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1、12345678910111213141516急诊科管理规章制度目录一、急诊科室管理制度一、急诊科室工作制度三、急诊首诊负责制四、急诊留观病例书写制度五、急诊观察室工作制度六、急诊三级医师负责制七、急诊会诊制度八急诊抢救制度九、急诊危重病及死亡病例讨论制度十、急诊交接班制度十一、 急诊死亡报告制度十二、 急诊绿色通道制度十三、 急诊差错事故登记报告制度十四、急诊收住院制度17181920212223242526272829303132333435363738十五、急救药品、物品管理制度十六、院前急救管理制度十七、突发事件应急预案、人员紧急召集制度十八、 医患沟通制度十九、法定传染病及不明原因的
2、群发症状的疫情上报制度一 急诊科室管理制度第一条急诊科应当建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关 诊疗技术规范、操作规程，保证医疗服务质量及医疗安全。第二条急诊科应当根据急诊医疗工作制度与诊疗规范的要求，在规定时间 内完成急救诊疗工作。急诊实行首诊负责制，不得以任何理由拒绝或推诿急诊 患者，对危重急诊患者按照“先及时救治，后补交费用”的原则救治，确保急 诊救治及时有效。第三条急诊应当制定并严格执行分诊程序及分诊原则，按病人的疾病危险 程度进行分诊，对可能危及生命安全的患者应当立即实施抢救。第四条急诊科要设立针对不同病情急诊病人的停留区域，保证抢救室危重 病人生命体征稳定后能及时转出
3、，使其保持足够空间便于应对突来的其他危重 病人急救。394041424344454647484950515253545556575859606162636465第五条急诊科内常备的抢救药品应当定期检查和更换，保证药品在使用有 效期内。麻醉药品和精神药品等特殊药品，应按照国家有关规定管理。第六条急诊科应当对抢救设备进行定期检查和维护，保证设备完好率达到 100%，并合理摆放，有序管理。第七条急诊科医护人员应当按病历书写有关规定书写医疗文书，确保每一 位急诊患者都有急诊病历，要记录诊疗的全过程和患者去向。第八条急诊科应当遵循医院感染管理办法及相关法律法规的要求，加 强医院感染管理，严格执行标准预防
4、及手卫生规范，并对特殊感染病人进行隔 离。第九条急诊科在实施重大抢救时，特别是在应对突发公共卫生事件或群体 灾害事件时，应当按规定及时报告医院相关部门，医院根据情况启动相应的处 置程序。第十条医院应当加强对急诊科的质量控制和管理，急诊科指定专（兼）职人 员负责本科医疗质量和安全管理。第十一条医院及医务管理部门应当指定专（兼）职人员负责急诊科管理，帮 助协调紧急情况下各科室、部门的协作，指挥与协调重大抢救和急诊患者分流 问题。第十二条医院应当制定主要常见急危重症的抢救流程和处置预案，做到急 诊科抢救关键措施及相关医技等科室支持配合有章可循。各类辅助检查部门应 当按规定时间出具急诊检查报告，药学等
5、部门应当按有关规定优先向急诊患者提供服务。第十三条医院应当建立保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制 度。其他科室接到急诊科会诊申请后，应当在规定时间内进行急诊会诊。第十四条医院应当建立急诊病人优先住院的制度与机制，保证急诊处置后 需住院治疗的患者能够及时收入相应的病房。第十五条医院应重视对急诊科的安全保卫工作，加强对急诊科的安全巡 视，保证急诊科正常工作秩序。66676869707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899第十六条医院应当根据急诊工作的性质和特点，对急诊科医务人员在职称 晋升和分配政策方面给予倾斜。1
6、00101102103104105106107108109110111112113114115116117118119120121122123124125126二 急诊科室工作制度1 .急诊科必须24小时开诊，节假日照常接诊，工作人员必须明确急救工作 的性质、任务。严格执行首诊负责制和抢救制度、程序、职责、制度及技术操 作常规，掌握急救医学理论和抢救技术，实施急救措施以及抢救制度、分诊制 度、交接班制度、查对制度、治疗护理制度、观察室工作制度、监护室和抢救 室工作制度、病历书写制度、查房会诊制度、消毒隔离制度，严格履行各级各 类人员职责。2. 值班护士不得离开接诊室。急诊患者就诊时，值班护士应
7、立即通知有关科 室值班医师，同时予以一定处理（如测体温、脉搏、血压等）和登记姓名、性 别、年龄、住址、来院准确时间、单位等项目。值班医师在接到通知后10分钟 不到的医师，急诊室护士随时通知医务科、门诊部或总值班室，与有关科负责 人联系，查清原因后予以严肃处理。3. 临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作，每人任期不得少于6 个月，实习医师和实习护士不得单独值急诊班，进修医师经科主任同意报医务 科、门诊部批准，方可参加值班。4. 急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，有专人管理，放置固定位置，经 常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。127128129130131132133134
