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1、大专护理病历毕业设计外科夕卜科护理学毕业论文摘要：分析研究普外科胃肠减压的主要护理措施与方法。 方法对我院100例胃肠减压患者的置管方式和护理方法进 行总结并进行分析。结果科学有效的置管方式，能大大提 升置管的成功率，本次置管的成功率高达97%。结论科学 有效的置管措施加之胃肠减压时间段内合理的护理方法，可 以减轻患者的痛苦，促进患者身体的康复。现阶段胃肠减压为普外科最为普遍的护理操作。目前胃 肠减压是肠梗阻、腹部手术以及急腹症，尤其是胃肠手术最 为主要的治疗手段之一。另外也是有效防止腹部术后胃肠吻 合口梗塞与腹胀的重要手段。合理有效的护理方法，对减少 患者并发症、提升疗效均有这非常重要的意义
2、。结合我院临 床护理工作的时间，现将其护理体会报告如下1资料与方法1.1 般资料选取2010年8月2012年8月在我院 接受治疗的普外科胃肠减压患者100例，在所有患者之后， 男性患者66例，女性患者34例。年龄均在1584岁，平 均年龄为48.8岁。胃肠梗阻患者41例，胃癌患者8例，急性胰腺炎患者12例，腹部外伤患者18例，结肠癌患者21 例1。1.2方法1.2.1评估科学有效的评估患者的疾病状况、生命体征以及心理状 态和鼻腔是否存在畸形，鼻中隔是否偏曲，鼻腔是否出血， 有无上消化道出血史等，置管前告诉患者及其家属置管的重 要性和目的，告诉患者置管过程中有可能出现症状，教会患 者及其家属配合
3、置管的方法，以消除患者恐惧与紧张的情绪， 让患者由被动配合改为主动配合，以让医生能更顺利的进行 操作2。1.2.2胃管选取护理人员在选取胃管的过程中一定要仔细观察，选取无 异味和组织相容性较好的硅胶胃管，该种胃管对患者的刺激 性较小，官腔透明，这对于观察管内状况非常有帮助，依据 患者的具体情况选取大小适当的型号，通常选用16#20#。1.2.3置管长度针对我院手指普外科患者的特别和置管目的，在置入长 度上通常设定为5464cm也就是耳垂到鼻尖在到剑突部，再加之从鼻尖到发际的长度，也就是胃管头端插入到胃幽门 窦区。如果插入太深，胃管很可能会为胃内盘绕，而如果太 浅则胃管头端会接触不到胃部，因此过
4、浅或过深均为影响减 压的效果。置管长度还需要结合患者自身的情况而定，通常 长度不超过64cm，作为护理人员在置管之前要分析患者的 体制，同时列出置管长度3。1.2.4要点置管之前要先让患者取舒适体位，之后让患者深呼吸几 次或者多次练习吐咽;作为护理人员要用润滑油对患者鼻腔 和胃管进行润滑，叮嘱患者含温开水57ml，沿一侧鼻孔 慢慢插入胃管一直到咽喉部，另夕卜要叮嘱患者作吞咽活动同 时咽下温开水，此时护理快速将其送至胃管;到标准长度后, 用注射器对胃管进行抽吸，抽出胃液表面留胃管成功;使用脚 步对患者鼻尖部进行固定，将胃肠减压装置接入，同时安善 固定好4。2护理方法2.1心理护理护理人员首先要对
5、患者主要病史有所了解。无论患者的 身份、职务是什么，不能对患者有差别对待的现象。要充分 尊重患者，真正做到为患者排忧解难。对于患者身上的心理 矛盾要及时进行调节，并且要对其加以重视。不得有歧视的 行为。出现问题时要学会综合分析，解决问题不能中途而废， 要做到善始善终。由此可见，护理人员对在患者治疗中的重 要性，护理质量的好坏直接影响到患者的康复以及对治疗的 满意度。护理人员在护理过程中应该以积极热情的态度对待 患者，不能以生硬亦或是冷淡的态度对患者进行护理，冰冷 的态度只会让患者更加烦躁，对患者的情绪不利，最终不利 已患者接受治疗。道德败坏的护理不能产生好的护理效果。2.2不同的疾病要进行不同
