《C肽的测定和临床意义》由会员分享，可在线阅读，更多相关《C肽的测定和临床意义（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、C肽的测定和临床意义LIA正常值：空腹：1.00.23ng/ml；当口服葡萄糖后，60分中出现高峰血值：3.1ng/ml所谓C肽是指胰岛素原（由86个丽组成，分子量9000道尔顿，它的结构是由I ns及连接肽 两部分组成，连接肽有35个猥组成）它在胰岛素原转化酶作用于分解时，与Ins的AB两 链相接的CA1赖、CA2精、Bc 1精及Bc2精等四个氨基酸分离形成的31个氨基酸的多肽。正常人24小时尿中排出C肽为364ug。幼年型糖尿病者为1.10.5ug.;成年型糖尿病者为 247ug。C肽清除率与肌酐清除率无明显关系。C肽的清除滤较Ins微高。C肽为 5.10.6ml/min,后者为1.10.
2、2ml/min.每日C肽排出量相当于胰岛分泌量的5%，占Ins总量 的0.1%，因此C肽的测定可应用于临床。C肽具有如下特点：（1 ）在胰岛的B细胞的分泌中，Ins与C肽总克分子量相等。（2）胰 岛素半衰期为4.8min,而C肽为11分钟胰岛素原为17.5分钟。（3）胰岛素在肝肾内分解而C 肽不被分解是完整链从肾脏排出。（4） C肽无生物学活性，但具有很强的种属特异性，与抗胰岛 素无交叉免疫反应。.由于胰岛素原的浓度还不到C肽的十分之一，故一般测得C肽（总C肽） 可代表血中的游离C肽.C肽测定的临床意义：（1）可反映机体胰岛B细胞的分泌功能，特别是对外源性胰岛素治疗的病人，可测定C肽, 因为外
3、源性胰岛素制剂中不含C肽，以及B-细胞分泌时胰岛素和C肽分子数相等.经临床上 同时测定血清胰岛素和C肽浓度是平行相关的.由此可推断内源性胰岛素分泌情况.胰岛素和C肽是等摩尔浓度由胰岛B-细胞分泌.在达到体循环前途径肝脏，肝对C肽的摄取量 很少,而对胰岛素的摄取约20-40%。C肽在外周血的降解较胰岛素慢，于是外周血中C肽和 胰岛素相比C肽要高数倍。故C肽更能反映B-细胞的分泌功能。（2）C肽测定对糖尿病患者的分型和低血糖症的鉴别有指导意义成年型糖尿病患者内源性胰岛素分泌量比常人稍高，葡萄糖浓度也高，胰岛素和C肽浓度 也上升。在幼年型糖尿病引起胰岛素绝对分泌不足，故血清C肽浓度明显降低。幼年型糖
4、尿病根据病情可分为易变和稳定二类亚型。有的幼年型糖尿病抗一胰岛素效价升 高，而C肽浓度不升高，给与糖负荷后，58%的稳定性幼年型糖尿病患者C肽浓度升高， 而易变型患者不升高。可见稳定性幼年型患者虽然在基础情况下内源性胰岛素分泌不足，但 胰岛的B-细胞上有一定的储备能力.这些患者在治疗时可给予适量的口服降糖药.在成年型糖尿病患者血循环中C肽浓度与是否需用胰岛素治疗有关.需用胰岛素治疗患者，在 负荷试验后,C肽浓度未见升高，而能为口服药物控制患者,C肽浓度升高.所以对成年型患者测 定C肽，可为患者选择胰岛素或口服降糖药提供有力的参考.对脆性糖尿病患者可不停用外源性胰岛素治疗，而通过测C肽来了解胰岛素的分泌情况协助 对病情的了解.对低血糖的鉴别诊断.低血糖症病因较复杂，应鉴别是否由B-细胞病所引起的 C肽数，对鉴别有很大意义。应用胰岛素治疗的糖尿病患者，有时伴有胰岛细胞瘤或B-细胞 增生,导致严重的低血糖症测C肽有助诊断。(3) 测定C肽浓度可作为鉴定胰脏手术后的疗效和残存B-细胞分泌功能的一项定量指标，以确 定是否给与胰岛素.在随访中多次测定C肽浓度，也有利于判定肿瘤有无复发或转移.如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
