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1、CT报告模板 一、头部（ 一）脑梗塞1.急性动脉闭塞性脑梗塞：右侧颞叶、岛叶及部分额顶叶见脑回样T2WI高信号，局部脑回增厚，T1WI呈稍低信号，DW及FLAIR序列上呈均高信号，周围可见少量长T1长T2水肿信号。余脑实质无殊。各脑室、脑池、脑沟未见明显异常。中线结构无偏移。（右侧颞叶、岛叶及部分额顶叶脑梗塞（急性期）。）2.超急性脑梗塞右枕叶可见片状异常信号灶，DW序列上呈高信号，T2WI、T1WI、FLAIR序列上信号异常不明显。余脑实质无殊。各脑室、脑池、脑沟未见异常。中线结构无偏移。（右枕叶超急性脑梗塞。）3.急性腔梗缺血灶左侧基底节区可见一小片状异常信号灶，T2WI上呈高信号，T1W
2、I上为等低信号，DWI及FLAIR序列上均为高信号。两侧侧脑室旁可见片状长T2信号灶，FLAIR上为高信号，DWI上为等信号。余脑实质无殊。脑室、脑池扩大，脑沟加深、加宽。中线结构无偏移。（1、左侧基底节区急性腔隙性脑梗塞；2、两侧侧脑室旁缺血性改变；3、老年性脑改变。）4.腔隙性脑梗塞两侧基底节区可见多个类圆形及点状异常信号灶，边界较清，T2WI呈高信号，T1WI呈稍低信号，DW序列上呈等信号，FLAIR序列上呈高信号。余脑实质无殊。各脑室、脑池、脑沟未见异常。中线结构无偏移。（两侧基底节区腔隙性脑梗塞（亚急性期）。）5.侧脑室旁缺血（弥散）两侧侧脑室旁可见斑点状异常信号灶，T2WI呈高信号
3、灶，T1WI呈等信号灶，FLAIR上为高信号，DWI上为等信号。余脑实质无殊。脑室、脑池未见明显扩大，脑沟未见加深、加宽。中线结构无偏移。（两侧侧脑室旁缺血性改变。）（二）脑mrs轴位T1WI显示右侧颞枕叶大片不规则长T1长T2信号，病灶内可见片状短T1(考虑出血）信号，右侧脑室明显受压变窄。波谱：单体素可见NAA峰明显降低，1.21.4ppm处可见明显高耸的脂质峰。多体素显示病灶内磁场不匀，稍长T1信号灶内Cho明显增高，Cho/Cr1.82-2.90，相当于水肿区内的Cho/Cr1.71，ADC图显示病变内ADC9.35*e-10mm2/s,较正常脑组织明显降低，FA图右侧内囊后肢白质纤维
4、束破坏中断改变。DTI提示：右侧基底节病灶区白质纤维有受压推移改变，病变中心白质纤维有破坏；在同性图中病变区ADC值小于对侧正常脑组织，而在异性图中病变区及周围白质纤维束信号较对侧明显降低。余区域脑白质纤维束走行方向及结构未见明显异常。DTI提示右侧基底节病灶区白质纤维肿胀移位明显，部分破坏。（右侧颞枕叶肿瘤性病变伴灶内出血。考虑恶性胶质瘤可能性大，建议必要时增强扫描除外转移瘤。）（三）血管1.正常脑血管双侧颈内动脉、大脑前 、大脑中动脉及椎基底动脉、双侧大脑后动脉显示清晰，走行自然，边缘光整，腔内信号均匀一致，未见异常狭窄及充盈缺损。颅内未见异常血管团影。（脑动脉MRA未见异常。）2.颈动脉
5、硬化三维动态增强血管成像示两侧颈总动脉、颈内外动脉、两侧椎动脉及颈内外静脉显示清晰，走行规则。双侧颈总动脉边缘波浪状，可见多发狭窄段。两侧颈内、外动脉起始部明显狭窄，以右侧颈外动脉、左侧颈内动脉尤为严重，呈细线状。两侧椎动脉走行迂曲，并可见局限性狭窄处，以左侧明显。（符合两侧颈动脉硬化MRA表现。左侧颈内动脉、左侧椎动脉及右侧颈外动脉明显狭窄，建议神经外科随诊及DSA检查。）3.正常颈部血管三维动态增强血管成像示两侧颈总动脉、颈内外动脉、两侧椎动脉及基底动脉显示良好，走行正常，边缘光整，腔内信号均匀，未见局限性膨隆或狭窄改变。（颈部血管MRA未见异常。）4.m1狭窄双侧颈内动脉、大脑前、椎基底