6、的护理重性精神病患者往 彳主不愿意接受治疗。面对这样的情形护理人员就应对患者进行耐心的劝解， 告知患者拒绝接受治疗的危害，安抚患者的情绪，之后再指 导患者进行全方面的检查，找出问题的关键，然后再对症下 药。这样一来，患者就能安心的接受治疗，安心的住院。神 经官能症以及焦虑症的患者，会时刻纠缠我们的护理人员， 讲解自己内心的忧伤，患者对自己的身体状况极度的不安。所以，护理人员要向患者讲解相关的疾病知识，这样患 者才能解除心理上的负担，在众多患者中，护理人员可以就 情况较为严重的患者进行单独交流，在交流的过程中，护理 人员的语气一定要控制好，并且要明确表达自己的观点，这 样患者通过交流就能有一定的
7、收获。争取第二次与患者交流就能实现预期的目的，通过这样使患者得到心理上的安慰。增进患者对治疗的信心，缓解患者焦虑的心理5。2.3针对治疗不同时期的心理问题开展护理新入院的 患者对周围的环境比较陌生，因而，容易成生恐惧的心理， 所以，在接受治疗时也会长生恐惧的心理，从而拒绝接受治 疗，之所以会出现这样的情形是因为患者没有安全感，所以， 护理人员应该在患者入院后给予患者关心与问候，抚平患者 紧张不安的情绪，让患者感受到护理人员的热情，这样一来， 患者就能安心的接受治疗，这对患者的康复有很大帮助。2.4拔管的护理患者拔管的时间是有规定的，并不是随 时都能进行拔管。一般情况下进行胃肠手术后23d方可进
8、 行拔管，胃蠕动功能可以恢复到手术前的状况，患者由肛门 排气，并且没有腹胀的现象，在这样的条件下就可以对患者 进行拔管。医生在进行拔管阿时一定要告知患者应注意哪些 问题，叮嘱患者要屏住呼吸，先慢慢的向外牵拉，当胃管前 端靠近患者咽喉部位的时候时，就要立刻将胃管拔出，但是 在拔管的过程中如果遇到阻力一定不能强行进行拔管，一定 要先查找原因，这样才能不造成食管黏膜的损伤。作为一名 普外科护士一定要熟悉胃肠减压的各项流程，并且能够熟练 的运用当中的技术。在湖里过程中护理人员和一定要重视对 患者的心理护理，缓解患者紧张的情绪科学合理的置管方法 能够减轻患者的痛苦，对疾病的康复也有很大帮助。3结果本次研
9、究的最终结果为：一次性置管成功的患者有高达 80例，其数额占总病例数是80%，经过两次置管得以成功 的患者有达到10例，数额占病例数的10%，剩余5例拒绝 进行置管。4讨论患者在置管时应该口含开水，因为这样有助于吞咽，同 时又起到肉滑稽的作用，这样可以减少对粘膜的摩擦减少刺 激，这一步骤是置管成功的关键步骤。患者进行置管时医护 人员应该给予患者足够的关心与问候，指导患者如何正确的 降压，并且帮助患者做好护理工作，首先要做好口腔的护理、 口腔一定要保持湿润，应该严格按照医生的嘱咐通过雾化吸 入、帮助患者咳痰，保持患者呼吸道的通畅，这样就能减少 呼吸道的感染率。对于长期留置胃管的患者护理人员要对患、 者鼻腔的情况引起重视，必要的情况下可以使用润滑剂也可 以使用抗生素软膏涂抹在患者的鼻腔，这样可以减少因为胃 管刺激所造成不适。
