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1、医保整改报告医保整改报告合集7篇在经济飞速发展的今天，报告对我们来说并不陌生，报告根据用 途的不同也有着不同的类型。为了让您不再为写报告头疼，下面是店 铺精心整理的医保整改报告，希望对大家有所帮助。医保整改报告1根据县人社局3 月 18日的约谈精神，我院感触颇深，医院董事会 组织全院中层干部人员认真学习了各位领导的发言，并参照社保、医 保定点医疗机构服务协议及约谈会精神，组织全院医务人员进行了自 查自纠，从内心深处去整顿并进行了积极整改。一、加强医院对社保工作的领导，进一步明确了相关责任1、院领导班子重新进行了分工，指定一名副院长亲自负责社保医 疗工作。2、完善了医院医保办公室建设，具体负责对
2、医院医保工作的管理 和运行，对临床科室医保工作的管理设立了兼职医保联络员，制定 “护士长收费负责制”等一系列规章制度。全院从上到下，从内到外， 形成层层落实的社保医保组织管理体系。3、完善了医保办公室的制度，明确了责任，认识到了院医保办要 在县人社局、社保局、医保局的领导和指导下，严格遵守国家、省、 市的有关社保医保法律法规，认真执行社保医保政策，按照有关要求， 把我院医疗保险服务工作抓实做好。二、加强了全院职工的培训，使每个医务人员都切实掌握政策1、医院多次召开领导班子扩大会和职工大会，反复查找医疗保险 工作中存在的问题，对查出的问题进行分类，落实了负责整改的具体 人员，并制定了相应的保证措
3、施。2、组织全院医务人员的培训和学习，重点学习了国家和各级行政 部门关于医疗保险政策和相关的业务标准，强化了医护人员对社保医 保政策的理解和实施，使其在临床工作中能严格掌握政策，认真执行 规定。3、利用晨会时间以科室为单位组织学习医疗保险有关政策及基 本医疗保险药品目录和医院十六项核心制度，使每位医务人员更加 熟悉各项医疗保险政策，自觉成为医疗保险政策的宣传者、讲解者、 执行者。三、确立培训机制，落实医疗保险政策将医疗保险有关政策、法规，定点医疗机构服务协议，医疗保险 药品适应症及自费药品进行全院培训，强化医护人员对医疗保险政策 的理解与实施，掌握医疗保险药品适应症。通过培训使全院医护人员 对
4、医疗保险政策有更多的理解。通过对护士长、医疗保险办主任、医 疗保险联络员的强化培训，使其在临床工作中能严格掌握政策、认真 执行规定、准确核查费用，随时按医疗保险要求提醒、监督、规范医 生的治疗、检查、用药情况，从而杜绝或减少不合理费用的发生。四、加强医院全面质量管理，完善各项规章制度建设。从规范管理入手。明确了医疗保险患者的诊治和报销流程，建立 了相应的管理制度。对全院医疗保险工作提出了明确要求，如要严格 掌握医疗保险患者住院标准，严防小病大治、无病也治的现象发生。 按要求收取住院押金，对参保职工就诊住院时严格进行身份识别，保 证卡、证、人一致，医护人员不得以任何理由为患者保存卡。坚决杜 绝冒
5、名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病 人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理 检查、合理治疗、合理用药。院长和管理人员还要每周不定期下科室 查房，动员临床治愈可以出院的患者及时出院，严禁以各种理由压床 住院，严禁医务人员搭车开药等问题。五、重视各环节的管理医院的医疗保险工作与医政管理关系密切 ，其环节管理涉及到医 务、护理、财务、物价、药剂、信息等众多管理部门，医院明确规定 全院各相关部门重视医疗保险工作，医保办不仅要接受医院的领导， 还要接受上级行政部门的指导，认真落实人社局社保局、医保局的各 项规定，医保办与医务科、护理部通力协作，积极配合上级各行
6、政部 门的检查，避免多收或漏收费用，严格掌握用药适应症及特殊治疗、 特殊检查的使用标准，完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果 的分析，严格掌握自费项目的使用，严格掌握病员入院指征，全院规 范住院病员住院流程，保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无 误。通过本次自查自纠，我院提出以下整改内容和保证措施：1、坚决遵守和落实定点医疗机构医疗服务协议，接受各行政部门 的监督和检查。2、严格执行医疗护理操作常规，严格执行医院核心制度，规范自 身医疗行为，严格把握入住院指针，取消不合理竞争行为，加强临床 医师“四合理”的管理。3、加强自律建设，以公正、公平的形象参与医院之间的医疗竞争， 加强医院内部