6、动脉、双侧大脑后动脉显示清晰，走行自然，边缘光整，腔内信号均匀一致，未见异常狭窄及充盈缺损。右侧大脑中动脉M1段见局限性变细，颅内未见异常血管团影。右侧基底节区可见片状长T2信号。（1、右侧大脑中动脉局限性稍狭窄，以动脉硬化首先考虑。2、右侧基底节区梗塞灶。）5.椎动脉硬化颈部MRA示右侧颈内动脉、右侧椎动脉呈细线状改变，边缘毛糙不光整，部份呈波浪状改变。右侧颈内动脉起始部明显狭窄。左侧颈总动脉、颈内外动脉、左侧椎动脉及颈内外静脉显示良好，走行正常，边缘光整，腔内信号均匀，未见局限性膨隆或狭窄改变。（符合右侧颈内动脉起始部及右侧椎动脉动脉硬化MRA表现。）（四）.脑肿瘤1.脑转移瘤两侧大脑半球
7、可见大小不一的多个类圆形病灶，以左颞顶叶为主，灰白质交界处多见，周围可见水肿信号带，最大者约 2.5* 4mm大小。增强扫描见病灶边缘环状强化。周围脑室及脑沟受压变形，以左侧侧脑室受压最为明显，中线结构向右侧偏移。（脑转移瘤。）2.fmri-moto左右手分别完成对指运动。右手运动时左侧中央后回见功能区激活，并受病灶推挤后移；右侧小脑也见激活区；辅助运动区未见激活区。左手运动时右侧中央后回见功能区激活；左侧小脑也见激活区；辅助运动区未见激活区。(fMRI结果显示大脑左右半球运动功能及小脑运动辅助功能存在。)3.左侧额顶叶胶质瘤左侧大脑半球左额顶叶可见一类圆形病灶，T1WI呈稍低信号，T2WI稍
8、高，内信号不均匀，可见点状更长T2信号，约 7.96.67.5cm大小，边界较清。增强扫描见病灶不均匀强化，余脑 实质未见明显强化灶。周围脑室及脑沟受压变形，以左侧侧脑室受压最为明显，中线结构向右侧偏移。（左侧额顶叶胶质瘤，脑膜瘤待排。）4.右侧颞叶胶质瘤mrsDTI提示：右侧颞叶病灶区白质纤维破坏大部缺损，病灶内残存少量纤维影，病灶周围白质纤维受压移位；余区域脑白质纤维束走行方向及结构未见明显异常。（DTI提示右侧颞叶病灶区白质纤维大部破坏缺损，少量残存。）（五）.垂体1.垂体微腺瘤垂体冠、矢状位扫描示垂体右侧较左侧饱满，T1WI及T2WI未见明显异常信号灶，垂体后叶高信号存在。增强T1WI
9、垂体右侧见一小低信号结节灶，直径约6mm。余垂体均匀强化。垂体柄略向左偏，无异常增粗。鞍底无下陷。两侧海绵窦无殊。视交叉位置正常。下丘脑余部形态、信号无殊。鞍上池内未见异常占位灶。（垂体微腺瘤首先考虑，请结合临床。）2.正常垂体平扫增强垂体冠、矢状位扫描示垂体形态正常，高约5.0mm。T1WI及T2WI未见异常信号灶，垂体后叶高信号存在。动态增强扫描垂体强化一致，未见异常未强化灶。垂体柄居中。鞍底无下陷。两侧海绵窦无殊。视交叉位置正常。下丘脑余部形态、信号无殊。鞍上池内未见异常占位灶。第三脑室形态、位置正常。（垂体MR扫描未见异常。）3.正常垂体平扫垂体冠、矢状位扫描示垂体形态正常，高约5.0
10、mm。T1WI及T2WI未见异常信号灶，垂体后叶T1WI高信号存在。垂体柄居中。鞍底无下陷。两侧海绵窦无殊。视交叉位置正常。下丘脑余部形态、信号无殊。鞍上池内未见异常占位灶。第三脑室形态、位置正常。（垂体MR平扫未见异常。）4.空泡蝶鞍垂体冠、矢状位扫描示蝶鞍囊状扩大，内充满长T2长T1信号，垂体受压于鞍底，明显变扁，垂体柄居中。两侧海绵窦无殊。视交叉位置正常。下丘脑余部形态、信号无殊。鞍上池内未见异常占位灶。第三脑室形态、位置正常。（空泡蝶鞍表现，请结合临床。）5.垂体瘤术后残留垂体冠、矢状位扫描可见鞍区一占位灶，分叶状，内部信号混杂不均，中心可见多量T1WI及T2WI高信号区，于周边尚可见
11、多量等T1等T2明显强化区。病灶压迫鞍底下陷，向后上突向第三脑室，向上推挤视交叉，并部分包绕颈动脉。（结合病史，考虑垂体瘤术后伴出血，残留。）6.垂体大腺瘤鞍区可见一类圆形异常信号影，边界清，大小约2.2*3cm左右，内部信号欠均匀，T1WI呈等信号，T2WI上呈稍高信号，内部可见多发点状短T1短T2信号，强化明显。病灶大部位于鞍上池内，推挤视交叉移位，鞍底受压下陷。海绵窦、颈内动脉未见明显包绕。下丘脑余部形态、信号无殊。第 三脑室形态、位置正常。（鞍区占位，垂体大腺瘤首先考虑。）7.垂体瘤出血平扫垂体冠矢状位显示垂体明显增大，高约25.0mm。T1WI上大部分呈高信号，T2WI呈高低混杂信号
