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1、特殊环境时的糖尿病饮食控制与营养治疗 （下） 作者：暂无 来源：糖尿病新世界 2012年第6期糖尿病病人能否应邀赴宴？一般来说，糖尿病病人和普通人一样可以参加任何社交或集体活动，所以同样可以参加喜 庆婚宴或社会交际应酬。但是，宴席上各种菜肴多，且色、香、味、形具全，对人的食欲有强 大的诱惑力，稍不注意就会摄食过量。笔者曾亲眼所见一位60多岁的糖尿病大爷，在参加一次 脱离家人饮食监督的婚宴后，导致花费住院抢救等费用1万多元，还险些丢掉了性命。因此， 缺乏饮食自控能力的病人参加各种宴席无异于赴“鸿门宴”了。我国传统宴席在菜品安排上，多数违背了平衡膳食的总原则，其膳食特点是大鱼大肉、多 荤少素、口味
2、重（钠盐及味精用量极大）、吃肉饮酒为主，吃饭为辅或不吃饭；营养特点则是 脂肪高、蛋白质高、钠盐高和碳水化物低、膳食纤维低、水溶性维生素低。不仅对糖尿病病情 控制和并发症的预防不利，就是对正常人健康也无益。故糖尿病病人应尽量少参加或不参加大 型宴席。在宴席上，即便你能抗得住美味佳肴的诱惑，也能免强克服食物搭配的不合理，但你可能 很难拒绝主人或其他宾客轮番向你劝菜敬酒的盛情；糖尿病病人饮用少量的酒（ 50克内）并不 是绝对禁忌；但因禁不住友情气氛和畅快心情影响而饮酒过量，给你带来的伤害将是可怕的。 还有，宴席的开餐时间往往与病人进餐时间有较大差距（常为推迟），完全可能打破病人定时 饮食的规律，甚至
3、导致低血糖发生。根据上述情况分析，糖尿病病人赴宴存在诸多弊端，应尽量避免。为了不使亲戚、朋友产 生误会，应事先把不宜参加宴席的道理向他们讲清，相信大多数朋友会理解、支持的。万不得 已可派替身前去祝贺或应酬。糖尿病病人旅游时怎样实施饮食控制？糖尿病病友外出旅游意味着原有的生活规律和饮食 习惯被打破，此时的饮食控制要注意以下几点：因活动量增加所消耗的能量一般相应增多， 且胰岛素的敏感性提高， 故较易出现饥饿感和容易发生低血糖，此时如离进餐时间较长，为预 防低血糖发生，可适当进食事先准备好了的几片饼干或吃15 0克左右的水果；如果连续几天发 生了低血糖，则要考虑进行常规加餐或通过减少活动量来预防。进
4、餐时你可以参考平时在家 时的食物摄取量、相近的食物品种和相同食物烹饪方法来选择食物，如在家时你中餐或晚餐的 主食是一小碗煮米饭，如果你没有交换其他食物的经历就不要随便改为水饺或面条；旅游时 可能遇到许多平常没吃过的美食，如果对食物的热能含量估算没底，你就一定要有高度的自控 能力，只能试一箸，品味即可。如果点菜权掌握在你手中，你在考虑他人饮食习惯与喜好的 同时，一定要做到荤素搭配尽量合理，并一再嘱咐烹饪时要少盐少油；万一厨师所做离你要求 甚远，那你只能少吃了；旅游景点或周围的各种地方美食或小吃也许对你有较大的吸引力， 能不能管住嘴就看你的意志力了；当然，在两餐之间的时间里小试（严格限量）一种或两
5、种小 吃对血糖也许不会产生大的波动。在注意饮食控制的同时要注意休息、体力活动及用药问题， 并根据具体情况进行调整。此外，病友身边应备足饮用水，以防因缺水而使病情发生变化。覽”幾斗少个而*triiia耳眄,|.2Dg灯舟 ST -! ?9?.-2=!., 3f. JSR?l4Ba总之，糖尿病病友尽量不要出远门或在外搞得精疲力竭，这样对病情不利。非得出去不可 时，应与他人同行，最好不要单独外出。该旅游食谱在实际使用时可能因各种原因而无法执行， 但饮食模式可供参考。糖尿病病人节假日饮食如何控制？在城市综合性医院工作过的内科医生大都会有这样的经验体会，即每逢盛大节假日期中或 过后，同时接诊几名糖尿病并
6、发酮症酸中毒病人的现象可能出现。这是因为每逢节假日，朋友 或家人聚会的机会剧增，此时大家都格外高兴，一起娱乐、聊天时间过长易使人疲劳。一起进 餐时，自然少不了相互劝菜敬酒，加上美味佳肴的诱惑，有些病人在此种环境与气氛中可能早 就忘了自己是一个应严格控制饮食的糖尿病病人。即便并没忘记自己是糖尿病病人，可能错误 地认为就此一次应该问题不大或大不了餐后加大降糖药的用量罢了。凡此种种，都是导致节假 日部分病人血糖会发生较大波动、病情加剧的原因。那么如何使糖尿病人既可以在节日期间控 制好饮食，又可以过一个健康、愉快的节假日呢？现就饮食控制方面提出以下几点建议供大家 参考：第一：牢记自己是糖尿病患者。糖尿
