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1、压疮或压力性溃疡，临床上常称为褥疮。压疮是由于身体的局部 组织长期受压，或局部皮肤长期摩擦、受潮湿刺激及全身营养不良、 水肿使局部组织缺血、营养不良、血液循环障碍，而致局部皮肤和皮 下组织红、肿、热、痛、溃烂、坏死。好发于卧床患者的骨突出部位， 如臀部、髋、骶尾部、耳廓、枕骨结节及肩胛部和足跟等处，其中以 髋部和骶尾部最多见。压疮是临床护理常见的并发症之一，是临床治 疗护理上的一个难题，如继发感染可使病情加重，影响康复，增加患 者痛苦，住院时间延长，严重者可危及生命。因此怎样防治压疮是临床治疗护理的一大课题，也是评价护理工作质量和管理水平的一项重 要指标。因此防止压疮、是对长期卧床病人护理的重
2、点和难点。关乎病人 健康与康复。一、压疮发生的原因1、压力因素褥疮不仅是由重力引起， 而且也可由于摩擦力和剪切力引起，通常 是23种力联合作用所致2、营养状况全身营养不良造成肌肉萎缩、皮下脂肪减少、电解质紊乱，使受压 处缺乏肌肉和脂肪组织保护。3、局部因素皮肤受到汗液、尿液、渗出液及引流夜等的刺激而引起酸碱度改变，使皮肤角质层的屏障受损而容易发生继发性感染。4、年龄 老年人皮肤干燥、弹性差、皮下脂肪少、血管退化、活动减少等使皮 肤易损性增加。二、压疮的分期及临床表现： 根据压疮的发展过程及轻重程度不 同，可分为三期： 1淤血红润期：为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻 术或触痛，但皮肤
3、表面无破损，为可逆性改变。2炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善， 静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出 现水疱。水疱极易破溃，显露出潮湿红润的刨面，患者感觉疼痛。 3.溃疡期:静脉血液回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血， 缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，患者感觉疼痛加重; 重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染可向周围及深部 扩展，常达骨骼，甚至造成败血症。三，压疮的预防1. 卧位 2 小时翻身一次，有红斑时翻身时间应明显缩短。必须注意 压力越大，或皮肤血液循环有障碍的情况下，产生压疮所需要的 时间会明显缩短，在一段时间以
4、后，皮肤对压力的耐受性可逐渐 增强，因而可以逐渐延长翻身时间，每阶段可延长30 分钟，翻身 时要特别注意防止剪力造成的皮肤损害，因而必须避免在床上直 接拖拉患者，翻身时使臀部皮肤受到过度牵拉会造成臀沟肛门后 上方皮肤受剪力损伤而形成压疮有裂口，长时间难以愈合。 间歇性解除局部受压是预防压疮发生的首要措施。对卧床时间比 较常的瘫痪病人，经常翻身是简单而有效的解除局部压力的方法。 应仔细检查受压部位有无发红，肿胀，起泡，一旦发现及时处理， 也可以使用软枕，海绵垫将身体容易受压的部位托起，不能使用 气垫圈，因其会使圈内皮肤循环不良，反而易使中心区呈淤血状 态。2. 注意保持床面平整，干燥，保护骨突部位，要采用适当的卧位姿 势，并加软垫，但要注意局部过分衬垫反而会增加皮肤压力，必 须避免。侧卧位时大转子的压力最大，也容易形成压疮。因此， 要注意将下面的腿屈髋屈膝 20 度角，上面的的腿屈髋屈膝 35 度 角。确保两腿位于身体中线前或适当缩短侧卧位的时间。仰卧位 时脚跟和骶部压力最大，可以在脚跟处加一衬垫，对于骶部要注 意在抬高或降低床头时，骶部与床产生磨擦剪力亦容易形成压疮3. 选择适当的床有助于预防压疮，如各种类型的气垫床。4. 补充足够的营养，维生素及微量元素，治疗贫血等。注意蛋白的 摄入，可以预防压疮性损伤，并可以保证病人获得足够的热量。5. 转移和放置患者时要注意避免剪力。