12、。鞍底下陷。两侧海绵窦无殊。视交叉轻度上移。下丘脑余部形态、信号无殊。鞍上池内未见异常占位灶。（垂体大腺瘤伴出血首先考虑。）（六）.正常颅脑1.正常颅脑鼻窦炎脑实质内未见明显异常信号灶，灰白质分布正常。脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变。脑沟未见增宽。中线结构居中。双侧上颌窦腔内可见长T2长T1液性信号。（1、颅脑MR平扫未见明显异常改变。2、双侧上颌窦炎。）2.第五、六脑室形成。脑实质内未见明显异常信号灶，灰白质分布正常。透明隔腔、Vergaes腔扩大积水，未见向侧脑室突出，余脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变。脑沟未见增宽。中线结构居中。（1、脑实质MR平扫未见明显异常改变
13、；2、第五、六脑室形成。）3.正常脑空泡蝶鞍脑实质内未见明显异常信号灶，灰白质分布正常。脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变。脑沟未见增宽。中线结构居中。蝶鞍囊状扩大，内充满长T2长T1脑脊液信号，垂体显示明显变小，垂体柄居中。（空泡蝶鞍表现，请结合临床，必要时进一步检查。）4.正常颅脑增强颅脑实质形态对称，未见明显异常信号，灰白质分布正常。脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变。脑沟未见增宽。中线结构居中。增强扫描脑实质内未见明显异常强化信号灶。（颅脑MR平扫加增强未见异常改变。）5.正常颅脑mri平扫弥散双侧大小脑半球及脑干大小、形态及灰白质分布正常。脑实质内未见明显异常信号区。
14、DWI及FLAIR序列上未见异常高信号灶。脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变。脑沟未见明显增宽。中线结构居中。（颅脑MRI平扫+弥散成像未见明显异常征象。）6.正常颅脑平扫脑实质内未见明显异常信号灶，灰白质分布正常。脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变。脑沟未见明显增宽。中线结构居中。（颅脑MR平扫未见明显异常征象。）(七).蛛网膜囊肿1.左外侧裂蛛网膜囊肿。左侧颞叶前方、外侧裂池下部蛛网膜腔外形增大，其内可见类圆形均匀长T1长T2信号，左侧颞叶受压变形，邻近骨质未见吸收、变薄。双侧大小脑半球及脑干大小、形态及灰白质分布正常。脑实质内未见异常信号灶。余脑室、脑池系统形态、大小及位
15、置未见异常改变。脑沟未见增宽。中线结构居中。（左外侧裂蛛网膜囊肿。）2.鞍区蛛网膜囊肿 蝶鞍部、垂体窝内可见一类圆形长T1长T2信号灶，边界清晰锐利，大小约2.0*2.2cm，内部信号均匀。正常垂体结构显示不清。双侧大小脑半球及脑干大小、形态及灰白质分布正常。脑实质内未见异常信号灶。脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变。脑沟未见增宽。中线结构居中。（鞍区蛛网膜囊肿）(八)鼻咽部1.鼻咽癌放疗后复发鼻咽癌放疗后，左侧咽隐窝变平，两咽旁间隙显示杂乱，鼻咽顶壁软组织团块状增厚，T1WI上呈等稍低信号，T2WI上呈稍高信号。两侧颞叶可见大片“火焰状”长T1长T2信号灶。两侧上颌窦、鼻腔、右额窦、两侧岩部可见大量长T1长T2信号灶。增强后鼻咽顶壁、蝶窦旁、海绵窦区可见强化灶，两颞