7、管理，从细节入手，处理好内部运行管理机制与对外窗 口服务的关系，把我院的医疗保险工作做好，为全县医疗保险工作树 立良好形象做出应有的贡献。医保整改报告 2一、整改情况一是研究制定整改方案。根据查找到的问题，我局制定了干部作 风整治活动整改方案，对自查和征求到的问题进行了梳理归类，逐条 研究制定了整改措施，明确了责任领导和承办股室。班子成员及干部 职工严格对照日常工作、学习、生活、作风情况，积极开展“七查七 看”，对查找出的问题和差距，逐条分析问题产生根源，研究解决的 思路和办法，制定了针对性强、措施实际可行的个人整改方案，并按 照方案要求切实抓好各项整改活动。二是加强整改情况调度。为了确保整改
8、活动见人见事，针对性强， 真正取得实际效果。我局召开全体干部职工会议，围绕学习培训、工 作落实、协调沟通、制度建设、规范管理等方面的整改落实情况，进 行全面督促调度。对整改工作进行研究分析，总结工作进展，分析存 在问题，提出下一步工作要求，确保了整改活动顺利进行。对个人整 改方案进行全员评议，提出意见建议，帮助进一步明确整改方向。三是健全完善规章制度。对照查找出的问题，深入分析问题产生的根源，主要是现有规章制度不健全、不完善，存在制度要求不细致、 规定不具体的现象。为此，制定和完善了一系列工作制度，对工作人 员的职责、要求和失职责任追究做出了明确规定，强化责任，特别是 切实加强了政务公开内容的
9、更新方面的工作职责。四是强化工作落实考核。对照工作行事历，及时召开内部职工会 议，逐人总结工作完成情况，对安排的工作进展，逐项研究分析，核 对完成时限，衡量工作标准。对未按时完成或完成质量不高的工作， 主要责任人员要说明原因，提出改进措施，明确时限要求。并采取自 我评分与大家评分相结合的方法，按季逐人考评工作业绩，查究工作 效率效果，切实加强内部管理，确保工作事事有着落、件件有落实。二、整改效果一是干部职工理想信念得到升华，进一步看重事业、热爱工作。 能够把农业工作作为一项事业来对待，从理念上树立事业第一、事业 至上，靠事业立身、靠事业发展，靠事业维系团结。树立了“有为才 有位”的思想观念，把
10、事业和工作作为主线，树立了团结求实、敬业 奉献的单位和个人形象。倡导建立了重实绩、重实干的 内部管理导向， 形成注重实干，看重实绩，形成用实干来衡量一切的良好氛围。二是单位内部各项工作有序运转，进一步规范管理、靠实责任。 通过不断深化和严格落实内部工作领导牵头、科室负责制，主管领导、 科室负责人对承担的工作任务能够认真研究，深入分析，统筹考虑， 合理安排，及时调度，全面负责，保证了各项工作及时认真地完成。 各股室负责人能够及时与主管领导沟通协调，提出工作安排意见，经 局长办公会议讨论确定后认真落实。对于工作中出现的失误，能够实 事求是地说明情况，提出解决办法。医保整改报告320xx年x月x日，
11、xx市社保局医保检查组组织专家对我院xxxx年度医保工作进行考核，考核中，发现我院存在参保住院患者因病住 院在所住院的科室“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全等问题。 针对存在的问题，我院领导高度重视，立即召集医务部、护理部、医 保办、审计科、财务科、信息科等部门召开专题会议，布置整改工作， 通过整改，医院医保各项工作得到了完善，保障了就诊患者的权益， 现将有关整改情况汇报如下：一、存在的问题（一）参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”中 “医保”标志不齐全;（二）中医治疗项目推拿、针灸、敷药等均无治疗部位和时间;（三）普通门诊、住院出院用药超量（四）小切口收大换药的费用（五）
