦乏力；肝大、胆囊肿大、 胰腺肿块CA19-9、CEA、 POA B超(首 选)、CT、EUS、ERCP 、PTC
3、、PTCD、MRI手术切 除大肠癌（我国 以直肠 癌较多 见）4060男女饮食习惯 遗传因素 癌前病变隆起型 溃疡-型 浸润型 胶样型 管状腺癌结肠癌直接浸润淋 巴转移（直肠 癌主要以向 上、侧方转移 为主）；血行转 移f肝，肺， 骨、脑全身中毒（右侧结肠）腹部肿 块：慢性肠梗阳、便秘、腹泻、 血便（左侧结肠）排便习惯粪 便性状改变（最早）腹痛；腹 部肿块；肠梗阻大便潜血 试验（普 查、初 筛）；内镜 检査（有 效可靠） 直肠指检手术切 除直肠癌直肠刺激征：肛门坠胀、里急 后重、粪便表面带血及粘液， 脓血便，排便不尽感肾癌5070男女吸烟；环境污染、累及一侧 多单发，淋巴转移f 肝、骨骼、脑、
4、肾癌三联征：血尿、血肿、腰 痛B超（普 查）、CT、手术2:1职业暴露透明细胞 （最.多 见）、一颗粒 细胞、梭 行细胞（恶性高 预后差）肾上腺副瘤综合征：发热、咼血压、 血沉增快、高钙血症、高血糖、 红细胞增多、肝功能异常、消 瘦、贫血、体重减轻MRI（可 靠）病种好发 年龄男 女比例病因病理分型好发 部位转移途径及部 位临床表现辅助检查主要治 疗 原则膀胱癌（泌尿 系统最 常见的 恶性肿 瘤）5070男女4:1吸烟（常 见）；长期 接触某些 致癌物 质；膀胱 慢性感染 异物长期 刺激移行.细胞 亂-.头-状 癌；横纹 肌瘤（好 发儿童） 原位癌； 乳头状 癌；浸润 性癌膀胱 三角 区和 侧
5、壁淋巴转移（主 要转移途径） 一盆腔淋巴结 血行转移f 肝、肺、骨、 皮肤血尿，无痛性全程肉眼血尿（常 见及最早出现）；膀胱刺激征： 尿频、尿急、尿痛（多为晚期 出现）尿脱落细 胞学检查（初步筛 查）膀胱镜检 査（直接 重要）手术治 疗宫颈癌（最常 见的妇 科恶性 肿瘤）原位癌3035浸润癌5055性行为及 分娩次 数；HPV 感染.；宫 颈炎症鳞癌（最 常见）、腺 癌、鳞腺 癌；内生 型、处生 型最一.（常. 见）.、溃疡 型、颈管 型宫颈 外口 鳞-柱 状上 皮移 行带直接蔓延（最 常见）淋巴转移 血行转移接触性出血：阴道排液（白色 稀薄状或血性，呈米汤样或脓 性有恶臭）；疼痛宫颈脱落 细
6、胞学检 査（筛查） 宫颈活检（可靠）手术治 疗子宫肌 瘤（女性 生殖系 统中最 常见的 良性肿 瘤）3050雌激素.； 孕激素； 神经中枢 的调节控 制官体肌瘤. _.（多见、 宫颈肌 瘤；玻璃 样变一（常 见、囊性 变、红色 变、肉瘤 变肌一间 壁一肌 瘤（.常浆膜 下肌 瘤、 黏膜 下肌 瘤；月经异常（大的肌壁间肌瘤可B超检査 （常用）内镜检查保守治 疗或手 术治疗 （生育 要求）出现月经周期缩短，经期延长， 月经量增大）；腹部肿块（下腹 部扪及块状肿物）；贫血;白带 增多；疼痛（浆膜下肌瘤发牛 蒂扭转可出现急性腹痛）：压迫 症状；不孕或流产卵巢癌发生于遗传、内浆液性囊卵一巢直接蔓延腹部不
7、适：内分泌功能异常（月B超（常手术治（死亡任何年分泌、环腺癌.一.（最上一皮腹腔种植经紊乱，经量增多或减少，闭用）CA125疗率居妇龄境因素、常见）性一肿淋巴转移经，不规则的阴道流血）：消瘦；（卵巢上科肿瘤高胆固醇瘤血行转移妇科检查可触及包块；皮肿瘤）、之首）饮食（一最并发症：蒂扭转（常见）：破裂；病理检杳常见感染；恶变（确诊）病种好发病因病理分型好发转移途径及部临床表现辅助检查主要治年龄男部位位疗女比例绒毛膜育龄妇有葡萄胎高度恶性子宫血行转移f阴道出血（常见症状）；子宫复血B以化疗癌女史者、少的滋养细肺、阴道、脑旧不全或不均匀增大；卵巢黄-Hcg（主要为主，数继发于胞疾病，及肝素化囊肿；腹痛
