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1、城乡居民健康档案工作总结范本健康档案的建立是开展其他各项公共卫生服务项目的开始，我院领导十分重视居民健康档案的建立工作，通过居民门诊就诊时、农村全科医师服务团队入户访视、义诊宣传等形式，在自愿和引导相结合的基础上建立了规范化的居民健康档案。我镇现辖农业人口_人，目前我院已为农村居民建立了_份纸质健康档案，建档率为_%，电子档案正在录入中。具体情况如下：老年人健康管理方面：为辖区内_岁以上老年人建立居民健康档案_份，建档率达到了_%，并进行了相应的有针对性的健康指导，在自愿原则的基础上为他们进行了健康体检并免费测血糖，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。慢性病患者管理方面：通过门诊
2、服务、入户访视、义诊及宣传等形式为辖区内_岁及以上人群进行了高血压、糖尿病筛查，对高血压糖尿病的高危人群都进行了生活方式方面的健康指导和干预。对辖区内高血压病和糖尿病患者进行了登记管理，并通过入户访视、预约门诊随访、电话访视等形式，为他们提供了每年四次的面对面随访服务，每次随访都对他们进行了病史询问、健康体检、用药、运动、心理等方面的健康指导。并为他们提供了每年一次的较全面的健康体检。目前共对_名高血压病患者建立了健康档案并纳入管理，其中规范管理的达到了_人，规范管理率为_%，；对_名糖尿病患者建立了健康档案并纳入管理，其中得到规范管理的有_人，规范管理率为_%。截止_年_月底我们已完成了慢性
3、病人的年度健康体检工作。重性精神病患者管理方面：根据县精神病院提供的信息及我院全科医师服务团队在农村所做的农村精神病人调查结果，对辖区重性精神病患者进行登记管理、对村医进行精神病相关知识培训，目前接受管理的重性精神病患者104例，已在专业机构指导下对进行了规范化管理，为其提供了用药督导、心理康复指导等随访服务。城乡居民健康档案工作总结范本（二）截止到_年_月_日累计完成纸质建档_人(其中刷新档案_份)，完成建档率_%；全部给予电子建档。其中，_岁以上老年人建档_人，高血压患者建档_人，糖尿病患者建档_人，重性精神病患者建档_人，_岁儿童建档_人，孕产妇建档_人。较好的完成了我乡今年的工作任务。
4、存在的主要问题：一是由于种种原因，各基层乡村医生缺乏工作主动性，工作态度较急燥。二是居民健康档案管理人员工作时间不长，在工作上存在一定的漏洞。总之，去年我乡居民健康档案建档工作取得了一定的业绩，但同时也存在一些问题，因此在今后的工作中，要不断查找制约建档工作的结症，研究制定解决结症的办法，加大宣传力度，让我乡居民建档工作高效率、高质量、高水平的完成。_年主要工作目标：务必在_年底全乡居民规范建档率达到_%以上。_岁以上老年人群，高血压、糖尿病等慢性病人群规范建档率城市达_%以上。孕产妇、0_岁儿童规范建档率达_%以上。电子档案建档率达总建档人群的_%；健康档案合格率达_%。_年主要工作任务：(
5、一)建立城乡居民健康档案1、健康档案内容。包括个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理和其它卫生服务记录。农村增加家庭成员基本信息和变更情况，家庭成员主要健康问题等信息。2、建档工作方式。通过提供基本公共卫生服务、日常门诊、健康体检服务，医务人员入户调查等多途径的信息采集方式，遵循自愿与引导相结合的原则，为全乡居民建立健康档案。3、确定建档对象。以孕产妇，_岁儿童，老年人群，高血压、糖尿病、重性精神病等慢性病人群为重点，逐步为全体居民建立乡居民健康档案。4、填写档案表单，发放信息卡。按照城乡居民健康档案管理服务规范健康档案填写要求，填写居民基本信息，记录主要健康问题和服务提供情况，填写并发
6、放居民健康档案信息卡，详细说明用途与保管要求。初次建档，填写个人基本信息、健康体检表、信息卡。要求记录内容齐全完整、真实准确、书写规范，基础内容无缺失。儿童保健科室医务人员在新生儿访视时建立_岁儿童健康管理和预防接种服务专项档案；妇产科或妇女保健科医护人员在早孕诊断确认后建立孕产妇保健服务专项档案；医疗技术人员填写初建健康档案个人基本信息、实施健康体检并填写体检表。5、表单记录归档。健康档案相关记录表单装入居民健康档案袋，农村可以家庭为单位，统一存放于乡镇卫生院。按照自治区居民健康档案信息化实施步骤和要求，及时将有关信息录入电子健康档案。(二)做好_岁老年人、慢性疾病及重型精神病等人群的访视工
7、作，每季度一次。了解他们的服药情况，饮食情况，填写好表格。并对高血压患者、2型糖尿病患者、重型精神疾病患者加强宣传力度。(三)健康档案任务数(附件一)，村卫生员务必要完成各村的居民健康档案任务数。城乡居民健康档案工作总结范本（三）健康档案是身心健康过程的规范、科学记录，是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要和健康管理的信息资源。健康档案是社区卫生服务的依据，是社区卫生服务动态管理的工具，是医学研究的基础。牧场自_年以来，全面统一建立居民健康档案，并实施规范管理，促进基本公共卫生服务逐步均等化。现将_年我院居民健康档案年度工作总结
8、如下：一、开展入户调查建立居民健康档案，上门进行建档、定期随访入户时发放健康素养66条，糖尿病人健康饮食需知，慢性病预防知识宣传折页等，共发放健康档案的宣传资料_余份。建立居民健康内容包括测体重、身高、血压、血糖和慢病等，为居民进行了疾病防治、卫生保健知识的咨询指导，每位居民的健康资料进行汇总分析，写入纸质健康档案。对于慢性病的患者每年_次定期进行上门随访或电话随访，及时更新档案，同时完善老档案，防止死档。二、居民健康档案工作已初见成效经过一年多的努力，目前，我中心的健康档案工作已初见成效，到今年_月份共建立纸质档案_人，录入_份，建档录入率30。_%。_岁以上老年人_人，高血压病患者_人，糖
9、尿病患者_人，重性精神病患者_人。通过建档、上门随访，使居民了解了我中心的性质是为社区居民健康服务的，提高了社区卫生服务中心的知晓率，医患双方关系更加和谐、融洽。三、居民健康档案工作尚存在的主要问题1、信息有误根据健康档案，定期对病人进行回访，但其中发现了居民填写的是电话空号较多或是欠费。2、居民健康档案更新难度大目前，居民健康档案以纸质档案为主，缺乏统一的电子档案系统，居民前往不同的医疗单位就诊，档案信息无法及时得到更新。3、定期随访难提前预约了随访，搬走的或外出较为频繁，亦无通知我们，新搬迁来的更不会想到来这里登记。随访工作难是造成居民健康档案成为死档的原因之一，使我们难以随时掌握居民的健康动态信息。_年社区的健康档案工作得到了一些发展，争取在新的一年里把社区的档案管理质量和水平推向一个新的高度，社区居民将享受到更全面的、更安全的和更便捷的服务，社区卫生服务机构的形象更加完美，居民更加满意。第2页共2页
