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1、 合肥市阜阳北路高架工程承重支架外观检查验收记录表 工程名称 验收部位施 工 单 位 监理单位 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定规范及已批复方案外观检查1弯 曲2壁 厚3锈 蚀4裂 绞5压 扁6打 孔7其 它施工单位检查与验收结论质检工程师：年 月 日监理单位检查与验收结论 专业监理工程师 年 月 日 合肥市阜阳北路高架工程满堂支架地基基础验收记录表 工程名称 验收部位施 工 单 位 监理单位 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定规范及已批复施工方案检验项目1承载力或回填压实情况2回填材料3排水系统4其它施工单位检查与验收结论质检工程师：年 月 日监理单位检查与验收结论 专业监
2、理工程师 年 月 日 地基基础验收记录表 工程名称 单位工程名称 分项工程名称 验收部位 地基基础施 工 单 位 监理单位 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定已批复施工方案检验项目1承载力 回填地基已压实，承载力满足方案要求。2 材料 填隙碎石现场检查1平整度 满足支架搭设要求2排水系统良好3其它 无施工单位检查与验收现场检查符合设计及方案要求，满足施工需要。质检工程师：年 月 日监理单位验收结论 专业监理工程师 年 月 日合肥市阜阳北路高架工程现浇箱梁承重模板拆除令拆模部位混凝土浇筑/孔道压浆时间混凝土/孔道压浆设计强度混凝土浇筑/孔道压浆同条件试件强度第 联箱梁（ 墩至 墩）/C5
3、0/ 40MPa/拆模条件第 联（ 墩至 墩）箱梁混凝土同条件养护试件强度达到设计强度等级的 %；孔道压浆同条件养护试件达到设计强度等级的 %。符合设计及规范的要求，具备拆模条件，申请拆模。 项目经理： 年 月 日监理意见 总监代表： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日工程名称： 施工单位： 编号：合肥市阜阳北路高架工程碗扣式满堂支架三方联合验收记录表工程名称 施工单位 项目经理工程部位技术负责人施工执行标准及编号建筑施工碗扣式脚手架安全技术规范 JGJ 166-2008 验收部位 墩至 墩（第 联箱梁）搭设高度 m序号检查项目检查内容与要求验收结果一材质支架材质符合方案要求。材质（钢管及
4、扣件）有出厂质量合格证、产品性能检验报告，构配件有使用前的复验合格记录。 可调底座和可调托撑丝杆直径、与螺母配合间隙及材质符合规范要求。二施工方案有专项安全施工方案并经上级审批，针对性强，能指导施工。封闭（半封闭）支架必须有设计计算书。支架搭设单位及人员具有相应的资质。按专项方案的要求对搭设和使用人员进行安全技术交底。三立杆基础基础经验收合格，符合方案要求，有排水措施。基础是否有不均匀沉降、立杆底座与基础面的接触有无松动或悬空现象。立杆底部有底座或垫板符合方案要求，并应准确放线定位。碗头接头紧固，可调底座及可调托撑丝杆与螺母捏合长度不得少于4-5扣，插入立杆内长度不得小于15cm；立杆垂直度小
5、于L /500，最大允许偏差应小于10 cm。四剪刀撑纵横向设置的竖向剪刀撑间距符合方案要求，周边剪刀撑设置符合方案要求，水平剪刀撑按上、中、下各设一道。剪刀撑搭接长度应大于1.0m，固定扣件不少于3个，扣件距离钢管端部长度大于10cm，竖向剪刀撑斜杆与地面的倾角应为45-60，水平剪刀撑与支架纵（或横）向夹角为斜杆45-60。五杆件联接步距、纵距、横距搭设误差符合规范要求。立杆上碗扣是否可靠锁紧、限位销是否焊紧、扣件螺栓拧紧程度符合规范要求。碗扣支架总体稳定，构造措施按方案执行，支架应与既有桥墩及桥台台身可靠联结。六脚手板与防护栏杆作业层脚手板应满铺、铺稳，有固定措施，不得有探头板。作业层外
6、侧设置高1.2m和0.6m的双道防护栏及18cm的挡脚板，外挂安全网和警示标语，安全网与模板之间必须封闭。木脚手板厚度不小于5cm，两端用铁丝捆牢。有腐蚀的不得使用；钢脚手板有裂纹、开焊、硬弯的不得使用。七通道运料斜道宽度应大于1.5m，坡度为1:6，人行斜道的宽度应大于1.0m，坡度为1:3，每隔30cm设一道防滑条，并挂安全网。斜道的立杆、横杆间距、剪刀撑及基础作法等设置应满足规定要求。“之”斜道转角处应设平台，平台两侧设两道防护栏杆。验收结论：年 月 日验收人员签名建设单位监理单位施工单位 （盖章） （盖章） （盖章）合肥市阜阳北路高架工程 现浇箱梁混凝土浇筑令 编号： _工程名称浇筑部
7、位（ 墩至 墩）第 联箱梁第 次砼设计强度拟浇筑方量拟浇筑混凝土时间： 月 日 时至 月 日 时施工单位混凝土浇筑准备工作完成情况1、 人、料、机准备情况： 工人 （人）； 泵车 （台）； 振捣棒 （台）； 2、 技术交底、安全交底情况： 混凝土浇筑工作已进行技术安全交底 3、 混凝土厂家及配合比单： 4、 安全防护措施情况： 现场安全防护措施良好，全部到位 项目经理（签字）： 年 月 日以下内容是否通过验收 地基工程 排水工程 碗扣架工程 钢筋工程 预应力工程 模板工程 其 他 总监理工程师代表（签字）： 年 月 日总监理工程师（签字）： 年 月 日 本表一式两份：监理单位一份，施工单位一份，由施工单位填写并报送，经总监理工程师签字后作为混凝土浇筑许可手续。