8、1351361371381391401411421431441451461471481491501511521531541555. 对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及时、准确、敏捷地进行救治， 严密观察病情变化，做好各项记录。疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织 抢救，待病情稳定后再护送病房，对需立即进行手术治疗的患者，应及时送手 术室进行手术，急诊医师向病房或手术医师直接交班，任何科室或个人不得以 任何理由或借口拒收急、重、危症患者。6. 急诊患者收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士负 责治疗，对急诊患者要密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措 施，观察时间一
9、般不超过3天，最多不超过1周。7. 遇重大抢救患者须立即报告医务科、护理部、门诊部，有关领导亲临参加 指挥，凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。三 急诊首诊负责制156157158159160161162163164165166167168169170171172173174175176177178179180181182183184185（一）首诊医师对其所接诊的诊断已明确的患者应及时治疗。若病情需要留观 察室观察治疗的病人，首诊医师应将病历记录清楚后收入观察室，由观察室医师 继续治疗。若需要住院治疗者，首诊医师在完成门诊病历记录后开具住院证，收 住入院治疗。病房不
10、得拒绝收治，特别是危、急、重病人。如收治有困难时，应 向医务科或医院总值班报告，协调处理。如因本院条件所限确需转院者，按转院 制度执行。（二）遇到复杂病例或诊断未明的病员，首诊医师应承担主要诊治责任，并 负责邀请有关科室会诊。诊断明确后及时转有关科室治疗。诊断不明确者收住 主要临床表现相关科室。（三）对复合伤或涉及多学科的危急重病人，在尚未明确由哪一科室主管之 前，首先由首诊医师负责抢救。首诊医师在实行必要抢救同时，及时邀请有关 科室会诊、协同抢救。必要时通知医务科或总值班人员，以便立即调集各有关 科室值班医师、护士等有关人员参与抢救。诊断明确后及时转主要疾病相关科 室继续治疗。在未明确收治科
11、室时，首诊医师应负责到底。不得以任何理由推 诿和拖延抢救。（四）对危重、体弱、残疾的病人，若需要进一步检查或转诊或转科或入院 治疗，首诊医师负责与有关科室联系并安排医务人员做好护送及病人交接手续。 如患者确需转院，且病情允许搬动时，由首诊科室和首诊医师向医务科汇报， 落实好接收医院后方可转院。（五）患者在门、急诊治疗过程中病情突然变化，首诊医师要到场处理。若 涉及他科疾病，应在进行必要的紧急处理后，请有关科室会诊或转诊。严禁相 互推诿。四 急诊留观病例书写制度、急诊病历（包括留观病历）书写简明扼要，重点突出、及时、准确、1861871881891901911921931941951961971
12、98199200201202203204205206207208209210211212213214字迹清楚，不得涂改。二、急诊病历书写要求急诊病历应当由接诊医师在患者就诊时及时完成，书写每项医嘱，治疗以 及病程记录时间均要具体到分钟。体格检查部位既要全面仔细，又要重点突出，并及时记录。大致包括：1、要有全身一般状况及生命体征的记录。2、心律不齐病人应至少听一分钟心率后再记录。3、疑脑部病变时，应有神志、呼吸、瞳孔、颈项反射等记录。4、心、肺、腹部、生命体征等，应写具体数据或内容，不能以“正 常”代替。5、中毒病人要写明服毒时间、毒物名称及剂量，来院时间，以及神 志、瞳孔、心、肺体征等。6、急
13、腹症病人要记录腹痛时间、性质、有无包块及腹膜刺激征等情 况。7、女性腹痛病人要有月经史记录，必要时请妇产科会诊。请求他科会诊，应将会诊目的及本科初步意见在病历上填写清楚，被邀请 的会诊医师应在请求会诊医师应在请求会诊的病历上填写检查所。三、留观24小时以上的必须书写留观期间的观察记录，同时作好护理记录， 随时记录病情及处理经过。急诊观察室工作制度一、危重症不宜搬动的病员；符合住院条件，一时不能入院的病员；不 符合住院条件，但根据病情尚须观察的病员，可留观察室进行观察。二、各科急诊值班医师和护士，根据病情严密观察，及时治疗。凡收入 观察室的病员，必须开好医嘱，并有交接班书面记录，留观24小时以上
14、的 必须书写观察病历，同时作好护理记录，随时记录病情及处理经过。三、急诊值班医师早晚各查房一次，重病随时巡查和处理。主治医师每 日查房一次，及时修订诊疗计划，指出重点工作。四、急诊观察室值班护士，要随时主动巡视患者的病情，输液，给氧等 情况。发现病情变化，立即报告医师并及时记录。五、值班医护人员对观察病员的随时变化，要随找随到床边巡查和处理， 以免延误病情。六、急诊值班医护人员对留观病员，要按时详细认真地进行交接班，重 要情况应做好书面记录。七、急诊观察室的病床设置，床单位的物品均应按医院住院病房的统一 规格，统一要求，规范化管理。八、各室应保持安静、整齐、清洁、安全。室内严禁吸烟，11级（含II 级）以上医院实行男女分室，1级医院也应创造条件实行男女分室。215216217218219220221222223224225226227228229230231232233234235236237九留观察时间一般不超过3天，最多不超过一周。2382392