8、诊断依手术和足月产、滋养细胞转移灶表现：肺转移-咳嗽、血据）；X线放疗为流产及异极度不规痰、反复咯血、胸痛呼吸困难；表现棉球辅位妊娠；则增生，阴道、宫颈转移一局部呈蓝紫状或团块染色体异绒毛结构色结节，溃破后可大出血状影阴；常、病毒消失肝转移一上腹部或肝区疼痛病理学检感染脑转移一主要死亡原因查侵蚀性育龄妇葡萄胎病滋养细胞子宫常见转移部位阴道出血（常见症状）HCG以化疗葡萄胎女史者（多不同程度肌层是肺，其次是葡萄胎病史为主，发生在葡的增生，阴道，宫旁手术和萄胎清除可见变形放疗为术后6个的或完妊辅月内）的绒毛结 构葡萄胎育龄妇营养不完全性葡病变阴道流血（在停经12周左右发HCG测定葡萄胎女良；病毒萄
9、胎（多局限生不规则的阴道出血）.最常见B超检杳一经确感染；卵见）；部分在子症状：子宫异常增大：卵巢黄呈落雪状诊应立巢功能失葡萄胎；宫内素化囊肿（多双侧、囊性一般图像即清除调；细胞卵巢黄素不侵无症状葡萄胎清除后24个月子宫切遗传及免化囊肿入肌自行消除）；妊娠呕吐及高血除；预疫功能因层压，腹痛（下腹隐痛，黄素囊防性化素肿扭转为急腹痛）；甲亢征象疗白血病ALL多生物因素急性白血骨髓中异常的贫血（首发症状）；发热（继发血象（白对症支发于成（病毒感病：起病原始细胞及幼感染，死亡最常见原因之一，细胞计数持治人；染及自身急进展快稚细胞（白血表现为扌寸续低热或冋热甚至超增多）疗；防AML多免疫异细胞分化病细胞
10、）大量高热，以口腔炎最多见，牙龈骨髓象治感染发于儿常）；化学停滞在较增殖并广泛浸炎，咽峡炎也是常见感染；肿（确诊）控制出里因素（苯、早阶段以润肝、脾、淋瘤性发热）：出血（最主要原因血；纠环磷酰原始和早巴结脏器，抑是血小板减少，出血可发牛任正贫胺、亚硝期幼稚细制正常造血何部位，以皮肤斑点、瘀斑、血；化胺类物胞为主鼻出血、齿龈出血、口腔出血，学治质）；放射慢性白血女性月经过多为表现，颅内出慢性髓性疗；因素（X、病:相反，血最严重表现头痛呕吐瞳孔大L表现为CNSL射线）；其他血液病以较成熟 的幼稚细 胞核成熟 细胞，分 慢粒、慢 淋小不等）;肝脾淋巴结肿大；骨 骼关节痛（胸骨下端压痛，绿 色瘤）；C
11、NSL（头痛呕吐颈强直 抽搐昏迷）;口腔皮肤（牙龈增生 肿胀，皮肤出现灰蓝色斑丘疹， 皮下结节）；睾丸无痛性肿大脾大，化 学治疗首 选白消安防治用 甲氨蝶 吟病种好发病因病理分型好发转移途径及部临床表现辅助检查主要治年龄男部位位疗女比例骨肉瘤1020瘤细胞直好发肺转移发生率疼痛局部肿胀（早期局部隐痛，X线检杳术前大（最常岁青年接形成骨于长较咼起初为间断疼痛逐渐为持续性表现为成剂量的见的原多见，样组织或管骨剧烈疼痛尤以夜间为甚，局部骨性、溶化疗，发性恶40以未成熟干骺近端关节可见肿块伴有压痛，骨性或混然后做性骨肿上发病骨，呈梭端，局部皮温高，静脉怒张）；肿块合性破根治性瘤）多为继形，恶性股骨增大时可累及关节，出现关节坏，可出瘤段切发，男程度高预远端活动受限；可伴有病理性骨折现除女后差。胫骨Codman肱骨三角，日近端光射线现 象颅内肿发于任发生于脑原发性肿以大一般不向颅外颅内压增高（成慢性讲行性加CT 和 MRI手术切瘤何年组织、脑瘤以神经.脑半转移，但可在重，视力减退重者可引起脑是诊断脑除为主龄，以膜、脑神胶质瘤多球最颅内直接向邻疝）；瘤的首选要方2050经、垂体、见其次脑多，近正常脑组织局灶症状与体征（是脑膜直接方法，发法，辅岁为多血管及残膜瘤、垂其次浸润扩散