7、病患者是要严格控制饮食的，以平常心来对待节日饮 食，做到了这一点，即便是家人团圆，朋友相聚，你决不会因高兴而放纵，因热情敬劝而畅饮。第二：进餐必须定时定量。糖尿病患者的饮食必须是定时定量的，而节假日中生活规律常 常被打破，吃饭不定时，餐次分配不合理，食物量也不知不觉的发生了变化，如果只按时吃药 而未按时进餐的话则很容易出现低血糖。第三：饮酒应限量。在节假日的特殊日子里，糖尿病病友偶尔、少量喝点酒也是允许的，少量的概念是红酒50100毫升、啤酒250350毫升或低度白酒50毫升，即便如此也应相应 减少25 克主食（干重）摄入。千万别以为酒精在人体代谢过程中不需要胰岛素参与而一般不会 使血糖升高就
8、可以多喝。经常、过量饮酒不仅可能使饮食控制失衡（高热量、水溶性维生素丢 失及代谢紊乱），而且易诱发低血糖。第四：少吃或不吃零食。零食一般是指三餐饮食以外、容易获取的即食食品，包括范围较 广如坚果、干果、鲜果、蜜饯、果脯、糕点、饮料、加工好的农副产品等食品。通常，糖尿病 病友是不宜吃零食的，因为多数零食特别是坚果和糕点类的热能值或血糖指数较高，很容易使 你摄取过多的热量而导致饮食控制失败或因引起血糖波动较大，而影响病情的稳定。所以，糖 尿病病友尽量不要吃零食。特殊情况下如外出做客或旅游不能按时进餐时，零食可以作为加餐 食品用来预防低血糖。第五：饮食要清淡。许多人只知道口味较重（偏咸），对高血压、
9、心脏病等病人不利，而 不知道对血糖也有影响。研究证实，糖尿病人口味偏淡（低盐饮食），不仅可防治高血压及心 血管病，而且可以减轻病人胰岛的负担，有利糖的代谢改善和病情稳定。换句话说，口味重也 可使血糖升高。所以，病友口味以偏淡为宜，全天食盐摄入量以 5 克为限。同时还应注意避免 或少食节日里常吃的腊鱼、腊肉、盐腌或酱制等含盐多的食品。少油也是清淡饮食的主要内容， 病友应尽量少吃含脂肪多的肥肉、鱼子、蟹黄、蛋黄等食物；少吃油炸食物；烹调用油也应控 制在一天 25 克以内。第六： 远离大鱼大肉。节日里， 不管是在家还是在餐馆里，几乎都是动物性食物为主。 这样的膳食食物结构不管是对健康人或糖尿病病人都
10、是不合理的。如果病人摄取大量的动物性 食物，就必然导致蛋白质摄入增加，过多的蛋白质不仅同样可以使血糖升高，而且可加重病人 肝、肾负担及造成代谢紊乱。面对食物的诱惑，病友要有高度的自控能力，即使是自己特别喜 好的美味佳肴，尽量做到只吃一箸。相反，应保证摄取足够的蔬菜和主食。第七： 主食尽量选择粗、杂粮。如荞麦、燕麦、玉米、小米等。由于多数人盲目追求食物 的口感，以至于加工得越精细的粮食越有市场。尤其是逢年过节，很少有人还会想起有利健康 的粗杂粮。如果粮食吃得越精，血糖就会升得越高越快，病情也就越糟。所以糖尿病病友应尽 量以粗、杂粮来代替精、细粮，同时应注意避免食用由精细粮食加工的年糕、汤圆、元宵
11、甚至 是面包、馒头等。当然粗、杂粮的口感不好，有的病人不喜欢，请记住：再难吃的食物也比药 物好吃。第八：吃水果有讲究。只有血糖控制满意的病人才能吃水果，时间应安排在两餐之间，一 次进食水果量以一个谷类交换单位为限；如 25 克大米或面与 200 克苹果、橘或250克梨、桃或 300 克菠萝、芒果或350 克哈密瓜、柚子所含热量大致相等，同时注意勿将水果打成果汁食用 以及用干果代替水果。最后希望病友在节假日牢记三句话：“五匹马车不松套，生活规律保持好，精神愉快勿过=噥：斗奶乂b5ni面蓝袂bdg 50g J t ib虹西畤渭I PbUH水丸谓丨P變脚6l*i30g立克心,小口甫2门阳ni5Ug.芫張：讪0斗 RIWI DOg |. V 大滩 I lODg J 百皿（1&0g & 鰹 S?育 I ?0g 1 . 域爲匹叶| iGOg I河1賓祁怦13轴全曰h诅用出1阳 莒坪rl 口 抖鼻I E2kc a If占抒厲槁搏険5Sical .SUrLDTo. IERS42Q.血卅化为仝讨口-