12、收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置二、整改情况（一）关于“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全的问题 医院严格要求各临床科室必须详细登记参保住院病人，并规定使 用全院统一的登记符号，使用规定以外的符号登记者视为无效。（二）关于中医治疗项目推拿、针灸、敷药等无治疗部位和时间的问 题我院加强了各科病历和处方书写规范要求，进行每月病历处方检 查，尤其针对中医科，严格要求推拿、针灸、敷药等中医治疗项目要 在病历中明确指出治疗部位及治疗时间，否者视为不规范病历，进行 全院通报，并处罚相应个人。（三）关于普通门诊、住院出院用药超量的问题 我院实行了“门诊处方药物专项检查”方案，针对科室制定门诊 处方
13、的用药指标，定期进行门诊处方检查，并由质控科、药剂科、医 务部根据相关标准规范联合评估处方用药合格率，对于用药过量，无 指征用药者进行每月公示，并处于惩罚。（四）关于小切口收大换药的费用的问题 小伤口换药（收费标准为 元）收取大伤口换药费用 （收费标准为 元） 经我院自查，主要为医生对伤口大小尺度把握不到位，把小伤口误定 为大伤口，造成多收费。今年1-8月，共多收 人次，多收费用 元。针 对存在的问题，医院组织财务科、审计科及临床科室护士长，再次认 真学习医疗服务收费标准，把握好伤口大小尺度，并严格按照标准收 费。同时对照收费标准自查，发现问题立即纠正，确保不出现不合理 收费、分解收费、自立项
14、目收费等情况。（五）关于收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置的问题 医院已门诊收费处、出入院办理处各个收费窗口安装了小键盘， 并摆放在明显位置，方便患者输入医保卡密码。通过这次整改工作，我院无论在政策把握上还是医院管理上都有 了新的进步和提高。在今后的工作中，我们将进一步严格落实医保的 各项政策和要求，强化服务意识，提高服务水平，严把政策关，从细 节入手，加强管理，处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，把 我院的医保工作做好，为全市医保工作顺利开展作出应有的贡献! 医保整改报告420xx 年度，我院严格执行上级有关城镇职工医疗保险及城乡居民 医疗保险的政策规定和要求，在各级领导、各有关部
15、门的指导和支持 下，在全院工作人员的共同努力下，医保工作总体运行正常，未出现 借卡看并超范围检查、分解住院等情况，维护了基金的安全运行。按 照闻人社字20xx276号文件精神，我们组织医院管理人员对20xx年 度医保工作进行了自查，对照年检内容认真排查，积极整改，现将自 查情况报告如下:一、提高对医疗保险工作重要性的认识首先，我院成立了由梁院长为组长、主管副院长为副组长、各科 室主任为成员的医保工作领导小组，全面加强对医疗保险工作的领导， 明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。其次， 组织全体人员认真学习有关文件。并按照文件的要求，针对本院工作 实际，查找差距，积极整改，把医疗
16、保险当作大事来抓。积极配合医 保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷 池一步。坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，打造 诚信医保品牌，加强自律管理，树立医保定点医院良好形象。二、从制度入手加强医疗保险工作管理为确保各项制度落实到位，我院健全各项医保管理制度，结合本 院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相 关医保管理资料俱全，并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、 按时书写病历、填写相关资料，及时将真实医保信息上传医保部门。 定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题 及时给予解决。三、从实践出发做实医疗保险工作管理结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用
