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1、导管风险管理制度一、导管风险分级：1高危风险导管：（口/鼻）气管插管、气管切开套管、T管、脑 室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合口以下的胃管、鼻胆 管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮导管、心包引流管、前列 腺及尿道术后的导尿管、三腔二囊管。2. 中危风险导管：各类造瘘管、伤口引流管、穿刺引流管、腹腔 引流管、PICC导管、中心静脉置管、鼻肠管、盆腔引流管、宫腔引 流管。3. 低危风险导管：普通导尿管、普通胃管。二、导管标识：1. 高、中、低危风险导管应用专用标签做好标记：高危风险导管 用红色的专用标签标记；中危风险导管用黄色的专用标签标记；低 危风险导管用绿色的专用标签标记。2. 专用
2、标签上有“日期、名称、签名、备注”四个栏目，用黑色 记号笔进行记录。日期栏写置管日期；名称栏写导管 的具体名称；签名栏由置管者签名，如为外院带入，写上外 院带入”，例如：术中无法查实置管者姓名时写上“置管医生”或“麻 醉医生”等；备注栏：导管的原始深度（有深度要求的导管） 等其他信息。三、导管评估及记录要求：1. 评估要求：根据导管风险分级，置管后/转入后立即给予评估，高风险导管每班评估并记录一次，中、低危风险导管每天评估并记 录一次。2. 记录要求：根据评估情况据实记录，首次记录置入时间、部位、 深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施落实等；导管发生滑 脱、拔管等异常时必须及时记录。四、导
3、管意外滑脱的防范和处理：1.护士根据高、中、低危风险导管的评估要求，评估导管是否存 在滑脱风险，如存在危险因素，妥善固定，加强巡视，做好交接班， 落实防范措施。2.护士对置管患者及家属做好宣教，使其了解如何预防导管滑 脱，以及预防滑脱的重要性。3. 护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理方法，一旦滑脱迅速采取 有效措施，使对患者的危害降低到最低。4. 护士长要组织科内护士认真讨论导管滑脱的原因和相关因素， 提出有效的整改措施并落实，必要时邀请医生参加，及时按照医 疗安全（不良）事件报告制度上报。5. 护理部定期组织护理质控小组成员进行讨论分析，制定防范措 施，降低导管意外滑脱的风险。护理部2015年9月
